永州市中心医院南院神经内科 湖南永州 425006
摘要：目的 探讨血栓性脑梗塞临床治疗疗效。方法 选取我院2013年10月至2014年10月收治的血栓性脑梗塞患者84例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各42例，其中对照组治疗药物为丹参注射液，观察组治疗药物为奥扎格雷钠，对比两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果 对照组治疗总有效率为54.76%，明显低于观察组80.95%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前评分对比差异不明显（P＞0.05），治疗后1周观察组为（12.63±2.85）分，治疗后2周为（8.33±1.46）分，明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 对于血栓性脑梗塞患者采用奥扎格雷钠治疗临床疗效明显，可对患者神经功能缺损症状进行有效改善，进而改善预后，降低致残率，有推广价值。
关键词：血栓性脑栓塞；奥扎格雷钠；神经功能缺损
脑血管出现动脉粥样硬化后会形成血栓，进而闭塞血管，导致脑组织处于缺氧缺血状态，诱发神经功能即血栓性脑梗塞[1]。对于血栓性脑梗塞而言其危险因素众多，包括糖尿病、高脂血症、高血压以及高胆固醇血症等，长时间在上述危险因素下易诱发动脉粥样硬化进而导致血栓性脑梗塞。梗塞位置存在差异脑组织也会受到不同影响，因此有全身瘫痪、偏瘫、偏盲以及失语等类型多样的临床表现。由于该病发病急，若能及时予以诊治可促使脑组织血供快速恢复，对脑组织不可逆损伤进行缓解，进而改善预后，促使患者生活质量得以提升，降低死亡率与致残率。西药治疗血栓性脑梗塞药物众多，本文主要应用奥扎格雷钠。为详细探讨奥扎格雷钠治疗血栓性脑梗塞的临床疗效，现选取血栓性脑梗塞患者84例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月至2014年10月收治的血栓性脑梗塞患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各42例，其中对照组治疗药物为丹参注射液，观察组治疗药物为奥扎格雷钠。对照组42例中男女比例为2：1，年龄为41至84岁，平均（63.5±12.2）岁；13例偏盲，16例偏瘫，13例失语；依据神经功能缺损NDS标准划分脑梗塞严重程度：23例为轻型（15分以内），13例为中型（16至30分），6例为重型（31至45分）。观察组42例中男女比例为9：5，年龄为40至86岁，平均（64.8±13.5）岁；14例偏盲，17例偏瘫，11例失语；22例为轻型，13例为中型，7例为重型。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组在500ml低分子右旋糖酐中添加20ml丹参注射液，静脉滴注，1次/d，疗程为2周。观察组在500ml生理盐水9g·L-1或者葡萄糖注射液50g·L-1中添加80mg奥扎格雷钠，静滴，2次/d，疗程同样为2周。治疗2周后给予所有患者100mg肠溶阿司匹林，3次/d。
1.3 疗效判定标准[2]
基本治愈：功能缺损评分下降幅度大，在91%以上，病残程度为0级；显效：功能缺损评分下降幅度大，在46%至90%，病残程度为1至3级；有效：功能缺损评分下降幅度较大，在18%至45%；无效：未达到上述标准甚至死亡。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验；用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 观察组临床总有效率明显优于对照组，说明奥扎格雷钠相较于丹参注射液疗效更优。见表1。
2.2 两组治疗前后神经功能缺损NDS评分对比，治疗后观察组NDS评分明显低于对照组，说明相较于丹参注射液奥扎格雷钠可更好改善患者神经功能缺损症状。见表2。
3 讨论
结合心脑血管疾病临床研究理论可知患者出现动脉硬化与缺血性脑血管病基本原因为患者血液改变与流动力降低明显，且血液高凝，导致血脂代谢异常。治疗急性脑梗塞关键在于促使患者血液黏滞度降低，进而减少血脂，将机体中血浆纤维蛋白原清除，对脑血流量供应进行有效改善，最终将其微循环功能完善。当前临床治疗主要方式为将患者脑灌流恢复，减少或者清除机体中自由基，防止钙离子细胞内流，对脑梗死面积进行控制避免再次扩大，将脑水肿完全清除，正常化脑细胞代谢功能。因此临床对于血栓性脑梗塞多采用抗凝、溶血栓、降血脂以及血管扩张治疗方式。
由于脑部栓塞后会诱发血栓性疾病，严重阻碍机体脑部血液流通，因此脑梗塞主要表现为以下几点：高血压、糖尿病以及心脏病患者为脑梗塞好发人群，且患者多为老年人；临床症状主要为呕吐、昏迷以及头痛；发病时患者多处于睡觉或者安静静卧状态，且多为局部梗塞，比如脑半球梗塞或者脑干梗塞，进而逐渐衰退患者思维意识。当前针对脑梗塞临床尚未研究出特效疗法，但是普遍认为应在脑细胞坏死与血管阻塞前开展治疗，恢复脑部血供，防止脑部继续坏死。阿司匹林可有效镇痛，预防心脑血管疾病效果较好，且散热功能优良，故而普遍应用于脑血管疾病治疗中。由于脑梗塞后患者多存在脑循环动力学变化与微循环障碍伴随症，且若PGI2（前列环素）与TX A2（血栓素A2）出现合成失调现象会导致血小板积聚速度加快[3]，致使血管收缩后产生继发性血栓，导致脑部缺血状态更加严重。因此本文主要应用奥扎格雷钠治疗。其属于TX A2合成酶抑制剂，可对TXA2生成进行抑制，同时可加快生成PGI2，有效避免形成血栓并对血小板积聚进行抑制。此外，奥扎格雷钠还可对脑血管进行扩张，促使脑血流量增加，对脑组织能量代谢与微循环进行改善[4]，有效预防与缓解动脉诱发的脑梗塞。
本组对照组治疗药物为丹参注射液，观察组为奥扎格雷钠，结果对照组治疗总有效率为54.76%，明显低于观察组80.95%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前评分对比差异不明显（P＞0.05），治疗后1周观察组为（12.63±2.85）分，治疗后2周为（8.33±1.46）分，明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与邢晓娜研究结果相近[5]。综上所述，对于血栓性脑梗塞患者采用奥扎格雷钠治疗临床疗效明显，可对患者神经功能缺损症状进行有效改善，进而改善预后，降低致残率，有推广价值。
参考文献：
[1]付经桥，栾慧.阿司匹林急救诊断治疗血栓性脑梗塞的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，（17）：130-131
[2]朱锦青.血栓性脑梗塞临床急救诊断治疗[J].中国中医药咨讯，2011，03（23）：195-195
[3]卢立军.奥扎格雷钠联合红花治疗脑梗塞90例疗效观察[J].中国医疗前沿，2011，06（6）：75，22
[4]赵宇.血栓通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床观察[J].中国卫生产业，2012，（26）：72-72
[5]邢晓娜，曹云鹏，时晶等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（1）：105-105
论文作者:蒋永昆,杨平生
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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