醴陵市精神病医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨应用帕罗西汀+奥氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果。方法：将87例研究对象随机分成观察组（44例）与对照组（43例），对照组给予患者单一应用帕罗西汀治疗，观察组给予患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗，观察两组治疗效果。结果：两组患者治疗后HAMD评分均下降，但观察组下降幅度明显要大于对照组（P＜0.05）；治疗1个月，观察组患者睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒频率均低于对照组，睡眠总时间高于对照组，差异均显著（P＜0.05）。结论：联合应用帕罗西汀与奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的疗效显著，值得推广。
【关键词】帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠障碍
随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，面临的压力也不断增加，这使得抑郁症发病率也呈现逐年上升的趋势[1]。抑郁症常会引发睡眠障碍这一症状，两种不良症状联合作用，对患者的正常生活及工作造成巨大影响，所以临床中一旦诊断出此类患者，必须要给予患者科学有效的治疗，以改善患者的症状。抑郁症伴睡眠障碍的治疗通常是采取药物治疗的方法，通过长期用药通常可对疾病进行有效的控制。本次研究中，主要探讨应用帕罗西汀+奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2015年4月-2017年1月接收的87例抑郁症并发睡眠障碍的患者为研究对象，所有患者均参照国际疾病分类（ICD-10）[2]中的标准确诊患者为抑郁症，且所有患者均出现典型的睡眠障碍症状，患者或家属均签署知情同意书，排除对本次药物过敏者及不同意参与研究者。以入院前后顺序为原则将患者随机分成观察组与对照组，其中观察组44例，男性25例，女性19例；年龄24～56岁，平均年龄（40.8±3.1）岁。对照组43例，其中有男25例，女18例；年龄22～53岁，平均年龄（41.1±3.2）岁。一般资料上相比较两组患者并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者单一用药治疗，主要是为患者应用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字号H10950043）治疗，采取口服用药的方式，20mg/次，1次/d。连续用药1个月。
观察组则应用帕罗西汀联合奥氮平治疗，帕罗西汀用药方法同对照组，再此基础上为患者口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字号H20010799），起始用药剂量为10mg/d，在饭后使用，之后依据患者临床症状变化来调整用药剂量。连续为患者用药治疗1个月。
1.3观察指标
（1）在两组治疗前后，均应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁症状改善情况，量表总分为24分，分别为24分、17分和7分，得分越高表明患者抑郁症状也越严重。（2）记录两组患者治疗后睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒频率及睡眠总时间，用以评价患者的睡眠质量。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 抑郁症状改变情况
治疗前观察组患者HAMD评分为（13.52±2.26）分，对照组HAMD评分为（13.28±2.18）分，两组无显著差异（P＞0.05）。在治疗1个月后，观察组患者HAMD评分变为（6.15±1.64）分，对照组HAMD评分为（8.72±1.88）分，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 睡眠质量改善情况
治疗1个月后，观察组患者睡眠质量明显要优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 两组患者治疗后睡眠质量改善情况比较（）
3 讨论
抑郁症是一种特殊的疾病，此类患者还多半合并睡眠障碍。抑郁症合并睡眠障碍会对患者的身心造成严重影响，将其患者生活质量及影响正常工作[3]。关于抑郁症伴睡眠障碍的发病机制，当前尚无明确的结论，多数学者认为疾病同单胺能神经递质传递障碍有关，因而在实际治疗中可以给予患者使用一些胆碱类药物以改善患者睡眠状况。
抑郁症合并睡眠障碍疾病的治疗上，常用药物为帕罗西汀，该药物可以使突触间隙中5—羟色胺的浓度中增加，以起到良好抗抑郁的作用，然而单一用药对于睡眠障碍的改善效果并不佳。因此，临床中常联合应用奥氮平治疗，奥氮平是一种新型的抗精神病药物，能够选择性的作用患者的大脑边缘系统，加速前额叶皮层多巴胺及加速去甲肾上腺素的排除，同时还可以对5-HT2A产生明显的拮抗[4]。在抑郁症伴睡眠障碍的治疗上，采取联合用药的方法对抑郁症、睡眠障碍均有显著效果，这样有效解决了单一用药仅仅治疗其中某一种疾病的缺陷，这样对提高患者的睡眠质量及生活质量有重要意义。本次研究结果显示，采取联合用药的观察组患者，在治疗后患者抑郁评分明显要比治疗前及单一用药的对照组治疗后低，这也表明联合用药在改善抑郁症状上效果显著。此外，研究结果还显示观察组患者在治疗1个月后，睡眠质量各项目改善情况上也均要优于对照组，这一结果也显示采取帕罗西汀联合奥氮平的方法可以明显延长患睡眠障碍患者的睡眠时间，提高患者的睡眠质量，临床应用价值显著。
综上所述，针对临床中确诊为抑郁症合并睡眠障碍疾病的患者，可以给予患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗，应用该治疗方法的疗效显著，能够显著改善患者的抑郁症状，缩短患者睡眠觉醒时间及降低觉醒次数，增加睡眠总时间，提高睡眠质量，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]陈正平，余关茂，郭剑锋. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J]. 中国药师，2015，14（2）：273-275.
[2]霍健，苏兴利，王爽，等. 帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J]. 神经损伤与功能重建，2017，12（4）：366-366.
[3]温天明. 帕罗西汀治疗抑郁症早期合用小剂量奥氮平临床观察[J]. 四川医学，2013，34（1）：69-71.
[4]彭成国，王高华，张新风，等. 帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的对照研究[J]. 海南医学院学报，2014，20（9）：1289-1290.
论文作者:张江玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 抑郁症论文; 睡眠论文; 障碍论文; 罗西论文; 对照组论文; 症状论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;