王莎
绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000
【摘要】 目的：探讨输尿管软镜治疗肾结石的护理水平。方法：采用术前x线照片和Ｂ超定位在输尿管软镜下治疗肾结石及护理，对输尿管软镜下治疗肾结石的临床护理进行分析和总结。结果：尿管软镜联合钬激光下治疗肾结石具有安全、高效、创伤小、并发症少等特点，良好的护理配合，可以减少并发症的发生。
【关键词】 输尿管软镜；肾结石；护理
输尿管软镜联合钬激光下治疗肾结石具有安全、高效、创伤小、并发症少等特点，是泌尿外科的高端手术，但隐藏高风险，需要术后护理的紧密结合。更好的为病人解决痛苦，就必须要求提高手术后的护理水平可以减少并发症的发生。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
回顾性分析我科4０例肾结石患者，年龄28 －68岁，所有患者均采用常规的手术方法取出结石。
１．２ 护理
１．２．１ 术前护理
配合患者进行手术前检查，进行健康宣教，更好的为手术提供一定的依据。在心理上，与患者讲解此类手术是一种微创技术，对于复杂性结石、肾结石单位异常，结石合并特殊体质等有明显优势，术后恢复快，治疗肾结石安全有效，并向患者讲解此类手术的并发症、注意事项，使患者以最佳心态接受手术。术前准备：做好相关检查，术前摄定位片，嘱患者卧床，定位片与以前拍摄的Ｘ线片一同带进手术室，以作比较。
１．２．２ 术后护理
麻醉后护理：按麻醉方式给予卧位及饮食，监测生命体征。保留尿管护理：妥善固定，二十四小时内严密观察尿液颜色、性状并记尿量，每日清洁尿道口两次，引导流管不可高于趾骨联合，防止逆行感染。观察有无并发症发生：①腰痛：多为输尿管尿液返流所致，主要由于放置双“丁”管后引起反应，拔尿管后嘱咐患者多饮水，勤排尿，保持大便通畅，减轻腹压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②血尿：由于过多的活动，双“丁”管的刺激，使输尿管、膀胱粘膜充血、水肿导致血尿，嘱咐患者注意休息，多饮水。③发热：患者常合并泌尿系感染，脓肾，术中时间长，术前抗感染不彻底，可引起脓毒血症，病人出现寒战，高热等，术后遵医嘱给予抗生素，密切观察体温。观察有无留置双“丁”管引起的不良反应：如尿路刺激症状及尿液逆流等，必要时给予解痉治疗，调整体位，指导患者站立排尿，定时排空膀胱等。患者如果出现疼痛，尿血，应观察双“丁”管是否脱出，掉入膀胱，应指导患者不能剧烈运动和大幅度的起身和蹲下动作。拔出尿管后鼓励患者多饮水，勤排尿，并观察尿中有无细小碎石排出。
１．２．３ 健康指导
①出院后２ ～４周拔出双“丁”管。②置管期间嘱其多饮水，避免剧烈运动，避免做快速的起蹲运动。③嘱咐患者带管期间避免吃活血化瘀的食物、药物，比如当归等，以免引起尿血。④告知患者轻微的腰疼，轻微的血尿是由双丁管刺激引起，但发生剧烈腰痛及严重血尿应马上就医。⑤根据结石成分分析结果，对病人进行相应的饮食指导，如草酸钙结石，避免过多进食含草酸食物，如菠菜、草莓、巧克力等，避免大量维生素应用，对磷酸盐结石患者，忌食大量牛奶等。
２． 结果
通过常规的手术疗法，40例患者中大部分结石取干净，结石取净率为９５％，经过配合良好的护理，术后无一例并发症发生。
总之输尿管软镜联合钬激光碎石术是目前治疗复杂性肾结石的先进方法，认真做好各项术前准备，帮助患者保持良好心态，术后密切的生命体征观察，有效的护理，预防并发症的发生，为患者的康复奠定良好的基础，是手术和治疗成功的关键。输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗泌尿系结石具有手术创伤小、安全、高效、并发症少等特点，是一种值得推荐的治疗方法。手术前、后良好的护理配合，可有助于减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献
［１］ 刘应清，马成民，马克等．输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００９，（５）：４７２ －４７３．
［２］ 魏丽红．输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会［Ｊ］．农垦医学， ２０１４，（１）：８５ －８７．
［３］ 宋日进，张炜，张杰秀等．输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石１４６ 例临床分析
［Ｊ］．江苏医药，２０１２，３８（２１）：２５６０ －２５６２．
论文作者:王莎
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/21
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