胡跃红
（六盘水市第二人民医；贵州六枝553402）
[摘要]目的：探讨早期糖尿病肾病诊断中血清胱抑素c(cys-c)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白(U-mAlb)的联合检测的临床价值。方法：选取56例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择40例健康志愿者作为对照组；对比两组研究对象血清cys-c、Hcy和u-mAlb的差异性，探讨探讨肾小球滤过率(GFR)与血清cys-c、Hcy和u-mAlb的关系。结果：观察组患者血清cys-c、Hcy和u-mAlb的检测水平均显著大于对照组；在GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb的Spearman 相关性分析中，GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb均呈负相关(r分别为-1.865、-1.569、-1.357，P＜0.05)。结论：血清cys-c、Hcy和u-mAl检测水平在早期糖尿病肾病中显著上升，联合检测有利于为临床诊断早期糖尿病肾病提供依据。
关键词：早期糖尿病肾病；胱抑素、同型半胱氨酸、尿微量白蛋白
糖尿病作为肾病病发的独立危险因素之一，随着糖尿病的持续发展，高血糖使肾小球在高血流量灌注、高压条件下出现代偿性损伤，诱发血栓形成、高蛋白尿及血管内壁增生、顺应性降低[1]。在早期糖尿病肾病的发展过程中，血清胱抑素c(cys-c)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白(U-mAlb)的检测水平具有差异性变化，为临床诊断提供依据。为进一步提高早期糖尿病肾病的诊断效果，本研究旨在探讨早期糖尿病肾病诊断中血清cys-c、Hcy和u-mAlb的联合检测的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年6月～2014年6月期间，治疗的56例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择40例健康志愿者作为对照组；观察组56例，其中男28例、女28例；年龄范围39.5～75.2岁、平均年龄(47.0±5.2) 岁；纳入标准：FPG大于6.1mmol/l、HbA1c大于6.5%、OGTT时2小时血糖大于7.8mmol/l；对照组40例，其中男20例、女20例；年龄范围39.5～75.2岁、平均年龄(47.0±5.2) 岁。排除标准：严重的心脑血管疾病、其它组织器官肿瘤、呼吸、免疫及内分泌系统疾病；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；GFR≤15mL/min/1.73m2或ACR≥300mg/mmol。
1.2 研究方法
对比两组研究对象血清cys-c、Hcy和u-mAlb的差异性，探讨探讨肾小球滤过率(GFR)与血清cys-c、Hcy和u-mAlb的关系；抽取早晨的血标本，采用Philips Gemini TF肾脏ECT检测估计肾小球滤过率(GFR)；采用AU-680全自动生化仪检测血清cys-c、Hcy和u-mAlb；对比两组研究对象血清cys-c、Hcy和u-mAlb的差异性，探讨GFR与血清cys-c、Hcy和u-mAlb的关系。
1.3 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；对GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb的关系进行Spearman 相关性分析。
2 结果
2.1两组血清cys-c、Hcy和u-mAlb检测水平对比
观察组患者血清cys-c、Hcy和u-mAlb的检测水平均显著大于对照组；详情见表1。
2.2 Spearman相关性分析
在GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb的Spearman 相关性分析中，GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb均呈负相关(r分别为-1.865、-1.569、-1.357，P＜0.05)。
3讨论
早期糖尿病肾病作为糖尿病患者最常见微血管合并症，持续性高血糖使机体的糖基化终末产生显著增加，衍生一系列病理标记因子，为临床诊断、判断疗效及预后提供依据。大量研究报道，早期糖尿病肾病的发展、疗效及预后与血清cys-c、Hcy和u-mAlb检测水平密切相关。cys-c的肾小球滤过率及肾小管重吸收率高，其血清表达水平与肾小球滤过率密切相关，作为肾小球滤过率的标志物；在早期糖尿病肾病发生后，GFR逐渐下降，导致血清cys-c检测水平显著上升，不受其它炎症因子、肿瘤因子及生物大分子的影响[2]。Hcy作为随尿排泄的代谢产物，肾小球滤过率高及肾小管重吸收率低，Hcy可反映肾小球滤过功能；当肾功能障碍时，Hcy检测水平升高。在生理条件下，患者尿液u-mAlb呈阴性状态，随着早期糖尿病肾病的发展，GFR逐渐下降，尿液u-mAlb呈阳性状态，可作为肾损伤的早期敏感指标[3]。在本研究中，观察组患者血清cys-c、Hcy和u-mAlb的检测水平均显著大于对照组；此外， GFR与cys-c、Hcy和u-mAlb均呈负相关；提示血清cys-c、Hcy和u-mAl检测水平在早期糖尿病肾病中显著上升，联合检测有利于为临床诊断早期糖尿病肾病提供依据。
参考文献：
[1]李岚岚,涂干卿.CysC、Hcy和U-mAlb联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床价值[J].重庆医学,2013,42(15):1750-1752.
[2]苏津,陈占国,李会来等.微量清蛋白联合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2014,09(5):651-652,655.
[3]李孟兰,童华诚,沈亚芳等.多项生化指标联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2015,14(5):633-635.
论文作者:胡跃红
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：血清论文; 肾小球论文; 糖尿病肾病论文; 水平论文; 滤过论文; 差异性论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;