望城区疾病预防控制中心结防科 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探索止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤在慢性咳嗽治疗的临床疗效。方法：选取2011年3月至2014年3月期间我中心门诊慢性咳嗽100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行常规西药治疗，观察组的50例患者进行止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗。结果：观察组咳嗽评分（0.13±0.52）分、痰量评分（0.42±0.55）分、胸膈满闷评分（0.35±0.19）分、咳嗽减轻时间（8.63±1.47）d、咳嗽消失时间（16.85±1.85）d、不良反应发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性咳嗽患者实施止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗效果显著。
【关键词】止嗽散加减；苓甘五味姜辛汤；慢性咳嗽
慢性咳嗽具有病程长、病情反复、发生率高、发病急骤等特点，属于呼吸系统常见、好发疾病，若干预不及时，可降低患者生活质量，对患者工作模式、睡眠质量造成严重影响，目前常选用化痰、止咳、平喘、抗炎等常规治疗方案，虽能够缓解临床症状，但疗程较长，且整体疗效性不佳，对此我中心门诊选用了中医汤药治疗，其能够达到治标治本双重功效 [1]。而本文旨在探索不同治疗方式在慢性咳嗽患者中的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为慢性咳嗽患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2011年3月至2014年3月期间收治。入选标准：（1）患者经中医辨证，可发现舌苔白滑、胸膈满闷、痰清稀色白、咳痰量多、夜间咳甚；（2）患者经胸部X线检查、临床症状分析，确诊为咳嗽之寒饮内停，且属于慢性状态；（3）患者均无本次试验药物过敏现象；（4）患者均属于不明原因的慢性咳嗽。
观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（43.85±3.92）岁，平均病程（29.86±3.42）个月。
对照组30例为男性，20例为女性，平均年龄（43.63±3.15）岁，平均病程（29.74±3.53）个月。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，包括右美沙芬（国药准字：H200532658；北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂）治疗方式：每日三次，每次口服30mg；盐酸氨溴索分散片（国药准字：H20069858；珠海经济特区生物化学制药厂）治疗方式：每日三次，每次口服30mg；头孢呋辛酯胶囊（国药准字：H20013256；海南日中天制药有限公司）治疗方式：每日两次，每次口服0.25mg。
观察组采用止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗，基本配方包括：10g法半夏、15g陈皮、10g紫菀、10g桔梗、20g白前、9g白芥子、10g甘草、10g五味子、3g细辛、15g茯苓、10g干姜；对于恶风怕冷患者，需加用10g防风、10g苏叶；对于咽痒明显患者，需加用10g蝉蜕；对于伴喘咳患者，需加用15g杏仁、10g炙麻黄，将其熬制药汁，每日一剂，分早晚两次服用 [2]。
两组患者均治疗一个疗程，即14天。
1.3 观察指标
对比两组中医证候积分、咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率。
中医证候积分 [3]：主要评价患者胸膈满闷、痰量、咳嗽等情况，分数越高，症状越为严重。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组嗜睡率、头晕率、口干率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组的治疗安全性
3 讨论
慢性咳嗽发生因素较多，包括心理性咳嗽、支气管内膜结核、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘，属于呼吸道常见症状性疾病，具有发病急骤、病情反复、病程长、预后差、合并症多等特点，若干预不及时，可对患者身心健康、生活质量、睡眠质量造成一定影像学 [4]。
从中医角度分析，慢性咳嗽属于中医肺系病证“咳嗽”的范畴，主要是由于外感六淫邪气（风寒为多），肺先受之，肺失宣肃，日久肺阳更伤，肺阳亏虚，外内合邪，肺津不化，转化为寒饮，进而引发咳嗽。对此我中心门诊选用了止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗，其主要是由于法半夏、陈皮、紫菀、桔梗、白前、白芥子、甘草、五味子、细辛、茯苓、干姜等药材组成，其中炙甘草具有补中益气、调和药性等功效；桔梗具有祛痰止咳等功效；紫菀具有消痰润肺、降气止咳等疗效；陈皮、白芥子具有理气化痰等功效；细辛、干姜具有温肺散寒、健脾渗湿等功效；五味子具有宣肺止咳等疗效，诸药合用，可达到止咳化痰、温肺化饮、散寒化湿等疗效 [5]。从现代药理学角度分析，止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤能够提高用药安全性，增强散寒功效，促使疾病尽早恢复 [6]。
总而言之，止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤具有安全性、疗效性、价格低廉等优势，用于慢性咳嗽患者中效果显著。
参考文献：
[1]李育祥.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的思路探讨[J].中国社区医师，2014，30（5）：86-87.
[2]尹贤洙.寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床观察[J].中国医药指南，2014，15（30）：247-248.
[3]吴学敏.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗88例慢性咳嗽的疗效分析[J].中医临床研究，2015，25（1）：81-82.
[4]钟建军.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的疗效观察[J].医学信息，2016，29（31）：142-143.
[5]房志家.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗慢性咳嗽的临床价值分析[J].大家健康（中旬版），2015，34（12）：41-42，43.
[6]张艳.止嗽散加减联合抗生素治疗感染后咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：51-52.
论文作者:谭中柱
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 加减论文; 疗效论文; 病程论文; 中医论文; 功效论文; 紫菀论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;