陈志丽
枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200
摘要：目的：探究老年性糖尿病低血糖症患者的护理方法及护理效果。方法：回顾性分析2013年5月~2015年5月我院收治77例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料，对照护理干预前后低血糖发生情况，分析其护理方法及其护理效果。结果：经干预前后相比，干预后患者低血糖发生明显低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：正确的护理干预能有效的帮助老年糖尿病患者低血糖的发生，提高患者的生活质量。
关键词：老年患者；糖尿病低血糖症；个性化护理；护理效果；生活质量
老年糖尿病大多数均为2型糖尿病患者，其病程较长，治疗过程中难免发生低血糖症状。其危害已经证实远远大于血糖过高所带来的危害，因此如何防治糖尿病患者发生低血糖尤为重要[1]。现将我院77例老年低血糖患者的防治护理措施分享如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2013年5月~2015年5月我院收治77例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料。所有患者均符合WHO1998年糖尿病诊断标准。其中男性43例，女性34例，年龄61~82岁，平均年龄（7，2.5±3.0）岁，其中合并高血压19例，合并冠心病32例，合并脑血管病21例；其中糖尿病肾病7例，周围神经病变5例。
1.2 低血糖诊断标准 低血糖症主要表现出汗、颤抖、头晕、心悸、饥饿、面色苍白、四肢冰凉、躁动等症状。用血糖仪检测老年患者三餐前后、睡前、凌晨0点、3点血糖，或者出现上述症状者，血糖低于2.8mmol/L即可诊断为低血糖[2]。
1.3 护理方法 所有患者在护理干预前半年实施常规护理，然后实施护理干预半年，观察其低血糖发生情况。
1.3.1 健康教育 护理人员应向患者或其家属讲解糖尿病相关方面的知识及其治疗方案，使患者能正确面对糖尿病，正确的了解糖尿病的病情发展及愈合情况，并积极的参与治疗过程中。
1.3.2 心理护理 由于糖尿病一旦确诊，将要进行终身治疗，治疗过程中可能患者血糖反复偏高或偏低，容易导致患者出现一系列不良的心理情绪。所以护理人员应注意观察患者的情绪变化，鼓励患者家属多于患者进行交流，帮助患者树立控制疾病的信心。
1.3.3 用药护理 护理人员应向患者讲解降糖药物的药理、用药方法、注意事项及其不良反应。对于要注射胰岛素治疗的患者，应指导患者胰岛素正确的注射方法及部位，告诫患者不可随意的停药、增减药量。所有患者在进行降糖药物治疗时，应了解患者饮食情况，以防发生低血糖症。对于消化不良或食欲减退的患者，护理人员及时向医生汇报，以便减少胰岛素的用量。
1.3.4 饮食护理 护理人员向患者宣教合理的饮食对血糖控制的重要性。护理人员应根据患者的饮食习惯，与患者共同制定一份科学的饮食方案。指导患者在治疗过程中，要定时定量进食，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。指导患者出门要备些饼干或糖果，防治低血糖的发生。
1.3.5 合理运动 合理的运动对老年糖尿病也是非常重要，能有效的减少患者并发症、降低患者血糖。护理人员应根据患者年龄、性别、体重、体质、病情等方面，为患者制定一套合理的运动方案。指导患者运动在餐后1小时，持续半小时为宜，每周进行4次左右，以有氧运动为主，如太极、散步等。指导患者在外运动时身上要备带糖尿病卡及糖果，严防低血糖的发生。
1.3.6 血糖监测 血糖的监测能有效的减低患者并发症的发生，防治低血压症。护理人员应教会患者及其家属血糖仪的正确使用方法，及时的记录患者血糖的变化，为患者后期治疗提供可靠的依据。
1.4 统计学方法 将所有数据输入SPSS18.0软件包，采用U检验进行统计学分析
2.结果
经干预前后相比，干预后患者低血糖发生明显低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
表1 老年糖尿病患者干预前后低血糖发生情况比较（n）
3.讨论
糖尿病的严重并发症除了血糖特别高所带来的糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷，其次就是低血糖。糖尿病低血糖容易发生于老年患者，这部分患者大多病程较长，出现心脑血管并发症及合并其他基础疾病较多。低血糖所带来的危害不仅在于血糖过低所引起的一系列临床症状，更重要的是容易诱发心脑血管意外及加重原有其他系统疾病的病情，严重者甚至昏迷、休克和死亡。如何防治糖尿病患者低血糖，尤其是老年糖尿病患者低血糖的发生一直是临床研究的重点，众多学者各抒己见，临床报道不胜枚举[3-4]。但主要不外乎以下几点：1、健康教育：糖尿病一旦确诊，需终身控制病情，监测血糖，许多病人不能接受无法治愈这个现实，自我放弃，血糖控制不佳，最终很快出现并死于并发症。我们医务人员要告知患者糖尿病的病理生理及控制血糖的好处，使其了解、知道控制好血糖就等于“治愈”糖尿病，从而让其积极主动的配合治疗，防治血糖忽高忽低，并发低血糖。2、用药及饮食指导：糖尿病患者发生低血糖无外乎就是降糖过度或补糖不足，要告知按时、按量服药及合理饮食的重要性，避免患者监测血糖过高时自行加量或饮食不足时按量服药及过度运动所引起的低血糖。3、合理运动及监测血糖：适量的运动不仅可以使老年人保持青春活力，还可以增加组织对胰岛素的敏感性，从而有利于控制血糖。但在进食不足、血糖过低等情况下过量运动容易诱发低血糖的发生，因此应避免老年患者在血糖较低或未进食情况下大量运动。嘱其外出时佩戴糖尿病病人卡，常备饼干、糖水等，以便出现低血糖时可以及时救治[5]。我院的护理措施不仅包括这几条，同时还强调了心理护理和监测血糖的重要性，从77例发生过低血糖的患者护理效果来看，本文的护理措施是值得在临床进一步使用和推广的。
参考文献：
[1]周丽芬.老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理[J].医学理论与实践，2009，22（10）：1250.
[2]蓝惠珍.老年糖尿病低血糖症的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（10）：101-102．
[3]杨子芹.老年糖尿病低血糖症患者的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（30）：185-186.
[4]李萍.老年性糖尿病低血糖症的护理措施[J].现代护理，2010，7（29）：77-78.
[5]李纳新.老年糖尿病低血糖症的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（35）：220-221.
论文作者:陈志丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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