邱峰
绥芬河市人民医院 157399
【摘 要】目的：探讨儿肺炎支原体感染的临床治疗措施。方法：我科收治62例小儿肺炎支原体感染患者，随机分为两组。对照组行常规治疗（化痰、止咳、退热）及红霉素静脉滴注；治疗组在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗。结果：治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿呼吸道感染经确诊为肺炎支原体感染，临床行阿奇霉素治疗疗效确切，可有效治愈感染。
【关键词】小儿；肺炎支原体感染；治疗
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-243-01
近年，肺炎支原体（MP）肺炎发病率逐渐递增，主要见于儿童及青少年[1]。肺炎支原体是小儿下呼吸道感染的常见病原之一，疾病短期内得不到快速康复就很容易引发严重的呼吸系统疾病或严重的发烧，而且可在呼吸道感染的基础上并发多系统、多器官损害[2]。我科于2014年4月～2015年8月收治62例小儿肺炎支原体感染患者，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组62例小儿肺炎支原体感染患者，对照组：其中男16例、女15例。年龄为3～12岁，平均年龄为6.6岁；治疗组：其中男14例、女17例。年龄为3～13岁，平均年龄为7.1岁；对于有全身性疾病或者其它影响治疗研究的情况给与排除。两组患者于性别、年龄、病程、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 以实用儿科学》[3]的标准作为参考，观察患儿的持久性咳嗽、体温、锁骨疼痛、酸痛、咽喉痛等情况；做实验室检查，查看患儿肺门阴影浓度等细节特征；做好患儿的血清检查和实验室生化检验。
1.3治疗方法 ⑴对照组：常规治疗化痰、止咳、退热治疗，低氧明显者给予间断吸氧，红霉素20～30mg/Kg加入5%的葡萄糖静脉滴注，1次/天，7天；治疗组在常规治疗基础上，阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/天，治疗3～5d后，改口服阿奇霉素10mg/Kg，1次/天，5天一疗程。
1.4 疗效判定标准 痊愈：患者恢复正常体温、临床症状完全消失、各项检查指标均恢复正常；好转：患者恢复正常体温、临床症状基本消失、各项检查指标均接近正常或有明显的改善；无效：用药72 h后，患者的临床症状及体征较治疗前无明显的改善。总有效为显效与好转之和。
1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效比较，治疗组的总有效率为96.8%，优于对照组的87.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：两组总有效率比较，P<0.05。两组住院时间比较，P<0.05。
3讨论
小儿肺炎支原体感染在儿科中属于常见病，临床症状包括头疼、咳嗽、发热、全身不适等[4]，全年均有发病，以秋冬季为高峰。支原体是一种界于细菌和病毒之间的最小原核细胞型微生物，主要通过飞沫传播，潜伏期有2～3周，肺炎支原体感染后，可引起上呼吸道感染，后下行侵及肺部，引发肺炎[5]。在小儿体质较弱、免疫力较差的情况下更容易发病[6]。肺炎支原体感染是由于MP直接侵犯机体免疫系统，进入呼吸道后破坏呼吸道黏膜上皮，同时，肺炎支原体抗体与其他脏器组织器官存在部分相同的抗原，易引起靶器官病变，使肺外脏器受累。对小儿肺炎支原体感染的诊断应依据患儿的临床症状和体征，并结合X线及相关辅助检查确诊[7]。
临床治疗上，采用大环内酯类抗生素是治疗小儿肺炎支原体感染的常用药物。红霉素为最早应用的大环内酯类，能够起到抑制蛋白质和核酸合成的作用，在控制小儿肺炎支原体感染的临床症状以及降温、止咳方面表现不错，但有严重的胃肠道副作用如恶心、呕吐、腹泻，甚至引起肝脏损害，使其应用受限[8]。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类P氮环内酯类抗生素，可抑制支原体生长繁殖，阻碍细菌蛋白质合成，与红霉素相比，其治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性更高。阿奇霉素细胞内的有效药物浓度是红霉素的50～100倍。而细胞外的药物浓度仅是红霉素的1/10。现代药理学研究指出，阿奇霉素组织渗透性好，代谢缓慢，抗菌活性强，吸收率及生物利用度较高，临床不良反应较轻。
由此可见，支原体感染治疗以大环内酯类抗生素为首选。红霉素由于胃肠道反应较大，部分患儿难以耐受。阿奇霉素有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长，有抗生素的后效应，且药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙。每天只需给药1次，不良反应少，是一种很好的替代药物。但阿奇霉素对于16岁以下儿童用药的安全性尚未确定，应用时需慎重。
参考文献：
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[8]黄文娟.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床分析[J].吉林医学，2012，6（13）：234.
论文作者:邱峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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