云南省曲靖市妇幼保健院 655000
摘要：本次研究的是综合性护理干预用于剖腹产中对超低体重和极低体重婴儿的体温的作用。选择2013年6月-2014年6月采用平常产科护理的超低和极低体重剖腹产儿33例设为对照组,另外选取2015年7月-2016年7月施行综合性护理干预的超低和极低体重剖腹产儿33例设为研究组,剖析两组相异的护理后的剖腹产儿的体温状况。通过不同照理,研究组里体温大部分比对照组高,研究组中的婴儿低体温发生率为15.15%，相对于对照组中的45.45%，明显偏低,两组间形成的差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿的即测体温(36.2±1.2)℃相对照组的(35.3±1.1)℃明显偏高,两者不同有统计学意义(P<0.05)。所以得出的结论是超低及极低出生后体温普遍偏低,如果对其采用综合护理干预,可以有效的提高新生儿的体温,此方法具备临床参考的应用价值。
关键词：剖腹产；超低体重儿；极低体重儿；综合护理干预；体温
引言：
出生时体重在1000g-1500g的新生儿称为极低出生体重儿;超低体重儿意思是新生儿出生时体重小于1000g,因为在出生时主要的的器官还没有发育完全,以至于出生后有很多并发症,极容易出现死亡。通过大量临床案例发现,两种新生儿的体温和满月的新生儿比体温相对偏低,一般在35℃以下。这也就成为了产科临床医师面临的重点问题之一。本篇研究并剖析了综合性护理干预对剖腹产超低和极低体重儿体温的作用,如下文所示。
一.资料与方法
㈠一般资料
随机选取33例本院2013年6月-2014年6月施行常规护理的超低和极低体重的剖腹产儿作为对照组，分成男18例，女15例，平均孕周在26.54-33.5周之间，出生时体重在131.01g-136.99g，平均5min时Apgar评分(6.45±0.54)分；在选取33例施行综合性护理干预的超低及极低体重的剖腹产儿选为研究组分为男17例，女16例，平均孕周在25.89-33.89周之间，出生时平均体重在129.9g-136.1g，平均5min时Apgar评分(6.67±0.71)分。两组通过各方面比较，不同之处不存在统计学意义(P>0.05),具有可比较性。
㈡方法
对照组：对照组将采用常规形式的产科护理,给予日常保暖方法,保持室温在22-24℃,对剖腹产产妇静脉输注室温液体；产妇分娩后立即将新生儿放入保温箱保温,保温箱内调节为34℃,并将新生身体擦拭干净，将婴儿包裹好后送进新生儿室。
研究组：研究组将采取综合性护理干预,
1、产妇分娩之前将手术室内的室温调到26℃,并根据实际情况将保温台的温度到36.8-37.0℃,紧急情况下可把辐射台调节到为100%最大输出；对剖腹产产妇静脉输注经加温液体,可以减少外部寒冷对产妇产生影响，以至于影响新生儿体温；婴儿出生后所需的物品需从被服恒温箱移至辐射式保温台上继续保温加热
2、尽力减少新生儿在室温条件下暴露的时间,婴儿出生前告知助产士和儿科医生准备好复苏的药物与相关物品,并提前告知新生儿科做好相应准备,胎儿娩出时,需要立即用预热好的无菌敷料包裹患儿,轻轻擦去患儿头面的液体,并快速将患儿放置在已经预热好的保温箱内, 立刻用塑料保鲜膜把患儿包裹,从肩胛至脚,只露出头部,戴预热的婴儿帽。将患儿的胎脂存留下来,因为胎儿的胎脂可保证水分不丢失。推迟胎儿称重时间，如果一定要对胎儿称重时,需要用预热包布裹住患儿并快速称量,然后减布算体重,氧疗时要给患儿吸入温湿氧气 (36.5~37.3℃)。
3、断脐需要在条件允许时才可以进行,为了让患儿体内多一些温暖的血液，在断脐前把脐带血轻挤给患儿，也是为住院期间患儿经常抽血检查做一个准备
4、转移婴儿过程中尽可能的的使用暖箱，暖箱要提前30分钟打开，将其内部温度调节到35℃，湿度保持在50%-60%。对婴儿用已经加热的的治疗巾，将其盖在身上，并将胎儿放入暖箱中,如果不方便使用暖箱,还要在患儿身上包裹上已经加热过的小被子,并且要用最快的速度将患儿转移。。
5、加强医护人员培训,让其确实了解超低及极低体重儿体温的影响的因素和会产生的不良后果,掌握保暖和各类抢救方法,提高医疗护理水平。
㈢观察指标及评价标准
此次研究主要观察不同护理方法对剖腹产的超低及极低体重儿体温影响,需要对低体温儿发生率以及新生儿的即测体温进行记录。胎儿娩出后直到送达本院新生儿科时,即时测量肛温,低体温定义为体温小于36℃
㈣统计学方法
统计分析所采用的是SPSS19.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05指差异具有统计学意义。
二.结果
实验表明，护理方式的不同可以影响到低体温儿发生率,两组进行比较后，研究组的体温偏高,研究组低体温儿发生率15.15%明显低于对照组45.45%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿科即测体温(36.2±1.2)℃明显高于对照组(35.3±1.1)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三.讨论
尽管以往临床采用传统保暖措施来尽量减少散热,但早产儿低体温发生率还是较高。婴儿体温过低可引起寒冷损伤,出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍、血液粘稠度增高、凝血机制紊乱、尿素氮增高、皮下组织硬肿等病理生理改变,严重者会出现肺出血;而保暖过度,婴儿体内水分会丧失,可出现脱水和高钠血症。刚出生时的早产儿头部占体表面积的1/3,头皮薄而血运丰富,身体、四肢皮下毛细血管丰富,很容易散发或吸收热量,而且皮下脂肪薄、产热少,出生时其下丘脑体温调节中枢也没有发育成熟,自身体温调节能力有限,在自然环境中经过蒸发、辐射、传导以及对流热量后新生儿很容易出现低体温或发烧表现,导致出现一些严重后果。所以,对剖腹产超低及极低体重儿的体温管理需要十分注意。通过本次研究结果，采取综合性护理干预的超低及极低体重剖宫产儿低体温儿发生率15.15%明显低于对照组45.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿科即测体温(36.2±1.2)℃明显高于对照(35.3±1.1)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,采取综合性护理干预可明显改善患儿体温。
综上所述,实行综合性护理干预后的剖宫产术中超低及极低体重儿,低体温儿的数量明显变少,极大程度上减少了超低及极低体重儿因低体温引起的循环、呼吸以及代谢等方面的疾病,具有临床参考应用价值。
参考文献：
[1]马盼盼. 以家庭为中心的护理在极低出生体重儿中的应用研究[D].吉林大学,2015.
[2]李俊峰. 早产极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析探讨[D].苏州大学,2015.
[3]崔银珠. 胎龄＜28周超未成熟儿的生存状况与预后影响因素分析[D].南方医科大学,2014.
[4]张娴. 新生儿术中低体温的原因及护理[J]. 医疗装备,2015,28(08):180. [2017-10-08].
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签：体温论文; 体重论文; 极低论文; 超低论文; 新生儿论文; 患儿论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;