七台河市中医医院 154600
【摘 要】目的：研究并分析小儿重症支气管哮喘采用无创正压通气治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2014年1月到2016年12月入住我院接受治疗的80例重症支气管哮喘患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患儿均行无创正压通气治疗，观察患儿治疗前与治疗后各项机体指标变化，总结无创正压通气治疗方法的临床疗效。结果：治疗后患儿PH与PaO2指标有明显改善，治疗前后患儿血气指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。80例支气管哮喘患儿经无创正压通气治疗后73例治疗有效，总有效率为91.3%。结论：采用无创正压通气法治疗小儿重症支气管哮喘可以切实缓解患儿临床病症，且无严重的副作用，临床应用价值较高，可以推广应用。
【关键词】重症支气管哮喘；无创正压通气；临床疗效
Abstract: Objective: To study and analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on severe bronchial asthma in children. Methods: the subjects of this study were 80 patients with severe bronchial asthma were selected from January 2014 to December 2016 in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and all patients underwent noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of patients were observed before and after the treatment of the body changes, summarize the clinical efficacy of non-invasive positive pressure ventilation treatment. Results: the indexes of PH and PaO2 were improved obviously after treatment. The difference of blood gas index between children before and after treatment was statistically significant (P<0.05). 80 cases of bronchial asthma were treated with noninvasive positive pressure ventilation, 73 cases were effective, and the total effective rate was 91.3%. Conclusion: noninvasive positive pressure ventilation treatment of severe bronchial asthma in children can effectively alleviate the clinical symptoms of children, and no serious side effects, high clinical value, can be promoted and applied.
Key words] severe bronchial asthma; noninvasive positive pressure ventilation; clinical efficacy
支气管哮喘多伴有较长的病程，对患者身心健康影响极大，如未获得及时治疗将会危及患者生命安全。现阶段，支气管哮喘多行药物缓解，尚未有根治方法[1]，这便决定了支气管哮喘患者需要长期服用药物，对社会及家庭影响极大。近年来，支气管哮喘渐渐成为临床关注的焦点之一[2]，研究发现，无创正压通气治疗法在支气管哮喘重症治疗中具有独特的临床疗效，可以切实改善患者缺氧病症[3]，有效性与安全性十分显著。本文选取80例重症支气管哮喘患儿作为研究对象，着重分析探讨了无创正压通气治疗小儿重症支气管哮喘的临床疗效，现分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月到2016年12月收治的80例重症支气管哮喘患儿作为研究对象，患儿均伴有发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等病症，部分患者还伴有胸痛症状，严重的会烦躁不安、强迫端坐呼吸机说话语句不连贯，患者临床病症均符合支气管哮喘临床诊断标准[4]。80例支气管哮喘患者中男45例，女34例，年龄为1～10岁，平均年龄为（5.2±0.4）岁，病程为0.5～3年，平均病程为（2.0±0.8）年，其中18例患儿出现意识模糊，12例患儿伴有精神紧张，平均pH值为（7.1±0.08），PaO2值为（53.8±8.5）mmHg，所有患儿均伴有吸氧及感染防控治疗，治疗无效后转为无创正压通气治疗。
1.2 治疗方法
所有患儿均行无创正压通气治疗，先检测患者的呼吸状况并根据检测结果调节H2O供应量，H2O初始设置为10cm，后判断患者呼吸状况针对呼吸困难的患者调至18cm。无创正压通气过程中如有必要给予患儿镇静剂，期间给予心电图、血样、血压监护，并联合抗生素、激素治疗，及时纠正酸碱失衡，无创正压通气每日应用10h左右，连用72h，带患儿病情无反复发作时停止通气治疗。
1.3 观察指标
治疗过程中检测患儿血气指标变化，统计比较治疗前后患儿PH与PaO2指标变化。疗效评定[5]：有效：患者喘息平缓，气息渐趋均匀，且无严重的胸闷、咳嗽等病症，意识清楚，双肺啰音明显减弱；无效：患者病症无明显改善，严重的仍伴有烦躁不安、胸闷、气急等病症。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料记作百分数行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
治疗后患儿PH与PaO2指标有明显改善，治疗前后患儿血气指标比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。80例支气管哮喘患儿经无创正压通气治疗后73例治疗有效，7例无效，总有效率为91.3%。
3 讨论
重症支气管哮喘可以分为两种基本情况[6]，一种是突发或加重，该种病情以速发型炎症为主，病理上伴有严重的气道痉挛，这种情况下如未及时治疗或可引起死亡；另一种情况是进行性加重，病情发展中伴有迟发性炎症，临床表现包括气道粘膜肥厚、水肿及粘液栓阻塞等病症，治疗方法以气管插管通气为主，但是插管机械通气治疗会伴有多种并发症，稍有不慎会加重病情。现阶段，支气管哮喘重症已经成为临床研究的重点内容之一。本文80例临床研究发现，采用无创正压通气治疗重症支气管哮喘可以切实改善患者咳嗽、喘息、胸闷等临床病症，治疗有效率达90%以上，临床疗效十分显著，可以作为重症支气管哮喘临床治疗的选择方法之一。
随着无创正压通气治疗技术的发展及推广应用，该治疗方法的安全性与有效性成为支气管哮喘研究关注的焦点，现阶段，无创正压通气治疗方法已经成为治疗支气管哮喘安全性与有效性俱佳的理想方法。无创正压通气治疗方法具有十分科学的作用机制，临床研究发现，无创正压通气治疗方法一方面可以借助正压通气方法帮助患者克服气道阻力，缓解呼吸肌疲劳度，另一方面借助外加的PEEP来对抗PEEPi进而降低呼吸难度，防止小气道萎陷，推进呼吸系统内二氧化碳排出，增加机体含氧量。重症支气管哮喘临床治疗的关键在于呼吸频率控制、呼吸道作用调节等，支气管哮喘早期治疗过程中辅助应用无创正压通气治疗方法可以直接降低患者呼吸频率，改善患者呼吸困难病症，还能维持呼吸正常流速及血液动力学稳定，大大弥补了传统机械通气方法并发症发生率较高等不足，应用有效性与安全性十分显著。本文80例临床研究发现，对支气管哮喘患者行无创正压通气治疗可以切实改善患者血气指标，治疗效果十分显著，可以推广应用。
参考文献
[1]李郁香.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].临床合理用药杂志，2013，22（6）：135-136.
[2]张伊伟.危重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床应用价值研究[J].中国医学工程，2013，31（3）：176.
[3]邓建华，诸兰艳，彭梅，等.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值[J].临床肺科杂志，2009，14（7）：861-862.
[4]郑广阳，林燕.无创正压通气治疗重症支气管哮喘[J].临床肺科杂志，2009，36（9）：1222.
[5]许俊旭.双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察[J].中国临床新医学，2011，16（9）：840-842.
[6]张昌红，刘雪梅，刘晓静.无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，18（9）：1559-1560.
论文作者:王冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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