四川省南充市南部县滨江社区卫生服务中心 637300
摘要：目的 分析睾丸扭转致切除睾丸的影响因素。方法 选取本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者，分析其在切除睾丸过程中的影响因素。结果 有12例患者的术前手术小于12h，有1例行睾丸切除术；有12例患者的术前手术在12h-24h之间，有8例行睾丸切除术；有19例患者的术前手术大于12h，有19例行睾丸切除术，这三个时间之间，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；手术中有17例患者，睾丸的扭转程度小于360°，其中9例行切除术；有27例患者，睾丸的扭转程度为360°，其中15例行切除术；有4例患者，睾丸的扭转程度大于360°，4例行切除术。这三组比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 针对睾丸扭转患者，应及早就诊，进行手术治疗，尽量避免睾丸出现坏死，不得不切除。
关键词：睾丸扭转；睾丸切除；切除术
睾丸扭转也被称为精索扭转，在临床上容易出现误诊，被诊断为急性附睾炎，从而影响睾丸扭转的治疗。这两种治疗手段有明显差异，会失去治疗睾丸扭转的最佳时机，发现时，睾丸已经出现坏死，最后只能切除睾丸。这种疾病多发生与青少年，经过统计，青少年人群占总数的65%。近年来，这种疾病的发病率有所提升，且行切除术的比例高达80%。现对本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者进行分析，阐述睾丸切除的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者，年龄在13-34岁，平均年龄为（23.2±2.4）岁。其中有17例患者在晨起时发病，有14例患者在剧烈运动后发病，有4例外伤，有10例静息时发病。有27例患者左侧睾丸扭转，有16例患者右侧扭转。有12例患者的术前手术小于12h，12例患者的术前手术在12h-24h之间，19例患者的术前手术大于12h。
1.2 治疗方法
所有的患者均进行手术探查，然后根据术中的白膜颜色，判断患者的侧睾丸是否已经坏死，能够进行保留。手术中有17例患者睾丸的扭转程度小于360°，有27例患者睾丸的扭转程度为360°，有4例患者睾丸的扭转程度大于360°。在经过睾丸复位后，使用利多卡因进行精索封闭，然后热敷，经过15min后，观察睾丸的颜色，如果颜色恢复正常，可以行睾丸固定术，如果睾丸的颜色仍表现为黑紫色，那么应行睾丸切除术，然后将对侧的睾丸固定在阴囊纵隔[1]。
1.3 诊断与辅助检查
青少年通常会在睡眠中或是清晨突然发病；一侧睾丸会出现持续性疼痛，并有肿大现象、开始能够接触睾丸和异常位置的附睾，但是几个小时后，就无法接触附睾；睾丸会表现为横位或上移，然后在提起阴囊或移动睾丸过程中，会导致疼痛加剧[2]。
1.4 统计学方法
本次研究选用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料运用+s表示，用t值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用x2进行检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。
2 结果
在43例患者中，有12例患者的术前手术小于12h，有1例行睾丸切除术；有12例患者的术前手术在12h-24h之间，有8例行睾丸切除术；有19例患者的术前手术大于12h，有19例行睾丸切除术，这三个时间之间，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阴囊急症中，睾丸扭转的比例占30%-48%，在青少年中的发病几率比较高，是造成睾丸丢失的重要原因。
在相关资料研究中[3]，造成睾丸丢失的原因，一方面是患者及其家属，缺乏对该项疾病的认识，经常错过最佳的治疗时间，一些人认真这个疾病涉及隐私，所以难以启齿。另一方面是这个疾病与睾丸炎和附睾炎有所类似，在临床诊断中，容易出现误诊，错过最佳的治疗时间。患者能否及时就诊和医生的正确诊断是影响睾丸切除的重要因素，患者要尽快进行复位手术，部分情况下，要以诊断为目的进行探查手术。
科技的不断发展下，声影像技术也得到发展，针对睾丸扭转的早期诊断，得到了明显的改善。拥有比较可靠的指标，睾丸内血流信号明显减少或消失[4]。在睾丸扭转治疗条件比较缺乏的情况下，应选用手法复位，但是这种手段的盲目性比较大，并可能加重扭转的程度。所以睾丸扭转患者应进行手术探查，根据睾丸的颜色等信息，该判断是否需要进行切除术。进行健侧预防性睾丸固定时，要注意不能损伤白膜，防止生成精子抗体，保护睾丸内的生育功能[5]。
综上所述，在术前治疗时间方面，三个时间段有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；睾丸的扭转程度比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。所以睾丸扭转的患者，应及早就诊，进行手术治疗，尽量避免睾丸出现坏死，不得不切除。
参考文献：
[1]丁静波，周玉山，苏林生.睾丸扭转致睾丸切除影响因素分析[J].宁夏医学杂志，2013，10：949-950.
[2]秦乐，谢筱筱，林进汉.睾丸扭转的时间与角度对睾丸挽救率的影响研究[J].中国性科学，2013，12：26-28.
[3]周生芳.睾丸扭转误诊致坏死3例报告[J].青海医药杂志，2012，03：32-33.
[4]王云，郭任宇.睾丸扭转患儿行睾丸切除术的相关因素分析[J].感染、炎症、修复，2014，02：108-109.
[5]丁可珂，梁朝朝，张贤生，刘明，叶元平，郝宗耀，周骏，樊松，江长琴.睾丸扭转患者失睾因素分析[J].安徽医科大学学报，2011，10：1087-1089.
论文作者:张勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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