（上海市奉贤区中医医院外科 201499）
摘要：目的 探讨高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法 从我院收治的大隐静脉曲张患者中抽选124例作为研究对象。随机分组：对照组62例，采用高位结扎剥脱术治疗；观察组62例，采用高位结扎剥脱术联合腔内激光术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的术中失血量明显更少，住院时间明显更短，术后并发症发生率、1年后复发率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效良好，值得推广使用。
关键词：高位结扎；腔内激光术；大隐静脉曲张；疗效
大隐静脉曲张是临床中常见的血管疾病，致病原因主要为静脉壁弹性较差、血管内压力过高，症状表现主要为浅静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、酸胀等[1]。此病严重危害患者的肢体健康，需及时予以有效的治疗。手术是治疗大隐静脉曲张的主要方法，传统的大隐静脉剥脱术虽然能够解决静脉曲张的问题，但是手术创伤较大，术后恢复较慢。高位结扎联合腔内激光术是治疗大隐静脉曲张的新型方式，本研究对其治疗效果做了探讨，现讲结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取124例大隐静脉曲张患者作为研究对象，病例收集时间为2014年1月至2017年10月。随机将患者分为观察组和对照组，每组62例。观察组：男32例，女30例；年龄30-66岁，平均年龄（51.35±4.16）岁；病程2-20年，平均（13.45±2.16）年。对照组：男33例，女29例；年龄30-67岁，平均年龄（52.17±4.22）岁；病程2-22年，平均（13.61±2.30）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用高位结扎剥脱术治疗：①给予患者腰-硬联合麻醉；②在腹股沟处做一个长度约为1.5cm的切口，将大隐静脉及其分支切断；③在曲张静脉处做一个长度为1cm的切口，抽剥大隐静脉、曲张静脉团；④常规缝合切口并包扎。
观察组采用高位结扎剥脱术联合腔内激光术治疗：①实施高位结扎剥脱术治疗，方法与对照组一致。②实施腔内激光术治疗。方法如下：使用半导体激光治疗仪进行治疗。首先，使用18号套管针穿刺患肢内踝上侧；其次，在超滑导丝的引导下将激光导管置入血管；之后，把光导纤维慢慢地送入大隐静脉上段，接着将导管取出，开始进行激光治疗[2]。激光治疗中，功率设为14W，脉冲时间设为1s，间隔时间设为1s，走行速度设为4mm/s。如果曲张血管较细并且呈串珠状，则进行多点位穿刺、光凝；如果血管直径较大，则直接使用套管针做穿刺，将光纤置入血管。术后加压包扎。
1.3统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1术中失血量、住院时间
观察组患者的术中失血量明显更少，住院时间明显更短（P＜0.05）。见表1。
表1 术中失血量、住院时间比较情况（ ±s）
2.2术后并发症及复发情况
观察组：皮下淤血2例，局部麻木3例，一年复发2例，术后并发症发生率为8.06%，复发率为3.23%。对照组：皮下淤血8例，局部麻木6例，一年复发10例，术后并发症发生率为22.58%，复发率为16.13%。观察组患者的术后并发症发生率及一年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
大隐静脉曲张是发生于下肢内侧浅静脉的血管疾病，病变表现主要为浅静脉伸长、扩张、蜿蜒屈曲[3]。临床中治疗此病多采用外科手术治疗，但不同的术式所带来的疗效各有不同，若要提高治疗效果则需采用合理有效的手术治疗方法。
本研究对高位结扎剥脱术和静脉腔内激光术联用治疗大隐静脉曲张的疗效做了探讨，并与单用高位结扎剥脱术的患者进行对比。研究结果表明，采用高位结扎剥脱术联合腔内激光术的患者其术中失血量明显更少，住院时间明显更短，术后并发症发生率、1年后复发率明显更低。高位结扎剥脱术是临床常用的治疗静脉曲张的方法，虽然它能将曲张的静脉切除，但是对患者的损伤较大，术后愈合较慢，如果切口加大则还会引发感染、切口愈合延迟等术后并发症。静脉腔内激光治疗术是一种微创治疗方式，它不仅能有效解决静脉曲张的问题，而且还不会给患者带来较大的创伤，切口小，术后恢复快，并发症少。将上述两种治疗方式联用可达到优势互补的效果，从而提高疗效，减少手术伤害。
综上，高位结扎剥脱术联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张的疗效良好，值得推广使用。
参考文献
[1]闫文锋，吴刚，许延发. 激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：786-787.
[2]冰峰，金翻亮. 高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床分析[J]. 中外医疗，2015（22）：46-47.
[3]余培东，陈耀堂，柴继军，等. 高位结扎联合激光腔内治疗大隐静脉曲张135例分析[J]. 宁夏医学杂志，2016，38（2）：162-163.
论文作者:陈清
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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