【关键词】扩张性心肌病；美托洛尔；预后情况；疗效
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of metoprolol in patients with dilated cardiomyopathy. Methods 237 patients who met the clinical diagnosis criteria of DCM from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group (118 cases) and experimental group (119 cases). The control group was treated with conventional therapy, and the experimental group was treated with metoprolol. The curative effect and prognosis of the two groups were compared. Results the total effective rate of the experimental group was 97.48%, which was significantly higher than that of the control group (79.66%). The abnormal rate of myocardial function was lower than that of the control group, and the good prognosis rate was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion metoprolol in the treatment of patients with dilated cardiomyopathy is helpful to improve cardiac function, good prognosis, significant effect, and worthy of clinical application.
[Key words] dilated cardiomyopathy; metoprolol; prognosis; efficacy
扩张性心肌病是临床上心血管内科多发的复合性心肌疾病[1]。扩张性心肌病的发病原因尚无定论，其中，充血性心力衰竭是扩张性心肌病最关键的临床症状。扩张性心肌病患者在临床上的预后多不良，多数患者在临床上常出现心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患者的心肌功能，诱发血栓，甚至猝死等，严重威胁患者性命 [2]。临床上应用常规扩血管、吸氧和强心等疗法对患者的疗效欠佳[3]。有报道显示，美托洛尔对患者不良病症的缓解，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用[4]。因此，本研究对美托洛尔用于扩张性心肌病的疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院收治的扩张性心肌病患者237例作为研究对象，患者均符合扩张性心肌病临床诊断标准，随机分为对照组118例和试验组119例。所有患者的年龄均在50岁以上，将患有严重脏器功能损伤、支气管等患者排除。对照组，男58例，女60例；年龄51～78岁，平均年龄（61.7±2.6）岁；病程0.5～10年，平均病程（4.2±2.3）年。试验组，男57例，女62例；年龄52～79岁，平均年龄（61.8±2.7）岁；病程0.4～11年，平均病程（4.3±2.4）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取常规扩血管、吸氧和强心等疗法。试验组在此基础上采取美托洛尔治疗方案，给予口服美托洛尔缓释片起始剂量11.875 mg/次，1次/d，随后可依据病情调整给药剂量至目标剂量为190 mg/d，连续治疗1年。
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1.3 观察指标
比较两组的疗效和预后情况。
1.4 评定标准
显效：心功能指标正常，良好预后率较高；有效：心功能指标好转，良好预后情况得到改善；无效：心功能指标异常，良好预后情况无改善。良好预后率较高的疗效较好。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
本试验中所涉及到的所有数据用SPSS 9.0软件处理；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
试验组总有效率为97.48%，较对照组的79.66%高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 预后情况
试验组的心肌功能异常率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧。中老年为扩张性心肌病的高发人群，死亡率较高，预后多较差。多数扩张性心肌病患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等[5]。目前，临床上针对扩张性心肌病发病机制的研究尚不明确。对扩张性心肌病病因的研究较多，研究指出，患者自身的体质特点，酒精因素，病毒性，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展[6]。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%[7]。临床上应用常规扩血管、吸氧和强心等疗法对患者的治疗效果欠佳。有报道显示，美托洛尔缓释片对患者不良病症的缓解，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用[8]。本研究通过对美托洛尔用于扩张性心肌病患者的疗效和预后情况进行分析，发现美托洛尔能够有效促进扩张性心肌病患者心功能指标的改善，良好预后率高。
综上所述，美托洛尔用于扩张性心肌病患者的治疗有助于促进心功能改善，利于良好预后，疗效显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 刘 劲，李 霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析[J].右江民族医学院学报， 2016，38（1）：30-33，37.
[2] 王 娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J].中国伤残医学，2015，22（15）：1312-1315.
[3] 龚 杨，王 芳，梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响[J].现代医药卫生，2015，31（12）：1861-1863.
[4] 李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（24C）：35-36.
[5] 梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床疗效评价[J].基层医学论坛，2015，14（13）：654-657.
[6] 王爱琴.美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：925-926.
[7] 丁永广.卡维地洛与美托洛尔治疗61 例扩张性心肌病的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2015，10（5）：96-97.
[8] 梁楠楠.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效分析[J].中华心血管病杂志，2014，29（5）：215-217.
论文作者:贺庆福
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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