无锡第八人民医院妇产科 江苏无锡 214011
【摘 要】目的：探讨优质护理措施在LEEP刀宫颈锥切围手术期的应用效果。方法：将200例要求LEEP刀宫颈锥切治疗的宫颈癌前病变患者进行随机分组，采取常规护理和优质护理的康复情况进行比较研究。结果：优质护理组术后并发症的发生情况、治愈时间、满意度显著好于常规护理组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：优质护理能有效促进LEEP刀宫颈锥切术后的康复，减少痛苦，提高病人满意度。
【关键词】优质护理； LEEP刀；宫颈锥切；围手术期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0646-02
High quality peroperative nursing in cervix conization with LEEP
Yao Mingying
Wuxi NO. 8 People's Hospital, 214011，China
【Abstract】Objective：To evaluate the effect of high quality peroperative nursing in cervix conization with LEEP. Method：Two hundred patients with cervical precancerosis were randomly divided into regular nursing and high quality nursing group. The recovery of the two groups were compared and studied. Results：There were less postoperative complications, shorter healing time and higher degree of satisfaction in high quality group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions：High quality nursing can improve the rehabilitation after cervical conization with LEEP, reduce pain and raise patient’s satisfaction degree.
【Keywords】High quality nursing； LEEP； cervical conization； perioperative period
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有明明显上升和年轻化趋势，年轻患者的自我防护意识也越来越高[1]。本院妇科门诊对LEEP刀宫颈锥切围手术期患者采取一系列优质护理措施，取得了很好的效果。现将优质护理探讨报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2011年6月至2014年6月在我院妇科门诊就诊的宫颈疾病患者，年龄21-63岁，随机分为2组。其中常规护理组为对照组100例， CIN Ⅱ级30例，CIN Ⅲ级70例；优质护理组为观察组100例，CIN Ⅱ级25，INⅢ级75。手术时间在月经干净后3-7d，术前3d无性生活史，排除生殖道急性炎症患者，两组在年龄、孕产次及手术指征上均无明显差异。
1.2方法
1.2.1对照组用常规护理方法，门诊手术室护士接诊介绍LEEP刀锥切术后注意事项。术后保持会阴清洁，手术后3个月内禁止坐浴及性生活，以免引起切口创面出血感染；手术后一周，阴道内会流出水样或血性分泌物；一周后会结痂脱落，如阴道出血超过月经量及时来院检查；术后1个月、1个半月、2个月复查。
1.2.2观察组用优质护理方法，由护士实施术前、术中、术后全程护理干预，护理干预主要为加强心理护理和进行健康教育。
术前护理：一创造良好的候诊环境。提供一个相对隐秘温馨的独立房间，报架栏放置健康手册，在手册上详细描述LEEP刀术的目的、过程、体位、手术前后的注意事项，可让患者及家属自己阅读、学习，使患者能进行适当的自我护理，及时发现问题，及时处理[2]。二护士个性化护理措施。护士评估患者的认知水平、文化层次和对新知识的接受能力，有的放矢的给患者做宣教，耐心有侧重的讲解LEEP刀宫颈锥切术的手术形式、优点、安全性和必要性，同时讲解女性生理特点及术后康复情况、对性生活影响，解除患者顾虑，确保患者情绪稳定，积极配合手术。三术前准备充分。护士详细了解患者病史，完善各种相关检查化验，如白带常规、血常规、凝血六项、HIV检测等，完善体温、血压、心电图等检测，明确有无手术禁忌症。检查LEEP刀各项性能，使其处于备用状态[3]。阴道冲洗时多采用询问安慰性语言，适时沟通，动作轻柔，让患者放松心情配合做好阴道环境的清洁准备，阴道的清洁能减少术中出血，预防术后感染和促进伤口愈合[4]。
术中护理：一整洁的手术环境。手术室色彩改变以前的白色和绿色，采用粉黄和粉蓝柔和色彩，当面铺设一次性床垫巾单，解除患者走入手术室的陌生恐惧感，通过感知让其产生信任被尊重感觉，从而对手术增添了信心。二护士全程陪护。护士陪同进入手术室后，一直陪伴在病人身旁协助脱衣裤、摆体位，尽量减少躯体暴露，轻柔细语讲解手术体位的必要性，爱抚保护性触摸护理，当患者出现不适时有意识地轻握患者的手以示安慰，嘱患者深呼吸，放松全身肌肉[5]。三术中严格执行无菌操作。护士密切配合医生做好器械准备，调节好LEEP刀开关、电动吸引器开关，协助吸出血液及烟雾，嘱患者不要抬高臀部，不能离开肌肤板。选择轻松的话题与患者交谈，转移注意力减轻其紧张情绪。
术后护理：一嘱患者LEEP刀术后保持会阴清洁，次日及时取出阴道内填塞的纱布。二嘱其手术后一周来院复查，先用安尔碘消毒宫颈创面及阴道，再用无菌棉球擦净宫颈及阴道内分泌物，然后将基因肽喷剂喷在宫颈创面，4周为一个疗程。三告知手术后2-3天会有少量阴道排液，手术后7-15天脱痂出血是正常现象，消除患者顾虑，如出血多时及时来医院检查。四加强营养，多进高蛋白、高维生素、高纤维、易消化无刺激性饮食，避免大便干结增加腹压引起创面出血。五术后回访电话，嘱其术后复查，3个月内禁止同房及坐浴。
1.3疗效判定标准
治愈：宫颈光滑，疾病消失，脱落细胞检查、阴道镜检查均正常。好转：宫颈病变消失，脱落细胞检查，但宫颈表面愈合欠佳，或宫颈欠光滑。
2 结果
两组术后并发症的发生情况、治愈时间比较及满意度比较见表1、2、3。
表1 术后并发症的发生情况比较（例）
3 结论
宫颈锥切术是整个治疗过程中的一个方面，而围手术期采取一系列优质护理措施，可减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复[6]。通过术前、术中、术后优质护理干预，在术后并发症的发生情况、治愈时间、满意度方面研究组显著好于常规护理组。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率和年轻化明显提升，而患者各种诊治途径也越来越广泛，要求也越来越高。LEEP刀宫颈锥切术是门诊开展的手术，是有冷刀向微创手术的转变，是住院手术向门诊手术的转变，既方便患者，又减少费用[7]。由于是门诊手术，围手术期护理容易被忽略，因此通过本研究发现，手术室温馨环境、术前详细讲解与手册的互补配合、术中护士的全程陪护、术后回访电话的提醒宣教，都让各知识层次女性找到一个求助、归属感，缓解患者的紧张、焦虑情绪，更好的配合手术，提高手术成功率，提高病人满意度。
参考文献：
[1] 曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考[J].中华妇产科杂志，2004，39（3）：212.
[2] 蒋志琴.LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（6）：17.
[3] 席秀荣.宫腔镜电切除术在宫颈良性病变的应用[J].中华实用妇科与产科杂志，2003，19（6）：380.
[4] 王道华，杨丽华，熊寅.阴式子宫切除术围手术期护理体会[J].吉林医学，2008，16（29）：1328.
[5] 张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理[J].中国现代医药应用，2009，7（13）：173.
[6] 江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007，27（2）：131.
[7] 黄津芳.医学健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，2008，33（11）：676.
论文作者:姚明莺
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
标签：宫颈论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 护士论文; 阴道论文; 创面论文; 《中医学报》2015年7月论文;