（武汉市黄陂区蔡家榨街道卫生院 湖北武汉 430300）
【摘要】目的：探讨利用一次性热牙胶垂直加压充填法根管治疗后牙慢性牙髓炎的临床疗效。方法：随机选取黄陂区蔡家榨街道卫生院 2016年2月至2018年12月期间患有后牙慢性牙髓炎的患者120例，随机将患者分为4组，1组用一次性热牙胶通过垂直加压充填；2组用热牙胶通过多次垂直加压充填；3组用一次性冷侧压充填；4组用多次冷侧压充填。治疗1周后记录患者的康复率及评价未康复者疼痛程度。结果：4组患者治疗一周后康复率分别为96.77%、74.07%、86.67%、65.63%。讨论：采用一次性热牙胶垂直加压充填法根管治疗后牙慢性牙髓炎能有效的治疗慢性牙髓炎。
【关键词】慢性牙髓炎；一次性热牙胶；垂直加压填充；根管治疗；疗效
Effect of one-off hot gutta-percha vertical pressure root canal filling on chronic pulpitis of posterior teeth
Cai Wei Hua
(Caijiazhu Street Health Hospital, Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
[abstract] Objective: To investigate the clinical effect of one-off hot gutta-percha vertical pressure filling on chronic pulpitis after root canal therapy. Methods: 120 patients with chronic pulpitis of posterior teeth from February 2016 to December 2018 in Caijiazhu Street Health Hospital of Huangpi District were randomly selected. They were divided into four groups: one group filled with disposable hot gum through vertical pressure; two groups filled with hot gum through multiple vertical pressure; three groups filled with disposable cold side pressure; and four groups filled with multiple cold side pressure. Rehabilitation rate was recorded and pain degree was evaluated after 1 week of treatment. Result: The recovery rates of the four groups after one week of treatment were 96.77%, 74.07%, 86.67% and 65.63%, respectively. Discussions: One-off hot gutta-percha vertical pressure filling can effectively treat chronic pulpitis after root canal therapy.
[keywords] chronic pulpitis; disposable hot gum; vertical pressure filling; root canal therapy; curative effect
牙髓炎主要指的是牙髓部位发生炎症，由于牙髓中有丰富的神经和血管组织，一旦发生病变，产生的疼痛常难以忍受，严重影响患者情绪和生活，患病者多为青少年[1]。而慢性牙髓炎则是临床上最常见的一种牙髓炎，一般情况下慢性牙髓炎患者不会发生剧烈的自发疼痛，而表现为阵发性疼痛，发病病程长，在长时间内会对患者正常生活造成干扰，临床研究表明采用根管充填的治疗法可有效地治愈慢性牙髓炎，但根管充填的效果对治疗效果影响巨大，充填时充填过度为“超充”，容易引发外伤导致的牙尖周炎；充填不足则为“欠充”，同样容易引发牙尖周炎；医学证实最好的方式是保证充填的时候“适充”[2]。因此临床上又以热牙胶垂直加压填充来保证了充填的效果以及治疗效果。本文即探讨的是采用一次性热牙胶垂直加压充填法治疗慢性牙髓炎的疗效。
1 资料与方法
1.1临床资料 从2016年2月至2018年12月期间收治的前磨牙或者第一、二位磨牙牙髓炎患者897例的资料进行编号，为了实验方便，选择解剖学根尖孔都只有一个的患者进行实验，按照机械随机抽样法制作抽样框，要随机抽取120例患者，计算抽样间隔距离，等距抽取样本，按照牙位、根管数目1:1:1:1的比例将样本分为四组：1组患者有31例，其中前磨牙12例，第一位磨牙10例，第二位磨牙例9例，年龄在13—46岁之间，平均年龄21±3.2岁，其中男性患者18例，女性患者13例，；2组患者有27例，其中前磨牙10例，第一位磨牙10例，第二位磨牙7例，年龄在12--48岁之间，平均年龄23±4.1岁，其中男性患者15例，女性患者12例；3组患者有30例，其中前磨牙11例，第一位磨牙10例，第二位磨牙9例，年龄在13—45岁之间，平均年龄22±3.8岁，其中男性患者19例，女性患者11例；4组患者有32例，其中前磨牙13例，第一位磨牙11例，第二位磨牙8例，年龄在11—45岁之间，平均年龄20±4.4岁，其中男性患者19例，女性患者13例。所有患者的病情基本相似，且在年龄、性别组成上无太大差异，可进行试验。
1.2 治疗方法 治疗前对患者进行常规检查，查看患者是否有手术和药物禁忌，检查确认后开始治疗。1组患者采用的是一次性热牙胶通过垂直加压的方法充填；2组采用的是热牙胶通过多次垂直加压的方法进行充填；3组采用的是一次性冷侧压的方式进行充填；4组采用的是多次冷侧压的方式进行充填。其中凡是采用一次性方法充填的都先进行局部麻醉后，用常规的方法将原有牙髓拔出，将牙根部扩张，再消毒进行充填；而多次充填的则在常规开髓后用不含砷的失活剂封10天，其他准备方式与一次性充填法类似，之后进行常规封甲醛甲酚( Formacresol，FC)，准备一周后选取合适时机进行充填。每种方式在充填之前都要经过试尖，并在X光片下定位，保证热牙胶试尖末端距离根尖的狭窄处1--2mm，冷侧压试尖末端距离根尖的狭窄处0.5—lmm。热牙胶充填用Buchanan进行连续波加压，而冷侧压则常规导入AH26糊剂类进行充填。所有4组患者在充填后都进行X光检测，不当者可重新进行充填。
1.3 判断标准
1.3.1充填质量判断标准 欠充：填充的材料距离根尖>2mm或者根尖处封闭不严密；适充：保证填充的材料距离根尖≤2mm，且要求根尖严密封闭（这儿适充标准）；超充：填充材料过多，超出根尖。
1.3.2 疼痛判断标准 一周后采用Rimmer与Negem标准相结合进行疼痛分级：1级为无疼痛；2级为轻微疼痛，但不影响患者的进食；3级为中度疼痛，咬合时疼痛加剧；4级为中度疼痛，不能正常咬合，牙龈处发生明显肿胀。
1.4 统计学处理 本文采用的统计学处理均在SPSS16.0软件上进行，采用t检验和X2检验进行统计学分析，P<0.05为差异显著，说明数据具有统计学意义。
2 结果
4组患者在进行不同方法充填后充填效果比较，发现采用一次性热压充填的总体效
果好于其他三组，详见表一：
3 讨论
慢性牙髓炎发病持续时间长，成为长时间影响患者正常生活的常见疾病之一，其传
统治疗方法虽然有一定疗效，但治疗后患者疼痛保留程度相对较高。而传统的多次充填
方法治疗耗时长，步骤繁杂，不利于快速有效地达到治疗的目的[3]。本文中采用的一次
性热牙胶垂直加压填充法有效地解决了传统方法的某些缺点，使治疗耗时缩短，减少了
由于步骤繁杂容易引发感染的问题，在为患者减轻痛苦的同时节约了患者治疗花费，同
时该方法的充填适充率也能得到保证，是一种快速有效治疗慢性牙髓炎的方法。
参考文献
[1] 张秋斌.一次性热充填法治疗慢性牙髓炎的临床观察[J]．内蒙古中医药，2016，07.
[2] 赵晓一；董青；王世明；张成飞，不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效
分析[J]．华西口腔医学杂志，2015，05，
[3] 黎耀荣；黄世光．后牙慢性牙髓炎一次性热压充填法疗效分析[J]．暨南大学学报：
自然科学与医学版，2017，02:69-73．
论文作者:蔡伟华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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