湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】 目的 探讨体位护理对早产低体重儿呼吸暂停的防治效果。方法 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的早产低体重患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理的基础上接受体位护理，比较两组患儿呼吸暂停发生率、血氧饱和度< 85%发生率和每日体重增加量。结果 观察组患儿呼吸暂停发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05；观察组患儿血氧饱和度<85 %发生率为10.00 %，对照组为26.67 %，P<0.05；观察组患儿每日体重增加量为27.83±6.52 g，对照组为22.49±6.87 g，P<0.05。结论 体位护理可有效降低早产低体重儿呼吸暂停的发生率，对于改善患儿的血氧饱和度和体质均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】体位护理；早产；低体重；呼吸暂停
【Abstract 】 objective to explore the body position nursing care of premature apnea the control effect of low birth weight.Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital of low weight premature children with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept the position on the basis of conventional nursing care，compared two groups of children with incidence of apnea，blood oxygen saturation < 85% rate and daily gain.Results observation group with the incidence of apnea was 3.33%，13.33%，the control group（P < 0.05；Observation group with blood oxygen saturation < 85% incidence was 10.00%，the control group was 85%，P < 0.05；Observation group of children daily gain was 27.83 + / - 6.52 g，22.49 + / - 6.87 g，the control group（P < 0.05.Conclusion body position nursing care can effectively reduce the incidence rate of premature apnea low birth weight，to improve the patient's blood oxygen saturation and fitness has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 body position nursing care；Preterm birth；Low weight；apnea
早产儿是指胎龄< 37 周的新生儿，由于早产儿在母亲体内发育时间比足月儿短，从而也导致早产儿的适应能力和器官功能弱于足月儿[1]，进而导致早产儿患病率较高。呼吸暂停是早产儿常见症状之一，尤其在低体重早产儿中更为常见，长时间的呼吸暂停可导致新生儿出现缺氧性脑损伤，严重影响患儿脑部发育，甚者危及患儿的生命安全，因此如何有效的防治呼吸暂停对于提高早产低体重儿生命质量具有重要意义。基于此，我院采用体位护理进行早产低体重儿呼吸暂停防治研究，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的早产低体重患儿60 例，随机分为观察组和对照组，每组各30 例患儿，对照组患儿接受常规护理，观察组患儿在常规护理基础上接受体位护理，观察组患儿胎龄29~36 周，平均胎龄34.03±1.72 周，男性17 例，女性13 例，出生体质量1439~2037 g，平均体质量为1688.39±270.28 g，对照组患儿胎龄29~35 周，平均胎龄34.23±1.65 周，男性16 例，女性14 例，出生体质量1386~2128 g，平均体质量为1715.44±283.56 g，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 出生时Apgar 评分均超过 7 分；② 胎龄均不超过 37 周[2]；③ 体重不超过2200 g；④ 出生至入院时间均少于1 h；⑤ 患儿监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 合并先天性疾病或遗传疾病患儿；② 合并颅内出血或缺氧缺血性脑病患儿；③ 合并严重肺部疾病患儿。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规护理，即患儿取俯卧位，护理人员分别对患儿的“头部→上肢→下肢”和背部进行抚触按摩，每次10 min，而后将患儿翻转，保持仰卧位，分别对患儿的“面部→胸部→上肢→腹部→下肢”进行抚触按摩，每次10 min，每天对患儿抚触2 次，均于白天患儿进食后30 min时进行。观察组患儿在对照组常规护理的基础上进行改良鸟巢体位护理[3]，即使用柔软的棉布，将其制成鸟巢状并围绕在患儿的四周，以患儿的四肢均可以触碰到鸟巢为宜，于鸟巢的上部配备棉帽，鸟巢的底部垫上温水袋床，上面覆盖定制的棉布，使其在鸟巢的两侧均有一个25 cm的翼状外沿，以便协助患儿进行体位的变换。
1.2.2 评价指标 以患儿每日体重增加量、呼吸暂停发生率和血氧饱和度< 85%发生率作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各项评价指标结果进行统计分析，其中体重增加量进行独立样本t检验，呼吸暂停发生率和血氧饱和度<85 %发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 呼吸暂停发生率和血氧饱和度<85 %发生率比较
观察组患儿呼吸暂停发生率和血氧饱和度<85 %发生率均明显低于对照组，见表1。
2.2两组患儿每日体质量增加量比较
观察组患儿每日体重增加量为21~34 g，平均体重增加量为27.83±6.52 g，对照组患儿每日体重增加量为14~27 g，平均体重增加量为22.49±6.87 g，t检验结果为：t=3.088，P=0.003，P<0.05。
3.讨论
早产低体质量新生儿由于自身的呼吸中枢和呼吸系统发育尚未完全，因而易出现呼系统能不稳定的情况，临床调查发现，约40 %左右的早产低体质量新生儿出现过间歇性的呼吸暂停[4]，呼吸暂停若得不到及时有效的干预，可导致新生儿血氧饱和度下降，进而导致大脑因缺氧受损，造成严重的不良后果。目前临床上对早产低体质量新生儿多采用抚触按摩护理法，通过对新生儿的肢体进行抚触按摩，刺激其体表感受器，从而调节新生儿大脑和脏器的反射功能，提高新生儿的免疫能力，稳定新生儿的情绪。本次我院在常规抚触按摩护理的基础上采用改良鸟巢体位护理，通过对新生儿提供与母亲宫内类似的环境，使患儿保持手、脚靠近身体中线的屈曲体位，增加早产儿的安全感和边界感[5]，有利于减少早产儿的哭闹，进而降低因哭闹导致不必要的能量消耗，同时改良式鸟巢体位护理，使患儿的颈部向后伸展，对患儿的呼吸道有一个拉伸作用，避免食管受到压迫，有利于保持患儿呼吸道的通畅，再者鸟巢具有一定的固定作用，可有效预防应患儿体位异变所致的呼吸暂停。本次研究发现，观察组患儿呼吸暂停发生率和血氧饱和度<85 %发生率和每日体质量增加量均明显优于对照组（P<0.05），说明体位护理可有效降低早产低体重儿呼吸暂停的发生率，对于改善患儿的血氧饱和度和体质均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄春柳，高少艳，覃兴龙.抚触干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的影响[J].护理实践与研究，2012，9（19）：61-62.
[2] 刘林霞，张玉侠.早产儿呼吸暂停非药物干预的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（1）：99--103.
[3] 吴银宇，聂建雄，林琳，等.抚触联合改良鸟巢体位包预防早产低出生体重儿呼吸暂停的临床效果观察[J].黑龙江医学，2015，39（12）：1358-1359.
[4] 张丽华，花文秀，刘继秀.抚触配合鸟巢式护理对缺氧缺血性脑病患儿生存质量的影响[J].临床护理杂志，2010，2（1）：15-16.
[5] Pantalitschka T，Sievers J，Urschitz MS，et al.Randomised crossover trial of four nasal respiratory support systems for apnoea of prematurity in very low birthweight infants ［J］.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2009，94（4）：F245-F248.
论文作者:于小英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患儿论文; 体位论文; 发生率论文; 呼吸论文; 鸟巢论文; 饱和度论文; 早产儿论文; 《航空军医》2017年第2期论文;