哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
摘要：目的 探讨分析左诀诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-LUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 选取我院2012年3月至2013年12月我院收治的子宫腺肌病患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用孕三烯酮进行治疗，观察组采用LNG-LUS进行治疗，观察比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。结果 两组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均显著降低，血红蛋白水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能够有效的缓解患者的临床症状，取得比较满意的治疗效果，可以推广应用。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；治疗效果
子宫腺肌病指的是由于各种原因导致的子宫内膜腺体或间质代偿性的增生、肥大，患者多表现为进行性痛经、月经失调、月经量较多等，甚至出现贫血等并发症，严重影响了患者的生活质量及身心健康，临床治疗子宫腺肌病的主要目的为控制痛经、减少月经量[1]。目前，临床上主要采用药物治疗和手术治疗的方法治疗子宫腺肌病，而手术治疗对患者的创伤大、术后恢复慢且容易复发[2]。我们采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-LUS）治疗了43例子宫腺肌病患者，取得了比较满意的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月至2013年12月我院收治的子宫腺肌病患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组43例。所有患者均符合《妇产科学》（第七版）中子宫腺肌病的诊断标准，临床均表现为月经量较大、进行性痛经等症状。其中观察组年龄34-49岁，平均（39.6±3.4）岁；病程1.8-9.7年，平均（4.3±1.2）年。对照组年龄32-51岁，平均（39.1±4.8）岁；病程1.4-10.4年，平均（4.4±1.3）年。两组患者在年龄以及病程等一般资料方面经过统计学分析后，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者于月经第1天开始采用孕三烯酮进行治疗，2.5 mg/d，2次/周，连续治疗6个月；观察组患者于月经第5-8天开始进行治疗，由专业人员先进行宫腔深度的测量，然后按照操作指南放置LNG-IUS。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。
1.4痛经评价标准 应用视觉模拟评分法对患者痛经进行评分：①0分：患者无疼痛的感觉；②1-3分：患者有疼痛的感觉，但是可以忍受，对睡眠无影响；③4-6分：患者有明显的疼痛感觉，不能够忍受，要求使用镇痛药来镇痛，睡眠受到影响；④ 7-9分：患者有剧烈的疼痛，不能够忍受，必须使用镇痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位；⑤10分：患者疼痛十分剧烈。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均显著降低，血红蛋白水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫腺肌病多发生于40岁以上女性，虽然该病属于良性疾病，但由于其浸润性较大、易复发、难治愈，且容易导致患者严重的贫血，对患者的生活造成严重的影响[3]。虽然手术治疗子宫腺肌病可以达到根治的目的，但是由于手术切除了子宫，患者丧失了生育能力，提前出现围绝经症状以及盆底功能障碍，因而，保守治疗一直是患者比较青睐的治疗方法。将LNG-IUS置入宫腔后，它可每天向宫腔内缓慢的释放左炔诺孕酮20μg，抑制子宫内膜的增生，减少经量，甚至引起患者闭经；另外，还可以使子宫内膜产生前列腺素和血栓素减少，降低子宫平滑肌痉挛性收缩，缓解或消除痛经。LNG对卵巢的功能影响较小，操作简单，患者痛苦小且无需住院[4]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。说明放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病能够有效的缓解患者的临床症状，取得比较满意的治疗效果，可以推广应用。
参考文献：
[1]袁虹.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：124-127.
[2]杨华，梁致怡.子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，22（10）：678-681.
[3]王清.左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病治疗中的临床价值[J].中国综合临床，2014，30（7）：775-777.
[4]王红，阴华，龙厚艳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].山东医药，2012，52（33）88-89.
论文作者:张琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：子宫论文; 患者论文; 月经论文; 宫内论文; 血红蛋白论文; 统计学论文; 子宫内膜论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;