分娩镇痛主要引发原因为分娩过程中子宫强烈收缩，该反应既属于正常的生理现象，同时也与产妇心理状况存在密切关联，强烈的疼痛会导致产妇出现心理以及生理应激反应，易加大各类产科并发症等发生风险，因此，采取针对性措施减轻产妇的分娩疼痛感不但能够可满足产妇的合理身心需求，改善母婴健康，同时还能够体现人文关怀，和谐医患关系[1]。此次研究纳入200例在我院分娩的产妇，均自2018年5月至2019年6月入住我院，探讨产妇应用经皮穴位电刺激分娩的镇痛效果，如下：1 资料与方法1.1临床资料 纳入200例在我院分娩的产妇作为研究对象，纳入标准：入组产妇具备一定的理解及交流能力并在研究同意书上签字；均为足月分娩产妇且满足阴道试产条件；产前未接受过镇静药物或者镇痛药物治疗。排除标准：子痫前期产妇；心肺功能不全产妇；合并呼吸功能不全产妇；皮肤过敏反应患者；患有糖尿病等代谢性疾病产妇；安装心脏起搏器的产妇[2]。200例产妇经随机数字表法分为对照组（n=100）及试验组（n=100），对照组产妇平均年龄（25.74±4.56）岁，平均孕周（38.97±1.49）周，初产妇63例、经产妇37例，试验组产妇平均年龄（26.23±2.45）岁，平均孕周（38.02±2.51）周，初产妇59例、经产妇41例。产妇孕周、孕次等临床资料组间无明显差异（P>0.05）。1.2方法 对照组产妇不采用镇痛措施，试验组产妇采用经皮穴位电刺激，应用采用SRL998A分娩监护镇痛仪，分别在产妇腰部以上（脊柱T10-T11中心线）与腰部以下（脊柱L5-S4中心线）部位各粘贴一片大的电极片并分别取产妇左右手手部内关穴及合谷穴为镇通点并各粘贴一片电极片，然后开启镇痛仪直至产妇结束分娩，询问产妇主观感受以免刺激强度超出其耐受度，调整频率为1次/30min，也可根据产妇主诉对频率进行适当调整[3]。1.3评价指标 应用视觉模拟评分评估产妇分娩不同时段疼痛程度，对比镇痛前（T0）、镇痛后30min（T1）、宫颈扩张7-8cm时（T2）以及产时（T3）VAS评分。1.4统计学分析 对本研究涉及数据资料进行分析软件统计包为SPSS18.0，通过百分率计数资料以百分率表示，以x±s表示剂量资料，对独立样本进行t检验，计数资料通过c2检验，组间对比可见明显差异，P<0.05。2 结果T0时产妇VAS评分组间无显著差异（P>0.05），T1-T3时试验组产妇VAS评分均较对照低（P<0.05），见表1。表1 分娩不同时段疼痛程度组间对比（
，分） 分组 T0 T1 T2 T3 对照组（n=100） 7.20±1.12 7.75±1.54 8.06±1.39 6.85±1.31 试验组（n=100） 7.13±1.15 5.89±1.14 7.02±1.45 4.85±1.59 t 1.528 6.475 8.023 12.095 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论分娩为自然生理过程，但是，胎儿分娩过程产妇子宫强烈收缩会引发强烈的疼痛并导致机体内出现神经内分泌反应，易造成胎盘血流量降低、血管收缩等不良现象，对母婴健康会产生一定的影响，因此，为产妇实施有效的镇痛措施对于推动产程顺利进行并保证母婴生命健康有重要价值[4]。经皮穴位电刺激为物理镇痛方式，具有无创、操作方便以及安全可靠等特点，对母婴健康无影响，而且不会产生自主神经阻滞剂运动神经阻滞效果，产妇能够在清醒状态下进行分娩，选择阴道顺产的正常产妇均能够使用，不受产次、胎次以及年龄等因素的限制，因此，在广大产妇中有着较高的接受度及认可度。本研究中所用SRL998A分娩监护镇痛仪可依照产妇分娩过程中痛感神经传导通路对人体镇痛位进行准确定位，同时还能够对产妇宫缩信息及胎儿心动情况进行同步监测并可据此对镇痛处方输出进行靶向自动调控，进而可使机体中枢神经系统神经介质及内源性阿片肽分泌得到激活，能够有效阻断会阴、子宫体及子宫底中枢神经疼痛信息传输至中枢并取得镇痛效果。除此之外，该仪器设备还可根据产妇的宫缩程度对刺激强度做出靶控调整，镇痛效果理想，有助于提高自然分娩率[5]。此次研究中，T0时产妇VAS评分组间无显著差异（P>0.05），T1-T3时试验组产妇VAS评分均较对照低（P<0.05）。综上所述，为产妇实施经皮穴位电刺激分娩镇痛效果理想，有利于减轻产妇的不适感，围生期与产妇加强沟通，对进行心理疏导，有助于缓解其恐惧感，向其介绍SRL998A分娩监护镇痛仪的镇痛原理以及效果，可减轻其焦虑感，同时为产妇提供分娩指导，能够推动产程顺利进行。参考文献[1]黄杏芝.经皮神经电刺激用于分娩镇痛的临床研究[J].实用医技杂志,2019,26(3):328 -330.[2]雷卫平,黄娅琴,肖纯,孙建良.经皮穴位电刺激辅助硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察[J].现代实用医学,2019,31(4):527-529.[3]李莉,吕艳,翟翔隽,等.右美托咪定对穴位电刺激产妇分娩镇痛效果的影响[J].中外医学研究,2018,16(4):1-3.[4]李莉,吕艳,翟翔隽,王冰,崔洪艳.经皮神经电刺激用于分娩镇痛的临床研究[J].国际妇产科学杂志,2018,45(1):37-40.[5]牛保兰,王文玲,王华,等.安慰剂联合经皮穴位电刺激镇痛仪对分娩结局的影响[J].母婴世界,2017,(6):95.论文作者:刘周旋
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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