黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 对中药应用中常见的不合理问题进行分析，总结合理、安全用药措施。方法 回顾近1年在我院接受中药治疗中出现不良反应的患者28例资料，在分析中药具体应用的基础上，明确不合理用法，总结改进措施。结果 患者中，25.0%由没有辨证实施治疗导致，21.4%由中药与西药联合应用不合理导致，32.1%由用法、用量不合理导致，17.9%由炮制不当导致，3.6%由其他导致。经处理后都好转或消失。结论 对中药进行应用，为确保合理性、安全性，需注重应用过程各个环节的控制。
关键词：中药；临床应用；安全性；措施
Objective to analyze the common irrational problems in the application of traditional Chinese medicine and summarize the measures for rational and safe use of drugs. Methods the data of 28 patients who had adverse reactions in traditional Chinese medicine in recent 1 years were reviewed. Based on the analysis of the specific application of Chinese medicine，we made clear the irrational usage and summarized the improvement measures. Results 25% of the patients were treated without dialectical treatment. 21.4% of them were unreasonable by the combination of Chinese medicine and Western medicine. 32.1% caused by unreasonable usage and dosage，17.9% caused by improper processing，3.6% caused by others. After treatment，they all improve or disappear. Conclusion the application of traditional Chinese medicine，in order to ensure the rationality and safety，should pay attention to the control of each link in the application process.
[Key words] Chinese medicine；clinical application；safety；measures
近年来，在疾病干预中，中药应用范围日渐广泛，虽说中药源于自然，相较于西药，药性比较平和，但关于中药不良反应的报道也并不少见[1]。不良反应出现后，不仅会对疾病干预效果受到影响，而且可影响患者身体健康，严重情况下会使其生命受威胁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为对中药临床合理应用的相关问题及对策进行总结，本次研究对近1年于我院接受中药治疗后出现不良反应患者的临床资料进行回顾，并对合理应用中药的一些对策进行总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年3月到2017年2月间于我院接受中药治疗后出现不良反应的患者28例，男女分別有15例、13例，20～65岁，均值（42.5±7.8）岁。肠胃功能失调者有11例，头晕、疲倦者有9例，肌肉疼痛有5例，皮肤粘膜哟瘀点出现有2例，不适感、睡眠改变者有1例。
1.2 方法
（1）分析方法：对患者临床资料、处方进行回顾，分析不良反应的具体引发原因。
（2）合理用药方法：第一，辨证施治。对中药实施应用前，需展开准确的诊断，明确患者实际病情，并对患者身体具体情况进行评估，对症给药，并在明确对适应症进行掌握的前提下合理给予相应药物。第二，用法、用量控制。对药物进行应用时，不但需对病情进行考虑，而且需对患者个体的差异性进行考虑，“因人给药”，并依据患者实情以不同方式进行给药，在确保疗效的同时，实现不良反应的控制[2]。第三，合理配伍。现阶段，中药常与西药结合应用，若配伍合理，则会使疗效提升，使副作用减少，但若配伍不合理，则会使不良反应出现。因此，对中药与西药进行结合应用时，需确保药物种类、剂量配伍的合理性。第四，规范炮制。一般而言，对中药进行应用前，需进行相应炮制，为使毒性得到有效控制，需注重炮制方法的选择，对不同中药煎煮的方法、温度、时间等进行严格控制，以将药物毒性最大程度降低。第五，加强监管。临床上应该积极对药学监督工作进行开展，尤其是药房工作者，依据处方对药物进行发放时，需详细核对，若发现不合理，及时与临床医生进行反馈，以使药物的应用更为合理。
2 结 果
28例出现不良反应的患者中，7例由没有辨证实施治疗导致，占25.0%（7/28），6例由中药与西药联合应用不合理导致，占21.4%（6/28），9例由用法、用量不合理导致，占32.1%（9/28），5例由炮制不当导致，占17.9%（5/28），1例由其他导致，占3.6%（1/28）。经处理后，28例不良反应均减轻或消失。
3 讨 论
对于中药的临床应用，合理用药是一个广泛受关注的问题，“是药三分毒”，即使中药从自然而来，性平，但也会有不良反应出现[3]。中药不良反应的发生受多个因素影响，本次研究对近1年接受中药治疗后出现不良反应的患者28例资料进行回顾，发现25.0%由没有辨证实施治疗导致，在临床用药中，对症给药一直被强调，用药应用种类、剂量、方法等与患者实际病症、身体情况不相符合均可引发不良反应[4]。21.4%由中药与西药联合应用不合理导致，对几种药物进行联用时，需对药物间相互作用、药效成分进行考虑，以对给药剂量、疗程等进行控制。32.1%由用法、用量不合理导致，给药剂量过大、时间过长、方法不合理等均可引发不良反应，需进行控制。17.9%由炮制不当导致，炮制过程中，方法、火候、敷料等控制不当均会使毒性作用增加。3.6%由其他导致，部分患者对偏方进行应用，自主对中药进行配置与服用，或者患者盲目对医嘱的剂量进行调整。
基于以上分析，中药应用安全性受多个方面影响，为实现中药的合理、安全应用，临床上需不断对中药应用的管理工作进行强化。一方面，对中药临床应用监督制度进行完善，加强用药过程的监督，以便于及时对不合理的用法进行发现，合理处理。另一方面，适当将药师培训力度加大，使药师专业水平提升，对中药的药物特点、药物要求有全面掌握，主动参与到中药合理应用的监管中。
参考文献：
[1]张爱萍.对中药毒性及有毒中药的合理应用分析[J].中国实用医药，2015，（9）：275-276.
[2]王 琰，甄文芳，韩宝云，等.浅谈中药不合理用药的后果及保证合理用药的措施[J].东方食疗与保健，2016，（6）：128.
[3]甘治宏，金 灿.中药药房中成药不合理处方应用调查与管理措施实施意义[J].光明中医，2016，31（8）：1181-1182.
[4]赵丽萍.中医药学理论在安全合理使用中药中的指导意义[J].中国卫生产业，2014，（35）：38-40.
论文作者:任虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：中药论文; 不良反应论文; 不合理论文; 患者论文; 药物论文; 方法论文; 西药论文; 《健康世界》2018年2期论文;