（第三军医大学附属西南医院门诊部便民门诊 重庆 400038）
【摘要】目的：研究采用缬沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的疗效。方法：选择我院160例肥胖型高血压患者，采用随机数表法，将其分为对照组80例和观察组80例。对照组患者采用缬沙坦治疗，观察组采用缬沙坦联合二甲双胍治疗。记录比较两组患者治疗前后BMI、血压、FBG、TC、TG和疗效。结果：治疗后，观察组和对照组患者BMI、血压均下降，且观察组低于对照组；观察组FBG、TC、TG下降，观察组总有效率为98.8%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用缬沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压，降压效果明显，并能有效改善患者肥胖程度。
【关键词】缬沙坦；二甲双胍；高血压；肥胖
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0196-02
Clinical efficacy of valsartan combined with metformin in obese hypertensive patients
【Abstract】Objective To study the efficacy of valsartan combined with metformin in the treatment of obesity hypertension. Methods In our hospital 160 cases of patients with essential hypertension and obesity, were randomly divided into control group and observation group for 80 cases. The patients in the control group were treated with valsartan, and the observation group was treated with valsartan combined with metformin. The BMI, blood pressure, FBG, TC, TG and curative effect were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, the observation group and the control group of patients with BMI and blood pressure decreased, and the observation group than the control group; the observation group FBG, TC and TG decreased, the total efficiency of the observation group was 98.8% higher than 80% in the control group (P<0.05). Conclusion The effect of valsartan combined with metformin in the treatment of obesity hypertension is obvious, and it can improve the degree of obesity.
【Key words】Valsartan; Metformin; Hypertension; Obesity
近年来，随着生活水平的提高，肥胖人群比例显著增加，约为21.5%～32.8%[1]。其中肥胖型高血压患者较多，单用降压药物控制血压效果不好[2]，需要减轻肥胖程度。在本次研究中，笔者对医院收治的肥胖型高血压患者采用缬沙坦联合二甲双胍治疗，取得满意结果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2O14年3月至2016年12月收治的160例肥胖型高血压患者作为本次研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组各80例，对照组：男49例，女31例，平均（58.2±13.1）岁，病程3个月～8年；观察组：男48例，女32例，平均（57.6±12.8）岁，病程2个月～9年。比较两组患者性别、年龄、病情及病程等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①高血压诊断符合WHO高血压的诊断标准[3]；②所有患者体质指数（BMI）≥27.0[4]；③肝肾功能正常；④患者及家属共同签署知情同意书。
1.3 排除标准
①年龄≥80岁患者；②合并严重心、肝、肾等器官疾病的；③有药物过敏史的。
1.4 治疗方法
两组患者在开始本次试验前均停药2周。对照组患者采用缬沙坦治疗，80mg，口服，1次/日。观察组患者在对照组的基础上联合二甲双胍治疗，0.25g，口服，3次/d。2周为一疗程，连续治疗6个疗程。
1.5 观察指标
（1）记录比较治疗前后患者BMI和血压。
（2）在治疗前后分别检测患者血液学指标，包括：空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
（3）疗效评价标准[5]：显效：患者收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，或者收缩压下降＞20mmHg，或者舒张压下降＞10mmHg；有效：患者收缩压＜140mmHg，舒张压下降＜10mmHg；无效：患者血压仍超过正常值。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.6 统计学方法
将所得数据用SPSS17.0统计处理软件进行统计学分析，计数资料以%表示，计量资料以（x-±s）的形式表示。组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后BMI和血压的对比
治疗前，比较两组患者BMI、收缩压和舒张压，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者BMI、收缩压和舒张压均下降，且观察组患者的BMI、收缩压和舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清学指标的比较
治疗前，比较两组患者FBG、HbA1C、TC和TG，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者FBG、HbA1C、TC和TG均下降，且低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者疗效的比较
对照组：显效34例，有效30例，无效16例，总有效率为80.0%；观察组：显效46例，有效33例，无效1例，总有效率为98.8%，比较两组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大量研究[6]显示，肥胖会引发高血压、高血脂、高血糖等一系列疾病，也是引起心脑血管疾病的高危因素。高血压的治疗主要是通过降压药物，缬沙坦[7]是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗，具有高度选择性，通过选择性的拮抗ATⅠ受体，使血管扩张，从而发挥降压作用，由于其降压效果明显，不良反应少，目前被广泛用于临床降压治疗。但是笔者在工作中发现，单独使用缬沙坦对肥胖型高血压效果不佳，还需要减轻患者肥胖程度，才能改善患者的预后。二甲双胍是常用的降血糖药物，具有较好的控制肥胖的作用。
在本次研究中，观察组患者血压改善情况及总有效率均优于对照组，说明采用联合用药可以有效控制肥胖型高血压患者的患者，效果优于单一用药，这与黄成伟[8]的研究一致。并且观察组患者BMI、FBG、TC、TG均低于对照组，这说明采用二甲双胍治疗，可以明显改善患者肥胖程度。作用机制是二甲双胍通过抑制肝糖原的产生和糖吸收[9]，促进糖代谢，改善血糖水平，并且能够调节血脂，有研究[10]称二甲双胍可以减少腹部内脏脂肪，多途径共同作用，减轻患者肥胖程度。二甲双胍还可以通过调节血糖，抑制激素的分泌，使肾小管重吸收Na+减少，也能发挥降压的作用。而且两组患者均未发生不良反应，说明联合用药安全性高，并未增加毒副反应。
综上所述，采用缬沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者，可以改善患者肥胖程度，并且降压效果显著，无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]彭新翔.缬沙坦联合二甲双胍治疗高血压合并肥胖的疗效评估[J].中国农村卫生，2016，90(12):74-75.
[2]刘兆进，郑贤，莫凤玲.二甲双胍联合厄贝沙坦治疗肥胖伴中度高血压患者的临床疗效及对血糖的影响[J].中国医药科学，2016，6(02):153-155.
[3]莫志宁，刘央.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(02):87-89.
[4]张艳峰，冀英，汤学勤.二甲双胍联合缬沙坦硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(24):110-111.
[5]韩潇，许向东.奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压疗效观察[J].海南医学，2014，25(20):3051-3053.
[6]梁春海，张燕峰，汤学勤，等.二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，34(04):131-132.
[7]侯丽萍.苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍治疗盐敏感性肥胖型轻中度高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(19):4119-4121.
[8]黄成伟，李正，胡茂子.二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压的疗效观察[J].中国药房，2012，23(20):1869-1870.
[9]吴胜华，张春玲，陈景海，等.二甲双胍对肥胖的原发性高血压伴糖耐量减低患者血压的影响[J].中国临床药理学杂志，2012，28(01):16-19.
[10]朱澍.二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压患者86例临床观察[J].中国初级卫生保健，2011，25(11):102-103.
论文作者:吴正云
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
标签：肥胖论文; 患者论文; 高血压论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年23期论文;