(广西桂林市中西医结合医院妇产科,，广西 桂林 541004）
摘要：目的 探讨阴式子宫切除术患者围手术期护理体会。方法 选取我院在2013年8月至2014年10月份期间行阴式子宫全切术的患者共60例，对患者在围手术期制定详细的护理计划，实施针对性的综合护理干预。结果 经过围手术期精心的综合护理后，术后患者无并发症的发生，60例患者均顺利完成手术并痊愈出院，所有患者对护理方式的满意度达到了100%。结论 对于行子宫切除术的患者来说，不仅要选择适当的手术时机，及时的进行治疗，还需要做好围手术期的护理工作，这样一来可以进一步提高患者手术的配合度以及手术的成功率，促进患者尽快康复，减少术后并发症的发生，提高患者术后的生活质量，值得临床推广及应用。
关键词：阴式子宫切除术；围手术期；护理体会
子宫切除术是妇科临床上较为常见的手术方法之一，主要是用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变，传统的子宫切除术以腹式切除术为主，主要是对患者进行剖腹切口，这种方式不仅缺乏安全性，而且对患者的身体恢复会产生较大的影响[1]。阴式子宫切除术，与传统腹式切除术不同的是，该手术方法采用微创理念，通过切除子宫的附件来保证患者更快的恢复。该手术方法出血少、创口小、腹部无疤痕且伤口愈合较快，是目前临床上使用最多的治疗子宫疾病的手术方法。由于患者会对手术产生恐惧、焦躁、不安等各种消极情绪，再加上患者对妇科健康知识的缺乏，会对手术治疗产生极大地影响，因此在行阴式子宫切除术围手术期间，护理人员针对患者的实际情况制定详细的综合护理计划是非常重要的，不仅能消除患者恐惧的心理，还能够促进患者尽快的康复[2]。本次研究，选取我院收治的60例行阴式子宫切除术的患者，在患者围手术期间对其实施个性化的综合护理，取得了显著的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年8月至2014年10月份期间行阴式子宫全切术的患者共60例，年龄在30岁至45岁之间，平均年龄为（35.2±1.2）岁，所有患者中，有12例患者为子宫肌瘤，15例患者为子宫出血，2例患者为卵巢囊肿，4例患者为子宫腺肌症，27例患者为子宫脱垂。
1.2 护理方法
在行阴式子宫切除术围手术期间对患者实施个性化的综合护理干预，具体从术前护理、术后护理以及出院指导三个方面进行。
1.2.1 术前护理
①心理疏导：患有子宫疾病的患者由于疾病的特殊性，大多会产生害羞、自卑等心理，再加上对疾病知识不够了解，对手术的效果、注意事项以及安全性等没有充分的认识，术前患者容易产生恐惧、焦躁不安、抑郁等各种消极情绪，这会对手术效果产生极为不利的影响。因此术前护理人员应加强对患者的沟通与交流，向患者耐心的讲述手术治疗的安全性与效果，将手术期间所注意的重要事项告知患者，并以乐观积极的语言感染患者，使其能够建立信心与勇气，树立起战胜疾病的信心。同时还要加强对患者的关怀与照顾，使患者感受到温暖，逐步的消除患者心理上的恐惧感和自卑感，积极主动的配合手术治疗[3]。
②术前评估：术前协助患者进行常规检查，肝肾功能、腹部、盆腔B超、胸部X光等各项检查，排除患者的手术禁忌症。术前对患者的整个身体状况以及疾病史进行充分了解并作出评估，以便使患者保持良好的状态配合手术治疗。
③术前阴道护理：术前要指导患者进行阴道清洁，每天早晨运用1:2000高锰酸钾洗液进行阴道冲洗，然后放入一次性阴道抑菌吸附剂。操作的整个过程要注意及时询问患者的感受，以免患者产生不适感。要确保阴道的洁净，不仅能够减少术中出血，而且可以避免术后产生伤口感染的症状[4]。
④术前肠道护理：术前应确保患者禁食12h，手术前晚以及早晨要清洁灌肠，清洁肠道，方便手术操作的同时也避免术中损伤患者的肠道，避免术后并发症。
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⑤术前皮肤护理：阴式子宫切除术涉及到的是患者的私密部位，阴部的皮肤较为敏感，且毛发较多，因此，在术前护理人员应协助患者进行阴部附近皮肤的清洁，阴部附近皮肤准备的范围要广，对尿道口、会阴、外阴、肛门区域的消毒与清洁，将手术重点区域的阴毛剔除，冬季注意保暖，夏季注意消暑。
1.2.2 术后护理
①体位护理与病情观察：术后协助患者回病房，向医师了解患者详细的手术情况，协助患者平卧6h，检查患者阴道是否存在出血现象，各种管道是否畅通。要保证患者体位的舒适度，保持患者呼吸的通畅，并鼓励患者进行翻身活动，防止出现压疮的现象。此外，还要密切观察患者的病情变化，及时了解患者的感受、面色以及阴道出血情况，若发现异常情况应立即向医师报告并采取相应的措施进行治疗。
②疼痛护理：术后大部分患者会出现会阴部疼痛或者坠胀的感觉，这很大程度上是由于患者术前及术中心理过于紧张造成的，术后针对这种情况，必要时护理人员可以应用止痛的药物控制患者的疼痛感，并加强对患者的关怀，放一些轻松的音乐缓解患者的疼痛感[5]。
③饮食及排便护理：术后护理人员应嘱咐患者8h内禁食，8h后进行流质饮食，3d后恢复正常饮食，嘱咐患者多食用易于消化、高蛋白、高维生素类的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物。此外，患者在排便后要用温水及时清洁外阴与肛门。
④术后并发症的预防及护理：预防呼吸道并发症：帮助患者变换体位，咳嗽时协助叩背轻轻咳出，防止患者发生坠积性肺炎。预防泌尿系统感染：留置导尿开放5-7d左右，以免由于膀胱过度充盈压迫阴道内伤口影响伤口愈合。同时还需观察尿量及颜色性质，注意术中是否损伤膀胱。嘱患者多饮水，增加尿量，遵医嘱在拔除尿管前1d对尿管进行夹闭，每4h开放1次，拔管前测量尿残余量小于100ml就可拔除尿管，并鼓励尽早自解小便。预防压疮和下肢静脉血栓：应协助患者定期翻身，鼓励多下床活动，保持患者病床的洁净干燥，保持皮肤清洁完整。伤口护理：常规阴道填塞无菌纱布团并于术后24h后取出，观察有无切口渗血，患者常因纱布团自觉下腹胀痛或有便意感，应耐心解释，必要时遵医嘱给予止痛剂。注意保持外阴清洁、干燥，每天用1:5的艾利克清洗外阴2次/d，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出，要及时更换床单。
⑤术后活动指导：术后护理人员应指导患者定时进行翻身，以便于促进肠道的蠕动，若在条件允许的情况下指导患者下床活动，有利于阴道分泌物的排出，活动与休息要适当结合，避免活动量过大。
1.2.3 出院指导
患者出院前护理人员应对患者以及家属进行健康知识宣教，发放健康知识宣传手册，将出院后用药的用法、用量以及注意事项告知患者及家属，并嘱咐患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯，避免过重的劳动或者久站、久坐等情况。还需注意保持会阴部的干燥与清洁，保持良好的心理状态，定期进行检查。
2 结果
行阴式子宫切除术的60例患者中，在其围手术期间对其实施综合护理干预，经过手术治疗后患者均未出现任何不良反应以及并发症的发生，患者对护理方式的满意程度达到了100%。所有患者身体状况与精神状况均恢复良好，均痊愈出院。
3 讨论
子宫是女性重要的生殖器官，女性患者行子宫切除术会对生理以及心理方面造成较大的创伤性。阴式子宫切除术是一种微创型的子宫切除术，该手术方法疼痛小、创伤小、安全性较高，是目前临床上广泛应用的一种子宫切除术。但是患者往往会在术前以及手术的过程中出现许多不良的情绪与反应，会严重的影响手术的治疗效果。因此在患者的围手术期间进行有效合理的护理干预是非常重要的，能够有效地提高手术治疗的效果，促进患者尽快的康复。
本次研究对我院收治的60例行阴式子宫切除术的患者进行综合性护理，从术前的心理疏导、阴道护理、皮肤护理、肠道护理，术后的饮食指导、体位护理、病情的观察、并发症的预防以及出院的健康指导等各个方面对患者进行全面护理，取得了较为显著的效果，60例患者中未出现感染、不良反应等，均痊愈出院。由此可知，在行阴式子宫切除术患者的围手术期间采用综合性护理干预有助于促进患者更快康复，减少患者术后的痛苦及并发症，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘晖.阴式子宫切除术围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2014,11:299-300.
[2]徐珍艳.围术期护理干预对行阴式子宫切除术患者的影响[J].求医问药(下半月),2013,09:216-217.
[3]黄书兰.80例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2013,07:654-655.
[4]王庆霞.经阴道子宫切除术患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2013,16:762-763.
[5]Yang B. Therapeutic effect analysis of improved laparoscope assisted vaginal hysterectomy in the resection of big uterus[J]. Journal of Minimally Invasive Medicine, 2014.
论文作者:龚璇
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 手术论文; 式子论文; 切除术论文; 术后论文; 子宫论文; 术前论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;