对膝骨关节炎的磁共振成像研究论文_梅冬1阮彩莲2通讯作者

梅冬1阮彩莲2通讯作者

1陕西省延安大学附属医院陕西延安716000；

2陕西省延安大学医学院陕西延安716000

【关键词】膝骨；关节炎；磁共振成像

【中图分类号】R4452

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019502

1一般材料与方法

11一般材料：本组28例患者31个膝关节（男12例，女16例，年龄4882岁，平均614岁），3例为双膝，七名病人开展了关节置换手术。在原来进行了膝关节手术的病人，存在另外膝关节

关节炎、在一定阶段中出现明显外伤还有存在MR检查禁忌症的病人没有对其进行分析。

12检测方法：使用GE公司15T超导磁共振（WI），线圈采用膝关节线圈，线圈中心对髌骨下缘，膝关节自然伸直，辅以软垫固定。

13评判标准：MR评价的指标包括关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、膝关节构成骨软骨下骨髓水肿样改变（BML）、骨赘形成、滑膜增厚、关节积液等。在这次分析过程内膝关节软骨细化成下述几个表面，其中包括髌骨，股骨内侧髁，股骨外侧髁，股骨滑车，胫骨内侧平台和外侧平台关节软骨面。软骨MR分级应当通过经过优化的Noyes评分标准：0级为正常；1级为软骨表面正常，内部见异常信号；2级为软骨表面缺损（磨损，糜烂或溃疡）深度<50%软骨厚度；3级为软骨表面缺损深度介于50%与100%软骨厚度之间；4级为全层软骨缺损。在产生了不同的软骨病变之后，将分级最高者当成研究的目标。

半月板按如下分级：0级为正常或半月板内球形异常信号；1级为半月板内线样异常信号，未达关节面；2级为无移位的半月板撕裂；3级为伴半月板移位的撕裂及复合型撕裂。通过矢状面、冠状面图像对内外侧半月板分别评价。

前交叉韧带分级具体参考下述：1级能够正常活动，没有出现明显的中断；2级是出现了明显的中断。

14统计方法：运用spss统计软件分别统计本研究患者上述关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、软骨下骨BML、滑膜增厚、关节积液等征象的出现率，行多组独立样本间Fisher精确检验比较不同疼痛程度患者间出现上述征象的差别，以P<005为差异有显著性意义。

2结果与讨论

21结果：从全部进行分析的病人之内，轻度水平的共计11人，重度水平的共计20人。

从所有的膝关节软骨区域之内，软骨异常产生的可能性达到了371%，从69个关节软骨区域分级之内超过了0级，轻度水平的依次是37、6、11、9、3个；重度疼痛患者之内依次为80、6、16、14、4个，从调查过程内了解到五名患者膝关节出现了一定程度的破损，同时两个关节区域MR没有找到，五个关节区域MR评分水平了一定的破坏。、

半月板产生了病变的可能性为323%，同时内侧半月板03级分级结果是轻度疼痛组8、1、1、1例；重度疼痛组13、2、4、1个（组间P=0918），在这些病人之中开展相应的治疗，基本上能够和MR评价保持一致，四级外在展示，外侧半月板0到4级分级情况依次是8、1、2、0个；重度疼痛组13、6、1、0个（组间P=0253），从治疗过程中进行了关节镜手术的病人共计1人，基本上和MR保持一致；膝关节前交叉韧带异常产生的可能性是387%。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI分级信息具体参考下述：0级19个、1级12个、无2级表现者（组间P=0423），4个前交叉韧带部分性撕裂行手术治疗，另外两个MR不具备损伤，BML产生的可能性是452%。04级分级结果依次是轻度疼痛组6、2、0、3个；重度疼痛组分别为11、1、4、4个（组间P=033）；骨赘产生的可能性达到了100%，14级分级结果依次是轻度疼痛组1、10、0个，重度疼痛组5、11、4个（组间P=0166）。

31个膝关节关节积液出现率为677%（21/31），04级分级结果中，轻度疼痛组仅有1级11个，中度疼痛组分别为10、2、6、2个，组间有无关节积液者间存在差异（P=0004），同时这两组间关节积液1级与4级的出现率差异也存在显著性意义（P=0001）。

22讨论：OA患者中关节软骨退变缺损是一个极其重要的初始病理改变。此研究主要采用3DSPGR和3DSSFP序列对膝关节OA患者的关节软骨进行评价，31个膝关节中，17个膝关节的69个关节表面（371%）发现不同程度的软骨异常改变，与术中评价相对应。一些外侧胫骨平台边缘与股骨滑车出现病变，由于局部解剖非常的繁琐，软骨各个地区存在明显的差异，造成了MRI评估准确性水平比较低。磁共振在病人半月板病理改变方面能够产生非常深刻的影响。在这次分析过程内13级异常者比例达到了322%，不过没有发现和没有半月板出现问题的病人彼此疼痛水平存在不同。磁共振在ACL完全撕裂方面所占比例能够保持在96%到98%的水平，在出现部分撕裂的病人之中特异度比较低。在这次分析过程内ACL病人比例达到了387%，七名病人在治疗过程内有四人ACL存在明显不同。磁共振检查在骨髓方面影响非常的明显。但是Feson等在分析过程内了解到BML范围不断的延伸及OA疼痛症状越发明显彼此实际联系。但是Link在实际的分析过程内了解到产生了BML现象的病人共计30人，和疼痛水平没有非常紧密的联系。通过分析了解到OA病人BML产生的可能性达到了452%。轻度疼痛组455%（5/11），重度组45%（9/20），但是两组病人之间产生BML的可能性非常的低，无法发挥非常突出的作用。骨赘产生为OA非常关键的病理展示，从某些方面而言能够有效的维护关节。磁共振可以和OA病人膝关节疼痛存在紧密联系，在膝关节骨赘总量高于四个之后，骨赘总量和疼痛彼此具备非常紧密的联系。Felson通过调查了解到骨赘和关节失稳彼此出现了非常显著的不同，和OA进展并没有非常紧密的联系。在实际分析过程内病人都出现了一定水平的骨赘，

磁共振对评价关节积液有较大价值，在质子加权、T2WI上表现为关节腔内的高信号。研究表明OA中关节积液很常见。

研究对象中出现积液的比例为677%，同时轻度积液为非常关键的组成部分，其实际比例能够达到419%，但中、重度积液组间的差异无显著性意义。

3结论

在这次分析过程内磁共振成像在膝关节OA病人全关节结构的评估能够产生非常突出的作用，结果表明OA患者关节软骨缺损、半月板异常、前交叉韧带撕裂、膝关节软骨下骨髓水肿样改变、骨赘形成、滑膜增厚、关节积液等病理改变，为膝关节OA患者临床提供更全面翔实的资料，有助于针对性的治疗计划的制定。同时，通过这次分析能够了解到关节积液为导致病人疼痛症状非常关键的影响因素。

参考文献

［1］谢利群主译．Moskowitz RW，Altman RD，Hochberg MC，et al．骨关节炎诊断与治疗［M］.第4版，北京：人民卫生出版社，2008：5

［2］魏泓，主编.医学实验动物学［M］.成都:四川科学技术出版社，2001：373

［3］成令忠，主编.组织学与胚胎学［M］.北京:人民卫生出版社，2006：3640

论文作者:梅冬1阮彩莲2通讯作者

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

标签：软骨论文;  膝关节论文;  关节论文;  病人论文;  疼痛论文;  磁共振论文;  异常论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;