中山大学附属第七医院 510630
摘要：目的 探讨珍珠层粉对急性白血病化疗所致口腔溃疡的治疗效果。方法选择2014 年1 月至2016年12 月急性白血病化疗所致口腔溃疡的168例患者，先按照WHO 抗癌药急性及亚急性毒性反应分类标准再将口腔粘膜炎患者分为观察组（常规护理+珍珠层粉外敷），对照组（常规护理）。观察各组的治愈有效率。结果观察组与对照组各种程度口腔感染治愈有效率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于
急性白血病并发口腔溃疡者采用珍珠层粉是一种行之有效、便捷的治疗方法，值得临床推广使用。
关键词：珍珠层粉；白血病；化疗；口腔溃疡
化疗是血液病的主要治疗手段，而口腔溃疡一直是血液病患者在化疗后骨髓抑制期常见的并发症之一。口腔溃疡是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，可因疼痛影响正常的进食，造成营养缺乏、水电解质紊乱、低蛋白血症，严重者还可引起全身性感染，甚至发生败血症而死亡。主要原因是肿瘤患者因使用多种黏膜毒性的药物，对口腔黏膜上皮细胞造成直接损伤，导致细胞再生和修复障碍，黏膜屏障的缺损继发细菌、真菌、病毒侵入，进一步加重黏膜上皮的损伤[1]。又因大量化疗药物作用下，抑制了骨髓的正常造血功能，中性粒细胞减少，免疫功能低下，易发生多重感染，口腔感染率大大升高。因此，有效控制口腔黏膜感染，对提高患者生活质量和患者化疗依从性，具有重要的临床意义。根据上述状况我科采用漱口液联合珍珠层粉治疗口腔溃疡，取得了理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取
一般资料选取2014年1月~2016年12月于本科化疗后的患者共168例，其中白血病66例，淋巴瘤122例。随机分为观察组与对照组。治疗组84例，男52例，女32例，年龄18~50岁，平均（35±7.4）岁，其中白血病30例，淋巴瘤54例。对照组84例，男48例，女36例，年龄16~49岁，平均（34±8.6）岁。2组各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。溃疡分级标准：参照世界卫生组织（WHO）抗癌药急性及亚急性毒性反应分类标准[2]，口腔溃疡分为Ⅳ度：① I 度，口腔粘膜出现红斑、疼痛、不影响进食；②Ⅱ度，口腔粘膜出现红斑明显、疼痛加重、有散在溃疡，能进食半流质饮食；③Ⅲ度、口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；④Ⅳ度，疼痛剧烈、溃疡融合成片状，不能进食。
1.2 入组标准（1）所有患者均符合“血液病诊断及疗效标准”的诊断标准[3]，可以进行常规化疗；（2）化疗前无严重口腔疾病，无糖尿病、神经内分泌系统疾病等其他疾病；（3）可与他人正常沟通交流
1.3 方法
化疗后口腔黏膜溃疡先确诊，分类，再随机分为观察组和对照组。对照组予以血液科化疗后口腔溃疡护理常规：卫生指导，包括软毛刷刷牙，餐前、餐后、睡前用3%碳酸氢钠溶液及庆大霉素+维生素B12漱口或制霉素含漱液漱口。治疗组在以上常规治疗护理同时，每日睡前用珍珠层粉外涂。
1.4观察指标
从确诊起至口腔溃疡治愈的天数。显效：7 天内溃疡面完
全愈合、口腔黏膜完整或溃疡面愈合2/3 以上、疼痛完全消失；有效：7 天内创面缩小、肉芽组织正常生长、疼痛消失或减轻、无炎性分泌物；无效：创面无变化或扩大、疼痛不减轻。
2.结果
两组一般资料及治疗效果比较分别见表1、表2。
3.讨论
珍珠层粉是有珍珠粉贝外模表面细胞不断分泌的珍珠黄形成的，它的药用功能基本和珍珠粉相同，它的化学成分是碳酸钙、氨基酸和微量元素，可促进新陈代谢，延缓衰老，促进表皮细胞再生，可促进人体胶原细胞的增长，具有修复和再生作用，对经久不愈反复发作的溃疡有增强愈合的功效，且对免疫功能有一定的改善作用[4]。所以对于化疗所致口腔溃疡有满意的疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨丽 杜彬 张新慧；；两种口腔护理方法对化疗后口腔溃疡预后的效果比较[J]；当代护士2014年02月下旬刊
[2]周志琼，岳沙，李微，肖丽琼，陈传凤；复方茶多酚含漱液与硫糖铝混悬凝胶合用治疗急性白血病化疗所致口腔溃疡者的效果观察[J]；世界最新医学信息文摘 2016 年第16 卷第70 期 135
[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2007：419~460.
[4]高平；复发口腔溃疡用山崀宕碱与珍珠层粉治疗的疗效观察[J]；河北医学，2002年11月第八卷第11期
论文作者:林海姜,江秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：口腔溃疡论文; 黏膜论文; 口腔论文; 溃疡论文; 白血病论文; 疼痛论文; 患者论文; 《健康世界》2017年17期论文;