李莉 刘兴中
(新疆昌吉州奇台县中医院 新疆 昌吉州 831800)
【摘要】 目的:分析地佐辛联合局部麻醉药在神经阻滞麻醉中的应用。方法:选取我院2012年2月-2014年2月92例需行神经阻滞麻醉患者作为研究对象，按随机数字表将患者分为对照组及观察组，每组各46例。对照组应用100mg罗哌卡因＋5mL利多卡因（2%）；观察组应用100mg罗哌卡因＋5mL利多卡因（2%）＋10mg地佐辛。结果:与对照组相比，观察组麻醉起效时间更短，麻醉持续时间更久，术中芬太尼用量更少（P<0.01）。结论:采用地佐辛联合局部麻醉药进行神经阻滞麻醉具有起效快、麻醉效果持久等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 地佐辛；罗哌卡因；利多卡因；神经阻滞
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0035-02
国内外研究表明，人体外周神经系统存在阿片受体，应用局麻药物联合小剂量阿片类药物进行神经阻滞麻醉，可有效延长运动及感觉神经阻滞时间，增强术中、术后镇痛效果。地佐辛属阿片受体混合拮抗-激动剂[1]。地佐辛具有镇痛效果佳、药物依赖轻、呼吸抑制轻等优点。然而，临床上，地佐辛联合局部麻醉药物在神经阻滞麻醉中的应用鲜有报道[2]。本文，选取我院92例需行神经阻滞麻醉患者作为研究对象，观察组采用地佐辛联合局部麻醉药，临床效果较好，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月-2014年2月92例需行神经阻滞麻醉患者作为研究对象，按随机数字表将患者分为对照组及观察组，每组各46例。对照组中，男27例，女19例；年龄17-72岁，年龄（38.42±6.35）岁；其中，33例臂丛神经阻滞，13例颈丛神经阻滞；手术种类：17例骨科内固定术，11例清创缝合术，6例内固定取出术，9例甲状腺手术，其他手术3例。观察组中，男28例，女18例；年龄18-71岁，年龄（38.39±6.42）岁；其中，32例臂丛神经阻滞，12例颈丛神经阻滞；18例骨科内固定术，10例清创缝合术，5例内固定取出术，10例甲状腺手术，其他手术3例。对比两组一般资料，P>0.05，具备可比性。
1.2麻醉方法
92例患者均由高年资经验丰富的临床麻醉医师实施麻醉；穿刺成功后，注入已经配置好的药液；具体用量如下：颈丛阻滞，一侧浅丛8mL，一侧深丛12mL；臂丛神经阻滞给予20mL；若患者麻醉效果不理想，可给予芬太尼。
对照组应用100mg罗哌卡因（国药准字：H20052621；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）＋5mL利多卡因（2%）（国药准字：H14023559；生产厂家：晋城海斯制药有限公司）；观察组应用100mg罗哌卡因＋5mL利多卡因（2%）＋10mg地佐辛（国药准字：H20080329；扬子江药业集团有限公司）。
1.3观察项目
对比两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、术中芬太尼用量情况。麻醉起效时间：注射麻醉药物后至手术开始所经历时间。麻醉持续时间：麻醉起效后，至麻醉作用消退，患者出现疼痛感受所经历时间。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组麻醉起效时间更短，麻醉持续时间更久，术中芬太尼用量更少（P<0.01），见表1。
表1 对比两组麻醉效果（ ）
3.讨论
周围神经阻滞属临床常见麻醉方法。麻醉后，患者始终保持清醒，可有效避免误吸；此外，周围神经阻滞对患者生理功能及血液循环干扰较小。罗哌卡因属长效酰胺类麻醉药[3]。与布比卡因相比较，它具有心血管及中枢神经系统毒性小、作用时间持久等优点，然而，罗哌卡因运动阻滞起效时间、镇痛起效时间均较长。临床上，多加入丁卡因或者利多卡因等速效局部麻醉药或者阿片类药物，以加快麻醉起效时间。
地佐辛属强效阿片类镇痛药[4]。地佐辛属阿片受体混合拮抗-激动剂。地佐辛具有起效时间快、作用时间持久、镇痛强度大等优点。本文，对照组应用罗哌卡因联合利多卡因；观察组应用罗哌卡因、利多卡因联合地佐辛。与对照组相比，观察组麻醉起效时间更短，麻醉持续时间更久，术中芬太尼用量更少（P<0.01）。
综上所述，采用地佐辛联合局部麻醉药进行神经阻滞麻醉具有起效快、麻醉效果持久等优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]魏智慧，王志存，张海清，等.地佐辛联合局部麻醉药外周神经阻滞的效果[J].中华临床医师杂志，2012，6（23）：7875-7876.
[2]倪蓉，韩传刚，王力甚.超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究进展[J].上海医学，2012，35（6）：557-560.
[3]李恒昌，许立新，许学兵，等.罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].实用临床医学，2011，12（8）：42-44.
[4]张大志，王怀江，刘永盛，等.不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（3）：213-215.
论文作者:李莉,刘兴中
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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