王晓波 侯艳玲 尤克颖 赵海燕河北省承德钢铁集团有限公司职工医院 河北承德 067102
【摘 要】目的 探讨临床护理不安全因素的影响因素和相对应的管理策略。方法 不断的加强医护人员的法律知识的学习和教育，建立健全的规章制度，提高护理人员的岗位责任心，加强护理人员的专业知识的学习，提高护理人员的沟通能力。结果 医护人员的法律认识程度提高，医院的规章制度健全，护理人员的责任心和专业水平有所提高，沟通能力明显增强，患者对医院及护理人员表现满意。结论 通过了解临床护理安全隐患及应对策略，提高综合素质，最大限度的控制各种不安全的因素，切实做到为患者提供安全、放心、方便、满意的优质护理服务。
【关键词】 护理安全；影响因素；对策
护理风险是指医院内在护理过程中有可能发生的一切不安全事件【1】，为了有效地回避护理风险事件，更要了解临床护理风险事件存在的相关因素，这些不安全因素直接影响护理效果和病人的安危，作为护理管理者，要重新识别和确认护理风险，科学地分析不安全因素，预警风险的发生，保障病人、医疗、护理安全是护理管理者需要探讨的课题。
1 护理工作中的不安全因素1.1 质量管理因素质量管理是临床及各种护理安全管理的核心。护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对影响护理质量的各个要素进行计划、协调、组织和控制。要提高医院的质量管理水平，就要完善各种规章制度、落实到位各种管理措施，对医护人员进行有效的法律知识教育、职业道德教育、护理安全教育等，提高管理人员对护理人员的不安全因素的预见性。
1．2 告之行为不规范告之行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有危险性。
1.3 护理人员的专业知识及业务水平护理人员专业知识水平掌握和经验不足、不重视业务知识学习都会造成护理失误或是护理事故，对患者构成生命威胁。护理人员在对患者的护理过程中不要盲目执行医嘱，要追求深入、周到、有针对性的对患者进行护理，不要对护理的操作只停留在表面上。
1.4 护理人员的职业道德及责任心护，理人员在值班时责任意识不强，经常出现离岗、睡岗现象；有的护理人员在值班时视病房不及时，心不在岗位，不按规定进行交接班。这些现象都会影响到患者的健康恢复。
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1.5 医疗设备方面医疗设备性能不良，规格不合理配套，物品供应不及时，数量不足，质量低劣，仪器使用违规操作，修缮不及时，都影响护理效果，有时可因此伤害病人。
2 管理策略2.1 针对护理人员法律意识薄弱的对策，医院组织了法律知识的学习，例如《中华人民共和国护士管理办法》以及《医疗事故处理条例》等法律条例，做到让医院所有工作人员都知道如何运用法律武器来维护自己和患者的合法权益，做到人人懂法律、知法规、守法制【2】。
2．2 加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定（（护理安全防范事故措施》、《（护理质控标准》、《医嘱查对制度》等，规范工作流程的各个环节。质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统地观察护士自律性。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和的护理操作，不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育内容要在护理记录中体现【3】。
2．3 优化安全质量教育 护理部利用院周会后时间专门召开护士长会议，对本周护士长查房中发现的问题进行讲评。
包括工作中存在的不安全隐患、日常行为规范及仪容仪表等。
同时，护士长在晨间交接班时结合病人对科室每天护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范管理。
2．4 做好系统内部协调护理部经常征求临床护理人员对医疗用品的意见，及时反馈给机械采购科和后勤维修人员，进行协调和沟通，例如：输液器、置留针、注射器、导管、手术器械等，择优劣汰，便于临床护理人员的工作，使病人满意，制定重要仪器操作规程及维修制度，做到专人专管，定期检查【4】。
3 体会病人在医疗过程中，利益和风险是并存的，且贯穿于诊断、治疗、抢救、护理操作、康复的全过程，有时即使一个简单的临床护理治疗也会带有风险，作为护理管理者，要不断识别护理工作中存在的护理风险因素，要贯彻预防为主，建立防范机制，把发生护理不安全事件的消极处理，变为护理不安全事件发生事件的积极预防。医护人员的法律认识程度提高，医院的规章制度健全，护理人员的责任心和专业水平有所提高，沟通能力明显增强，患者对医院及护理人员表现满意。通过了解临床护理安全隐患及应对策略，提高综合素质，最大限度的控制各种不安全的因素。要提高临床护理安全就要对影响其发生的因素进行充分的了解，然后实施相对应的措施，从而降低护理不安全因素对患者及医院造成的影响，有效提高综合护理质量。
参考文献：【1】李晓惠．临床护理风险事件分析及对策[J3．中华护理杂志，2005，5：375．【2】蔡锡山．推行医疗风险管理，提高医疗服务质量（J）．医院管理杂志，2001，15（8）：342—343．【3】阎成美．护理不安全因素分析与管理．中华护理杂志，2003l 38（7）：547．【4】李炜，吴美福．护理服务文化建设的实践．护士进修杂志，2004I 19（9X R2R．
论文作者:王晓波 侯艳玲 尤克颖 赵海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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