袁良胜
（三穗县长吉中心卫生院 贵州 三穗 556503）
【摘要】 目的：探讨次碳酸铋、654-2、复合维生素B联合金双歧治疗小儿腹泻的临床效果。方法：选取我院2012年10月—2014年12月收治的120例小儿腹泻患儿，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规治疗的基础上给予金双歧，观察组在对照组的基础上再给予次碳酸铋、654-2、复合维生素B（三药碾磨成粉分次口服）。结果：对照组总有效率为78.33%，观察组总有效率为95%（P<0.05）；且观察组症状改善时间及住院时间优于对照组（P<0.05）。结论：次碳酸铋、654-2、复合维生素B联合金双歧治疗小儿腹泻效果显著，经济实惠。
【关键词】小儿腹泻；次碳酸铋；654-2；复合维生素B；金双歧
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0372-02
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数的增多和大便性状的改变为主要临床特点，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，也是5岁以下儿童死亡的主要原因之一[1]。目前临床尚无特效治疗方法，因此一旦治疗不当极容易导致迁延不愈，严重者可引起脱水、电解质紊乱，影响小儿生长发育。对于小儿腹泻的治疗多采用抗生素、抗病毒、止泻、补液支持疗法，但疗效欠缺，且容易导致肠道菌群失调。近年来，我院采用次碳酸铋、654-2、复合维生素B联合金双歧治疗小儿腹泻效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料 本组120例病例为我院2012年10月—2014年12月收治的腹泻患儿，均符合小儿腹泻的诊断标准。其中男75例，女45例，年龄3-6岁，病程1-4d，大便次数4-8次（主要呈稀糊状、蛋花样）。随机分为对照组和观察组，各60例。两组患儿一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规治疗，主要包括补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡等。对照组在常规治疗的基础上给予金双歧片，1-3岁每日2次，每次1片，3岁以上患儿每日2次，每次2片。观察组在对照组的基础上加服次碳酸铋、654-2、复合维生素B（将三种药物碾磨成粉，按说明书标准体重使用，分3次口服，）。两组疗程均为5d.
1.3 观察指标 观察并记录两组患儿临床症状改善时间，包括体温恢复、大便正常、呕吐、住院时间等。
1.4 疗效标准 以全国小儿腹泻会议制订的疗效评定标准[2]为参考，将治疗效果分为显效：服药2日内临床症状及体征明显改善，大便次数减少至≤2次/d，或恢复到正常次数，大便性状恢复正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：服药3日内临床症状及体征改善，便次数减少到≤2次／d，大便性状好转；水分明显减少。无效：服药3日后临床症状及体征无明显改善，腹泻次数仍>2次／d，或性状无明显好转，甚至病情加重更换药物。
1.5 统计数据处理 本组数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，通过t和χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床效果比较。对照组显效27例，有效20例，无效13例，总有效率为78.33%，观察组显效40例，有效17例，无效3例，总有效率为95%（P<0.05）。
2.2 两组其他指标比较。观察组症状改善时间及住院时间优于对照组（P<0.05），如下表。
观察组症状改善时间及住院时间比较（d）
组别 发热 大便正常呕吐 住院时间
对照组2.5±1.04.8±1.2 2.8±0.85.2±1.6
观察组1.6±0.82.6±1.1 1.4±0.53.8±1.1
3.讨论
腹泻是小儿最常患的疾病之一，为何幼儿容易发生腹泻，主要有以下几个原因：（1）消化器官原因。幼儿生长发育迅速，身体需要的营养及热量多，但同时其消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。（2）胃肠功能原因。幼儿的神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。（3）免疫功能原因。幼儿胃肠道免疫功能低，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻。（4）肠道菌群紊乱。长期较大量地应用广谱抗生素，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱[3]。
由于腹泻对小儿危害较大，目前尚无特效药物，作为基层医院，面对经济条件较差的百姓，我院一直致力于对本病的研究中，旨在探寻一条既安全又经济的治疗方案。金双歧为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌经适当配比制成的活菌制剂，此三种细菌为健康人肠道正常菌群，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌，能于肠黏膜上皮紧密结合而产生占位性保护作用，可修复和加强肠道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵与定植。次碳酸铋能够调节胃肠功能，促进吸收，加强收敛抗分泌的作用，发挥止泻作用。654-2可迅速缓解胃肠道平滑肌痉挛所致的呕吐、腹痛、腹泻等症状，减轻患儿痛苦，同时还可改善局部微循环，减轻常粘膜水肿，恢复肠道吸收功能。复合维生素B可以促进消化，调节胃肠道[4]。将以上几种药物合用可更快的促进肠道功能的恢复，更显著的改善临床症状。同时我们将次碳酸铋、654-2、复合维生素B三种药物碾磨成粉末按体重给药，不仅能确保用药的简便和安全，还能促进药物更好的吸收，更快达到药物浓度，也较符合小儿给药特点。本研究结果显示，以上药物联合应用不仅能提高疗效，而且能够更快改善症状，缩短住院时间，减轻患儿家庭经济负担，值得临床应用。
【参考文献】
[1] 易著文.儿科学.第6版[M].北京:人民卫生出版社，2006:292-298.
[2] 全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）:384.
[3] 廖秀梅.浅谈小儿腹泻的原因和治疗方法.中国医药指南，2013，11（10）：103.
[4] 李侠.综合治疗小儿腹泻病的疗效观察.中国妇幼保健，2011（23）：38.
论文作者:袁良胜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：小儿论文; 肠道论文; 对照组论文; 碳酸论文; 大便论文; 症状论文; 维生素论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;