（武警浙江总队医院 浙江温州 325000）
【摘要】目的：探讨围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响。方法：选取2015年6月—2016年5月我院收治的需行膝关节手术的膝关节疾患患者102例，随机分成观察组和对照组，每组51例，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，观察两组患者的疼痛评分和护理满意度。结果：经治疗护理，两组疼痛评分均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组（98.04%vs88.24%），P<0.05，有统计学意义。结论：对需要行膝关节镜手术的膝关节疾患患者采取围手术期护理干预，可有效缓解患者的疼痛，提高患者的护理满意度，效果显著，值得临床推广。
【关键词】膝关节镜手术；围手术期护理；疼痛评分；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0228-02
膝关节有股骨、胫骨和髌骨构成，是人体内最大的关节之一，因承重较大，所以该处更容易发生损伤，现临床上对于膝关节采取手术治疗时主要使用膝关节镜[1]。本文为了研究围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响，特选取102例2015年6月—2016年5月我院收治的需行膝关节手术的膝关节疾患患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2015年6月—2016年5月我院收治的需行膝关节手术的膝关节疾患患者102例，将其随机分为两组，其中观察组51例，男性30例，女性21例，年龄21～79岁，平均年龄（49.5±8.4）岁，对照组51例，男性28例，女性23例，年龄22～80岁，平均年龄（49.6±8.7）岁。其中滑膜炎80例，半月板损伤10例，关节内游离体损伤7例，交叉韧带损伤5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
根据雷兰芳[2] 等有关于此的研究，可以参加本研究的患者条件需符合：（1）临床症状符合膝关节疾患的诊断标准且已经确诊的患者；（2）自愿选择膝关节镜进行手术并对手术有一定耐受性的患者；（3）除膝关节疾患外无其他组织或器官的严重器质性病变的患者；（4）精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；（5）熟知本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（6）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理，根据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施，观察组采取围手术期护理，具体如下
1.3.1手术前的护理 根据贺媛安[3]有关于此的研究，手术前护理措施包括：（1）心理护理：为患者介绍手术的方法、手术的医护人员及医院的医疗设备情况，消除患者因为对这些信息的陌生而产生的恐惧心理，仔细解答患者提出的关于手术的各种问题，日常生活中尽量满足患者生活中各种合理的要求，以减轻患者的焦虑抑郁心理，提高手术的依从性；（2）术前一日嘱患者禁食水12h，术日与手术室人员做好交接，接走患者后立即铺好麻醉床。
1.4 手术时的护理
根据孙静荣[4]有关于此的演技，手术时，根据手术部位帮助患者采取伸直位或屈曲位，全麻并消毒手术部位，巡回护士协助开放患者静脉通道，密切监测患者的生命体征，器械护士熟悉各类手术器材，正确摆放，手术开始后流利协助医生进行手术。
1.5 手术后的护理
根据杨云红[5]有关于此的研究，手术后早期患者卧床期间，做好各管路的护理，每日为患者做晨晚间护理，按时翻身，教会患者通过转移注意力等方法减轻疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物，经常和患者沟通，对于患者恢复期间出现的各种情况及时给予正确的解答，教会患者正确功能锻炼的方法，并指导其早期进行功能锻炼。
1.6 观察项目和指标
（1）疼痛评分：采用视觉评分法进行评分，取一把10cm长的卡尺，0cm端戴白0分为无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80～90分）、不满意（80分以下）。
1.7 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术前后经不同方法护理后疼痛评分的对比
经护理干预，两组疼痛评分较入院时均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
因为承重过早的原因，膝关节是机体最容易发生损伤的部位，该部位一旦发生病变，患者会出现难以忍受的膝关节的疼痛，严重者甚至影响其正常的活动和生活，对患者的生命质量有极大的影响。根据曾采采[6]等有关于此的研究，该疾病常见的有骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤这四种类型，多由于劳损，外伤，先天性骨疾患等原因引起。
膝关节镜手术治疗膝关节疾患相对传统方法，对患者的创伤小，视野更清晰，便于手术做到彻底，可明显缩短患者住院时间及康复时间，根据曾琳[7]等有关于此的研究，该手术是在关节腔内进行，不暴露关节腔，对关节软骨损伤小。
笔者为了研究围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响，特对102例进行膝关节镜手术的患者于围手术期分别采取围手术期护理干预和常规护理干预进行护理，其中，采取围手术期护理的患者为观察组，采取常规护理的患者为对照组，通过对比两组患者的疼痛评分和护理满意度发现，经过护理，观察组手术前后的疼痛评分降低程度显著优于对照组，护理满意度显著优于对照组，结合彭炼君[8]等有关于此的研究可得出：对需要行膝关节镜手术的膝关节疾患患者采取围手术期护理干预，可有效缓解患者的疼痛，提高患者的护理满意度，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]曹媛.膝关节镜手术后关节疼痛和肿胀的护理干预[J].护士进修杂志,2015,(3):249-251.
[2]雷兰芳,祁丹.膝关节镜手术临床护理[J].中国医药导刊,2013,(z1):281-282.
[3]贺媛安.膝关节镜手术86例围术期护理[J].医学信息,2016,29(2):98.
[4]孙静荣.对接受膝关节镜手术的患者实施人性化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):109-110.
[5]杨云红.160例膝关节镜手术前后的护理[J].微创医学,2014,9(4):517-519.
[6]曾采采,刘洁杏,陈柳娟等.对行膝关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,(18):77-78.
[7]曾琳,李鹏程,刘莉等.超前镇痛结合疼痛护理干预在膝关节镜围术期的临床运用[J].护理研究,2015,(25):3156-3158,3159.
[8]彭炼君,高芳,贾琳等.膝关节镜手术的护理配合[J].全科护理,2014,12(1):54-55.
论文作者:蒋秋霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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