中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析综合护理对老年阻塞性肺气肿患者运动功能及心理状态的影响。方法：随机抽取本院自2017年1月～2017年12月收治的阻塞性肺气肿老年患者88例，采用随机法将其分对照组（44例）、实验组（44例），对照组应用常规护理，实验组应用综合护理，分析两组负面心理、运动功能、临床症状缓解时间、生活质量。结果：负面心理、临床症状缓解时间对比显示实验组低于对照组（P<0.05）；运动功能、生活质量对比显示实验组高于对照组（P<0.05）。结论：在老年阻塞性肺气肿患者临床治疗中，应用综合护理措施，既可改善患者心理状态及临床症状，又可提高运动功能及患者生活质量，护理效果显著，值得临床推广应用。
关键词：综合护理；老年阻塞性肺气肿；运动功能；心理状态
阻塞性肺气肿属于临床常见病、多发病，此病症好发于老年人，主要是由于老年机体抵抗能力下降，再加上自身慢性病，易增加阴塞性肺气肿发病率[1]。目前，我国逐步迈入老年化阶段，从而增加了老年阻塞性肺气肿发病率。此病症临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，如治疗不及时或治疗不当，均会导致患者出现功能性损伤，严重时还会引发肺心病，加重患者病情及治疗难度，直接影响患者生活质量[2]。在临床治疗中，由于老年机体的特殊性，易增加多种应激反应，从而影响治疗及预后效果，不利于病情的恢复。因此，实施有效的护理措施至关重要。本次研究基于以上背景，分析综合护理对老年阻塞性肺气肿患者运动功能及心理状态的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我科自2017年1月～2017年12月收治的阻塞性肺气肿老年患者88例，所有患者均符合老年阻塞性肺气肿诊断标准[3]，采用随机法将其分对照组（44例）、实验组（44例）。实验组男29例、女15例，年龄60-83岁，平均年龄（70.5±6.8）岁，病程1.0-10.5年，平均病程（5.3±3.5）年；对照组男30例、女14例，年龄61-85岁，平均年龄（71.8±7.2）岁，病程0.9-10.0年，平均病程（5.0±3.1）年，对比分析两组患者年龄、病程等资料，差异不明显P>0.05。排除标准：精神疾病者；药物禁忌证者；心、肝、肾功能不全者；恶性肿瘤者。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，给予相同的治疗措施，在此基础上，对照组实施常规护理，即病情监护，呼吸道护理，饮食护理指导及定期随访护理等。实验组应用综合护理措施：⑴健康教育：积极了解患者实际病情，给予针对性健康宣教，采用一对一模式，向患者及其家属讲解疾病相关知识、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其了解自身病情，明白治疗的重要性及必要性，有效提高治疗积极性；同时督促其戒烟、酒，培养患者良好的生活习惯[4]。⑵心理护理：由于老年阻塞性肺病病程较长，症状易反复发作，患者会增加负面心理及不良情绪，从而降低治疗积极性。护理人员应主动与患者交流与沟通，了解其心理状态，给予相应的心理护理干预指导，疏导负面心理及不良情绪，帮助患者提高治疗信心[5]。⑶舒适护理：为患者提供舒适、干净的病房环境，保持病房通气，帮助患者采取舒适的坐姿，缓解胸闷、气短等临床症状；同时可为患者在床上垫上软垫子，并在其大腿、后背置入软垫，为患者提供可自行调节高度的桌子，使患者可根据自身需求调节桌子的高度，从而降低疲劳感[6]。⑷排痰护理：鼓励患者多饮水稀释痰液，指导其咳嗽方式，定时帮助患者翻身，促使痰液顺利排出，必要时给予雾化吸入护理，同时做好温化及湿化处理。⑸呼吸功能护理：指导患者腹式呼吸及缩唇呼吸方法，在体力允许的条件下，可指导患者相应的运动方式。⑹饮食护理：根据患者病情，指导其合理的饮食结构，要求患者多食用低脂类食物，控制好盐的摄入量[7]。
1.3分析指标
分析两组负面心理、运动功能、临床症状缓解时间（咳嗽缓解、喘息缓解咳痰缓解、胸闷缓解）、生活质量。负面心理采用SAS、SDS量表进行评价[8]，分数越高证明负面心理越严重。运动功能采用Rivermeda量表进行评价[9]，包括床上翻身、卧位-坐位、坐位平衡、坐位-站立、独立站立、床-椅体位转移、室内助行器行走、上楼梯、室外平地行走、室内行走、地上拾物、室外不平地面行走、洗澡、上下四级台阶、10米跑步等共15项，满分100分，分数越高证明运动功能越好。生活质量生活质量采用SF-36量表进行评价，包括身体功能、躯体角色、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色和心理健康8个领域，共36各项目，每项10分，得分越高表明受试者健康状况越好，生活质量越高。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS18.0统计进行统计处理，采用（）表示计量资料，组间对比行t检验；采用%表示计数资料，组间对比行检验，若P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较负面心理及运动功能
负面心理实验组低于对照组，且运动功能高于对照组，P<0.05，见表1。
表1两组患者负面心理及运动功能（；n=44）
2.3比较生活质量评分
生活质量评分对比实验组高于对照组，P<0.05，详见表3。
表3两组患者生活质量评分比较（；n=44）
3.讨论
老年阻塞性肺气肿属于临床发病率最高的一种呼吸道内科疾病，此病症临床表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，病程较长，病情迁延难愈，会给患者生命质量及身心健康造成严重影响[10]。此病症发病原因较为复杂，如治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展，会引发呼吸衰竭，从而危及患者生命安全。在临床治疗中，多采用药物治疗，但在治疗过程中，需要患者长时间服用药物，再加上此病症病程长、且迁延难治，易增加患者负面心理，从而降低患者治疗依从性，影响治疗及预后效果。故实施有效的护理干预措施，对改善患者负面心理、提高治疗依从性具有重要作用。临床实践表明，在老年阻塞性肺气肿治疗中联合综合护理措施，对快速改善患者临床症状及体征、辅助提高治疗效果具有重要作用。
综合护理是在常规护理基础上创新出来的一种护理模式，其具有全面、综合的护理特点，将其应用于患者中，为其提供综合护理服务，缩短患者治疗时间，提高治疗效果。将综合护理应有于老年阻塞性肺气肿患者中，可有效提高护理针对性，进一步辅助提高治疗效果。通过健康教育，提高患者及家属对病情的了解程度，提高治疗信心的同时提高患者治疗积极性；给予心理护理指导，疏导负面心理，缓解患者不良情绪，多鼓励、安慰患者，提高治疗积极性，促使治疗顺利进行；为患者提供良好的病房环境，使其身心处于舒适过程中，进一步缓解心理压力，保持平稳的心态接受治疗；给予排痰及呼吸功能护理指导，帮助患者缓解临床症状的同时进一步提高治疗效果，从而改善患者生活质量。
综合护理对提高老年阻塞性肺气肿患者运动功能及患者生活质量、改善心理状态及临床症状具有重要作用，护理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[10]张素文，马露娜，黄静，等.综合干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，33（08）：1913-1914.
作者简介：
毛晗（1984-），女，湖南人，护师，本科，主要从事临床护理工作
颜萍平（1983-），女，湖南人，主管护师，研究生，主要从事临床护理管理工作
通讯作者 夏妙娟，研究生
论文作者:毛晗,颜萍平
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 肺气肿论文; 老年论文; 心理论文; 生活质量论文; 阻塞性论文; 实验组论文; 《健康世界》2018年8期论文;