（贵州省黔西南州人民医院骨科 贵州 兴义 562400）
【摘要】 目的：探析颈椎骨折患者行前路手术的围术期护理措施。方法：选择在我院行前路手术的78例颈椎骨折患者，随机分成观察组39例、对照组39例。对照组予以常规护理干预，观察组施以加强围术期护理干预。比较2组护理效果。结果：观察组并发症发生率5.13%，低于对照组23.08%。结论：对围手术期的颈椎骨折患者采取加强围术期护理干预策略，可有效降低并发症发生率，值得在临床医学上借鉴。
【关键词】颈椎骨折；前路手术；围术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0229-02
颈椎前路手术是医治颈椎骨折的主要措施。由于术后患者可能会出现创口感染、泌尿系感染等并发症，因此临床十分重视围术期的护理干预。积极有效的围术期护理是保障手术疗效的重要环节，并能够提高患者舒适度，促进患者尽早康复。为进一步改善颈椎骨折患者的临床医治疗效，本次研究特选择78例患者为观察对象，就行前路手术的围术期护理措施进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2016年5月，在我院行前路手术的78例颈椎骨折患者为观察对象。根据随机数字分组方式，分成观察组39例、对照组39例。观察组：男24例、女15例；年龄20～60岁，平均年龄（47.6±5.4）岁；交通事故26例、高处坠落8例、其他5例。对照组：男23例、女16例；年龄19～61岁，平均年龄（45.2±4.7）岁；交通事故24例、高处坠落11例、其他4例。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，包括病情观察、监测生命体征、卧床休息等，并根据医嘱指导患者服用治疗药物及做好其他相关基础护理工作。观察组施以加强围术期护理干预。护理内容包括3个方面：术前护理、术中护理以及术后护理。
术前护理具体为：①心理干预[1]。颈椎骨折后，大部分患者会出现截瘫、大小便失禁等状况，致使患者产生抑郁、焦虑心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再加上手术部位解剖结构的特殊性，隐藏的手术风险较大，从而使得患者表现出紧张、恐惧心理。因此对每例患者均需耐心倾听其倾诉，并积极解答其疑问；帮助患者从病态思维中走出，消除消极心理。鼓励患者说出自己的心理活动，及时对患者的进步予以肯定，增强患者信心。②体位训练。术前需指导患者进行体位训练，以使其适应术后体位变化。指导患者在卧床颈部活动受限的条件下，进行床上大小便，以避免患者术后出现排便困难情况。通过训练床上大小便，可减少术后使用导尿管的需求，进而有利于控制便秘及泌尿感染的发生。训练病人取卧位进食，避免术后进食发生呛咳情况。③术前气管准备[2]。术前3～5d给病患及其陪同亲属解释行气管推移训练的用途及方法，并指导和协助患者进行训练。向患者演示训练步骤，使用食、中指把气管朝着手术对侧方向缓慢推移；确保气管推过中线，并维持45～60s；放松气管使其返回原位，休息45～60s；反复执行上述操作，坚持每次训练12～18min，3次/d为宜。由于训练过程中会对气管产生刺激作用，而导致患者发生反射性干咳、恶心。此时，需叮嘱患者停止训练，并进行深呼吸。
在术中护理方面，需协助病人取仰卧位，并于肩下垫软枕；嘱咐患者自然仰伸头颈，并于其颈后垫软垫；待体位安置好后，将上肢与双肩进行固定；建立下肢静脉通道，协助麻醉师行麻醉。术中密切观察患者生命体征，包括测血压值、脉搏值，以及患者呼吸频率，并积极配合主治医生行其他手术操作。
术后护理具体为：①呼吸道管理：由于咽部的分泌物或呕吐物易使患者发生窒息或吸入性肺炎，故鼓励患者多行排痰操作。必要情况下采取口腔吸痰方式处理咽部痰液，以避免发生交叉感染。②伤口护理。由于术后切口处在恢复过程中会出现瘙痒感，需时刻叮嘱患者切勿用手触碰或抓挠伤口，并处理好伤口卫生，以免伤口发生细菌感染，导致炎症；③饮食指导。指导患者正确饮食，向患者大力宣教合理膳食的搭配方法。告知患者尽量饮食清淡且多进食富含蛋白质的食品，如鸡蛋、牛奶、鱼等以加强营养，多食用新鲜蔬菜、水果等，忌辛辣食品。④引流管护理。术后对导管的护理需谨防其脱落与堵塞，需注意对固定线进行保护。并将引流袋挂在不影响患者翻身的位置，叮嘱患者活动时先拎起引流袋再行移动。定期检查导管引流情况，确保引流通畅。若发生堵塞需立即报告医生，检查阻塞原因并采取应对策略。⑤并发症预防。预防压疮，指导患者进行温水擦浴，坚持2次/d，将患者安置于具备防压疮气垫床上，叮嘱患者注意卧床翻身动作，避免褥疮。此外，需保持床单干燥且清洁，及时更换受潮枕被，避免造成患侧感染；预防泌尿系统的感染，需叮嘱患者多饮水，对留置导尿者，行膀胱冲洗2次/d，外阴道冲洗1次/d，碘伏消毒尿道口2次/d，更换尿袋1次/d，并定期做尿液检查。
1.3 观察指标
观察2组手术并发症发生情况，包括泌尿系感染、呼吸道感染以及压疮等。
2.结果
观察组泌尿系感染1例、呼吸道感染1例，并发症发生率为5.13%（2/39）；对照组泌尿系感染3例、呼吸道感染4例、压疮2例，并发症发生率为23.08%（9/39）。观察组并发症发生率低于对照组。
3.讨论
由于颈椎前路手术具有术后难度大、危险系数高等特点，因此围手术期的护理工作对患者的恢复非常关键。尤其是术前及术后护理方面，应给予充分的重视。术前护理应从心理干预、体位训练以及术前气管准备等方面开展护理；术后护理需重视呼吸道管理、伤口护理、饮食指导以及引流管护理。本次研究。观察组并发症发生率5.13%，明显低于对照组23.08%。
综上所述，对围手术期的颈椎骨折患者采取加强围术期护理干预策略，可有效降低并发症发生率，值得在临床医学上借鉴。
【参考文献】
[1]张芳，马戈东，张会凡.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26(6):79-80.
[2]李叔君.对行颈椎前路手术治疗的颈椎骨折患者进行系统围手术期护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(5):81-83.
论文作者:郭永会
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 颈椎论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 前路论文; 泌尿系论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;