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摘要：目的 探究高频彩超在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法 选取2016年7月-2017年7月我院收治的经病理确诊为甲状腺肿块的65例患者作为研究对象，采用高频彩超为所有患者进行诊断，对两种诊断结果进行比较。结果 与病理结果比较，高频彩超诊断结果显示：甲状腺囊肿16例，甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤15例，甲状腺结节性肿26例，诊断符合率分别为100%、80%、93.8%、100%。结论 甲状腺结节采用高频彩超诊断有利于对肿块良恶性进行准确鉴别，可为临床制定治疗方案和评定预后提供重要参考，值得推广使用。
关键词：甲状腺肿块；高频彩超；诊断价值
甲状腺肿块是临床常见病和多发病，其对广大患者身心健康和生命安全造成的严重威胁引起了临床方面的高度重视。其具体可分为良性肿瘤肿块和恶性肿块两种，且近年来甲状腺恶性肿瘤的发病率呈现逐年升高趋势。早期治疗甲状腺肿块的前提条件是尽早作出明确诊断。高频彩超作为临床诊断各类疾病的主要影像学方法，随着其不断完善和发展，其不仅可对甲状腺肿块患者的病变情况进行有效观察，还能对其良恶性进行判断，其临床应用价值备受肯定和青睐[1]。本文选取我院收治的经病理确诊为甲状腺肿块的65例患者作为研究对象，现作如下评析报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年7月我院收治的经病理确诊为甲状腺肿块的65例患者作为研究对象，其中男患者28例，女患者37例，患者年龄在16-67岁之间，平均年龄（42.6±3.5）岁。
1.2 方法
选择探头为L12-5线阵宽频的飞利浦iU22实时超声诊断仪和探头频率为M121变频阿洛卡SSD-5500实时超声诊断仪为患者进行检查。嘱患者保持仰卧位，稍微垫高其颈部，头稍向后仰，通过横切、纵切对其甲状腺肿块和甲状腺组织进行检查，对病灶位置、大小及回声类别等进行观察和记录；通过彩超对甲状腺及肿块的血流情况进行观察，并对其周边血管和颈部淋巴结情况进行观察。
2.结果
与手术病理结果进行比较，65例甲状腺肿块患者经高频彩超诊断后：甲状腺囊肿16例，诊断符合率为100.0%，甲状腺癌5例，诊断符合率为80%，甲状腺腺瘤15例，诊断符合率为93.8%，甲状腺结节性肿26例，诊断符合率为100%，详见下表。
3.讨论
3.1 分析甲状腺肿块病理
①甲状腺癌：具体分为分化型、低分化型、未分化型及其它型。分化型甲状腺癌多以甲状腺滤泡、甲状腺乳头状癌为主，其中乳头状癌不存在完整包膜，实质，囊壁内清晰可见乳头状突起现象，同时伴随钙化、纤维化和出血、坏死现象，可转移至颈部淋巴，通过血液循环箱骨、肺等转移；滤泡状癌主要是由滤泡构成的单个无包膜结节，各滤泡分化程度具有明显不同，可向颈部淋巴结转移，但转移存在迟缓性。低分化型甲状腺癌以髓样癌为主，包膜不完整，多在甲状腺上部位置。未分化癌会使周围组织和双侧甲状腺受到累及。②甲状腺囊肿：呈现圆形结构，表面比较光滑，具体可分为混合性囊肿、出血性囊肿等类型；③甲状腺腺瘤：主要为单侧单法，边界清晰分明，包膜光整且完全，镜下可见明显滤泡结构，以滤泡大小、间质和角质数量为依据，其具体可分为胎儿型、胚胎型、单纯性、胶性等诸多类型。除此之外，还包括非典型腺瘤和乳头状腺瘤两种。④结节性甲状腺肿：双侧病变为主，边界分明，但包膜不完整；结节四周包绕着纤维组织，挤压间质血管，引起结节供血不足现象，甚至会导致液化和坏死现象[2]。
3.2 分析高频彩超诊断甲状腺肿瘤
①甲状腺癌：分化型最为常见，低回声为主，实质内钙化明显，肿块周围具有丰富的血液供应，可通过肿块形状、大小、形态规则进行观察，以便对其良恶性进行判断。②甲状腺囊肿：肿块呈现出圆形，比较光滑且质地柔软，暗液区明显，能够与实质性结节进行准确鉴别。根据超声波可对甲状腺囊壁具体是结节还是囊性进行判断，薄壁则判断为结节，壁厚泽判断为囊肿。③甲状腺腺瘤：存在均匀包质，结节质地，多为低回声，腺瘤四周血液流动信号明显。存在晕环，实性为主，囊实性较少见，纯囊实性更不常见。以晕环存在情况为依据对与结节性甲状腺腺肿进行鉴别。④结节性甲状腺肿：以良性病变表现为主，结节形态、大小各不相同，且长时间处于受压状态的结节，会表现出包膜不完整的情况。呈现多发性，肿大且弥散性明显，可分为增生性和潴留性两种，其中增生性不完整包膜比较明显，使本病与甲状腺腺瘤的诊断难度明显增加，所以需要综合分析和严密观察甲状腺结节的具体情况，以使诊断符合率得到进一步提升[3]。
本组研究中，65例甲状腺肿块患者经高频彩超的诊断结果与病理相比，甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节性肿诊断符合率分别为100%、80%、93.8%、100%。由此证明，甲状腺结节采用高频彩超诊断有利于对肿块良恶性进行准确鉴别，可为临床制定治疗方案和评定预后提供重要参考，值得推广使用。
参考文献
[1]高兴福.甲状腺肿块的高频彩超诊断与临床病理分析[J].中国实用医药，2016，11（36）：53-54.
[2]沈朝辉.甲状腺肿块的高频彩色多普勒诊断[J].临床和实验医学杂志，2017，6（3）：98-99.
[3]杨玉萍.高频彩超诊断甲状腺肿块的价值探讨（附75例分析）[J].上海医学影像，2016，19（1）：61-62，65.
论文作者:赵丽杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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