（商丘市第一人民医院急诊内科 河南商丘 476100）
【摘要】 目的 探讨沐舒坦雾化吸入疗法治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效。方法 将2015年7月-2017年8月在我院治疗的慢性支气管炎急性发作患者50例作为研究对象，随机分为2组，每组各25例，对照组采用常规治疗，观察组在其基础上采用沐舒坦雾化吸入疗法，比较两组临床症状及体征消失时间、炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果 两组发热消失时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组呼吸困难、咳嗽咳痰、湿罗音消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对慢性支气管炎急性发作患者采用沐舒坦雾化吸入疗法，可改善其临床症状及体征，消除体内炎症，缩短病程，且不会增加不良反应。
【关键词】 慢性支气管炎；沐舒坦；雾化吸入；急性发作；炎症因子；安全性
Efficacy and safety of mucosolvan inhalation therapy in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis
Huang Yongjin (Shangqiu First People's Hospital, Emergency Department of Internal Medicine, Shangqiu, Henan Province 476100)
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of mucosolvan inhalation therapy in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods Fifty patients with acute exacerbation of chronic bronchitis treated in our hospital from July 2015 to August 2017 were randomly divided into 2 groups (n = 25 in each group). The control group received routine treatment and the observation group On the basis of mucosolvan inhalation therapy, clinical symptoms and signs disappeared in two groups, the level of inflammatory cytokines and adverse reactions. Results There was no significant difference between the two groups in the disappearance of fever (P> 0.05). The disappearance time of dyspnea, cough, expectoration and wet rales in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P <0.05) ; The levels of inflammatory cytokines in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P> 0.05). Conclusions Mucosolvan inhalation therapy for patients with acute exacerbation of chronic bronchitis can improve its clinical symptoms and signs, eliminate inflammation in the body and shorten the course of the disease without increasing adverse reactions.
【Key words】 Chronic bronchitis; Ambroxol; Inhalation inhalation; Acute attack; Inflammatory factor; Safety
慢性支气管炎是由多种因素导致的支气管、气管黏膜的慢性且非特异性炎症，该病患者常伴有喘息、咳痰、咳嗽等症状，易对其脏器造成慢性损耗，进而影响其生活质量[1-2]。既往临床治疗该疾病多采用基础药物治疗，但疗效甚微，故寻找有效的治疗方法以改善患者临床症状，减少意外事件的发生尤为重要。为此，本研究对我院25例慢性支气管炎患者采用沐舒坦雾化治疗，旨在探讨该治疗方式干预后的临床效果及安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年7月-2017年8月在我院治疗的慢性支气管炎急性发作患者50例作为研究对象，随机分为2组，每组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄60-81岁，平均（70.52±3.15）岁。对照组中男13例，女12例；年龄61-82岁，平均（71.51±3.17）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗：给予抗生素、糖皮质激素等药物治疗，若患者痰液较多且难以咳出，则每次给予8mg必漱平（万邦德制药集团股份有限公司，国药准字H33021315）与10mg达先片（天津武田药品有限公司，国药准字H20000042），均3次/d；若患者咳嗽剧烈，则每次给予25mg咳必清（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41022458），3次/d；若患者气促明显，则每次予0.5g氨茶碱（天津力生制药股份有限公司，国药准字H2020118），2次/d。观察组在上述基础上采用沐舒坦雾化吸入疗法：将20mg沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083）加至3ml生理盐水中，采用氧气驱动方式以实施雾化吸入治疗，15-30min/次，2-4次/d。两组均连续治疗14d。
1.3 评价指标 ①记录两组发热、呼吸困难、咳嗽咳痰、湿罗音消失时间。②治疗14d后，两组均抽取3ml空腹静脉血检测炎症因子水平，采用3H-TdR掺入法检测白细胞介素-6（IL-6）；采用Elisa法检测IL-8；采用生物学活性检测法测定肿瘤坏死因子（TNF-α）。③记录两组不良反应（腹泻、过敏、消化不良、恶心呕吐、呼吸困难）发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状及体征消失时间 观察组呼吸困难、咳嗽咳痰、湿罗音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应 治疗期间，观察组发生2例恶心呕吐，发生率为8.00%，对照组未见不良反应发生，组间相比，差异无统计学意义（χ2=0.521，P＞0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎的发展过程较为漫长，且病情迁延，易受烟雾刺激、气候变化、环境污染、过敏原等因素的干扰而产生上呼吸道感染、感冒等症状，进一步蔓延可引发呼吸道炎症，促使患者病情愈发严重[3-4]。若治疗不及时还易引发肺源性心脏病、肺气肿等疾病，故采取科学有效的治疗措施至关重要。
本研究显示，观察组呼吸困难、咳嗽咳痰、湿罗音消失时间明显短于对照组，各炎症因子水平均低于对照组，且两组不良反应发生率无明显差异，说明沐舒坦雾化吸入疗法具有缓解患者临床症状，消除炎症反应的作用。由于慢性支气管炎急性发作患者的呼吸道存在不同程度的上皮细胞增生、坏死、变性等情况，淋巴管、气道黏膜毛细血管长期增生，致使气道平滑肌出现萎缩、断裂现象。以上不利因素均致使患者单纯使用化痰止咳、解痉平喘、抗生素等药物无法对其病情产生良好的控制作用，而长期使用抗生素药物易诱发心力衰竭等并发症，对患者的康复极为不利[5]。而沐舒坦为祛痰类药物，可促使呼吸道浆液腺分泌，降低痰液黏度，利于患者肺表面的活性物质分泌，可有效提高纤毛摆动频率，进而保证患者呼吸道内的清洁度。同时，该药物与抗生素具有较好的协同作用，使抗生素在肺组织内的浓度增加，进而提高药物利用率，使药物价值实现最大化[6]。雾化吸入利用气体流射原理，将水滴转化为微小雾滴并悬浮于气体中，随后吸入至患者呼吸道中，无需经过肝肠循环便可促使患者吸入药物，并可对呼吸道产生湿化作用，其治疗效果与口服、注射等方式相比，安全性更高。
综上所述，对慢性支气管炎急性发作患者采用沐舒坦雾化吸入疗法，可改善其临床症状及体征，消除体内炎症，且不良反应较少。
参考文献
[1] 田言辉,姚俊,曾圣凯,等.联合干扰素γ和沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的价值研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(2):96-98.
[2] 王海燕.沐舒坦联合多索茶碱对老年慢性支气管炎急性发作患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(2):413-414.
[3] 徐荣勋.沐舒坦对老年慢性支气管炎患者CD4+、CD8+细胞影响分析[J].贵州医药,2016,40(12):1277-1279.
[4] 李淑芳,李永瑶.两种雾化方法治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].护士进修杂志,2015,30(22):2036-2037.
[5] 张壮丽.干扰素γ联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察[J].河南医学研究,2015,24(12):115-116.
[6] 刘莹,黄相会.沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病临床观察[J].中国药业,2017,26(17):66-68.
论文作者:黄勇进
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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