西南医科大学附属第一医院 四川德阳 646000
摘要：目的 探讨综合心理护理干预对近视激光手术患者心理状况的影响；方法 将我院收治的146例近视激光手术患者随机分为两组。对照组73例采取常规护理方法，而干预组73例进行综合心理干预措施。比较两组患者心理状态、生活质量及护理满意度的差异；结果 干预后干预组SDS、SAS评分等观察指标显著优于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 综合心理护理干预对近视激光手术患者效果显著，值得临床选择。
关键词：护理干预；近视激光手术；心理状况
[Abstract] Objective：To explore the impact of comprehensive psychological nursing in the patient’s mental status during the myopic laser surgery.Method：146 patients of adopting the myopic laser surgery in our hospital were randomly divided into two groups，73 cases each group.Result：After the intervention，the SDS and SAS scores of the intervention group were significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive psychological nursing intervention on patients with myopia laser surgery has significant effect，it is worthy of clinical choice.
[Keywords] nursing；myopic laser surgery；mental state
近视是临床上常见及多发的眼科疾病之一[1]，其发病率高，常不可逆，临床上常需准分子激光上皮瓣下磨镶术，其临床效果好、稳定性佳，但术后常存在不同程度的疼痛、畏光等不适，易引起焦虑、抑郁等心理障碍，因此围手术期综合心理护理干预对近视激光手术患者具有重要的临床意义。本研究观察综合心理护理干预对近视激光手术患者心理状况的影响，现汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年6月～2015年12月我院收治的146例近视激光手术患者随机分为两组。干预组73例，男性36例，女性37例；年龄17～42岁，平均年龄（27.5±5.9）岁；术前裸眼视力为0.01～0.4，平均 （0.14±0.12）；术后裸眼视力为0.5～1.2，平均 （0.95±0.24）；对照组73例，男性35例，女性38例；年龄18～41岁，平均年龄（27.4±5.8）岁；术前裸眼视力为0.01～0.5，平均 （0.14±0.11）；术后裸眼视力为0.5～1.1，平均 （0.95±0.22）；入选标准：①患者无青光眼、白内障及视网膜剥离等疾病；②未合并眼部良恶性肿瘤者；③无严重脏器功能障碍者；④患者签署护理知情同意书。排除标准：①意识不清，无法正常交流；②严重脏器功能障碍者；③未签署护理知情同意书者；④既往患有精神障碍史；⑤合并青光眼、白内障及视网膜剥离等疾病；⑥合并眼部良恶性肿瘤者；两组在年龄、性别及裸眼视力等方面大体一致；
1.2方法 两组患者均行准分子激光上皮瓣下磨镶术。干预组进行心理护理干预：①心理疏导 患者长期忍受近视的折磨，对激光手术易产生焦虑、抑郁及恐惧等心理障碍，根据患者心理问题制定个性化心理护理计划，通过转移、鼓励等方式减轻其负性心理，倾听其烦恼并给与及时疏导。②健康教育 向患者讲解激光手术的基本过程及注意事项等，对其疑虑或错误观念给与专业性的纠正和指导，同时加强预防并发症的宣传教育。③术前护理 术前对患者视力、眼压、角膜厚度等进行仔细检查，熟悉手术流程及护理配合要点，术前2天知道患者玻璃酸钠滴眼液滴眼，嘱咐患者多休息。④术后护理 告知患者术后会发生轻微疼痛，按术后流程依次取出眼罩、角膜接触镜子，术后14天尽量比较用手揉眼，护理人员要及时和患者进行沟通和交流，良好的护患关系有助于患者治疗和康复。⑤出院后指导 通过随访了解患者心理护理干预实施情况，发现心理障碍的负面因素并及时给与心理疏导。而对照组采用常规护理，如简单健康宣教、术后随访等。
1.3观察项目 记录两组患者心理状态、生活质量及护理满意度情况；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者治疗前后心理状态.生活质量评分采用Karnofsky功能状态评分[4]。护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。护理总评分为100分，90-100分为特别满意，70-89分为满意，70分以下为不满意；
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据。选择（均数±标准差）表示计量资料。计数资料采用χ2 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1心理状态 干预后干预组SDS、SAS评分显著下降，也显著低于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1.
2.3护理满意度 干预组护理满意率为93.2%显著高于对照组80.8%，比较具有统计学差异（χ2=4.90，P<0.05）。
3 讨论
近视是困扰人们日常健康生活常见的眼科疾病之一，临床心理护理工作对激光手术患者治疗及康复显得尤为重要[2]，临床护理时要注意其心理变化，及时发现患者存在的心理问题并制定个性化心理护理措施，通过转移、放松等方式减轻其负性心理，术前向患者讲解激光手术的基本过程，对其疑虑进行解释和纠正，加强并发症预防和治疗的健康宣教，同时完善患者视力、眼压、角膜厚度等常规检查项目，熟悉手术流程及护理配合要点，对患者术后疼痛给予及时的止痛、局部护理等治疗，对患者病情及时给与解释和纠正，帮助患者减轻思想负担，鼓励家属参与术后治疗及康复，护理人员应用温暖的语言安慰、鼓励患者，良好的护患关系有助于加强其战胜疾病的信心[3]。
本研究观察综合心理护理干预对近视激光手术患者心理状况的影响。其结果显示：干预后干预组SDS、SAS评分显著下降，也显著低于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）；干预后试验组生活质量评分显著增高，也显著高于同期对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；干预组护理满意率为93.2%显著高于对照组80.8%，比较具有统计学差异（P<0.05）；因此，综合心理护理干预对近视激光手术患者效果显著，其可有效改善患者心理状态，提高其生活质量，患者对护理满意度评价也较高。这一结果与国内相关研究资料相一致[4]。综合心理护理干预对近视激光手术患者的优势：①操作简便、简便易行。②能明显改善焦虑及抑郁心理障碍。③显著提高术后生活质量。④患者对护理满意度也较高。
综上所述，综合心理护理干预对近视激光手术患者效果显著，其可有效改善患者心理状态，提高其生活质量，患者对护理满意度评价也较高，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]林清，王锁珍，周娜.浅谈近视眼手术方法选择与LASIK围手术期的护理[J].中国医药指南，2014，32（08）：329-330.
[2]刘彤.精细化护理在近视眼患者行准分子激光治疗近视眼中的应用[J].中外医疗，2014，33（02）：165-166+169.
[3] 彭翠萍，黄行芝，程惠玲.飞秒激光屈光术治疗近视眼患者的护理[J].山西医药杂志，2014，08（05）：965-967.
[4]邱喜恩.探讨近视眼患者行准分子激光屈光手术的护理安全管理[J].吉林医学，2013，27（05）：5730-5731.
论文作者:黄朝霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 近视论文; 激光论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第7期论文;