株洲市二医院感染科 湖南省 412000
【摘 要】目的：分析和探讨利福喷丁（RFT）与利福平（RFP）治疗肺结核临床效果与安全性。方法：选取我院2013年3月~2015年3月收治的108例肺结核患者，通过随机数字表法将分为甲组（n=54）和乙组（n=54），甲组患者采用利福喷丁治疗，乙组患者采用利福平治疗，对两组患者临床疗效及不良反应发生情况进行分析。结果：甲组患者治疗有效率96.30%与乙组81.48%差异显著（P<0.05）；在临床症状缓解时间、住院时间、不良反应方面，甲组患者更具有优势。结论：在肺结核患者治疗中，利福喷丁与利福平均能实现不错的治疗效果，但利福喷丁治疗肺结核效果更优，不良反应少，安全性高，有利于加快患者康复速度，提升患者生活质量，具有重要的应用价值。
【关键词】肺结核；利福喷丁；利福平；不良反应
肺结核是临床常见病和多发病，具有一定的传染性，会累及多个脏器，需引起临床高度重视。利福喷丁（RFT）和利福平（RFP）是临床常见的抗肺结核药物，但两者临床效果及安全性差异较大。本文对2013年3月~2015年3月我院收治的108例肺结核患者临床资料进行分析，探讨利福平与利福喷丁治疗本病的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院2013年3月~2015年3月收治的108例肺结核患者临床资料，其中男性68例，女性40例，年龄17~76岁，平均年龄（40.76±10.74）岁；病程2周~2年，平均病程（0.56±0.13）年；其中初治患者75例，复治患者33例。结合临床症状、经胸部X线、实验室检查，全部患者均符合肺结核临床诊断标准[1]，排除心、肾、肝等脏器功能障碍者，血液、神经、消化道系统疾病者，对所用药物过敏者。。本组108例肺结核患者通过随机数字表法分为甲组（n=54）和乙组（n=54），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2 治疗方法
甲组中初治患者给予0.3g异烟肼、0.75g乙胺丁醇晨起服用，吡嗪酰胺0.5g，每日3次服用，利福喷丁0.45g，每周2次，持续治疗2个月后，改为0.3g异烟肼晨起服用，每日1次，利福喷丁0.45g，每周2次，持续治疗4个月；复治患者给予0.3g异烟肼、0.75g乙胺丁醇晨起服用，吡嗪酰胺0.5g，每日3次服用，利福喷丁0.45g，每周2次，持续治疗3个月后，改为0.3g异烟肼晨起服用，每日1次，利福喷丁0.45g，每周2次，乙胺丁醇0.75g 每日一次，持续治疗6个月。乙组中初治患者异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺给药方法和剂量与甲组一致，加用利福平0.45g口服，每日1次，治疗2个月后，改为0.3g异烟肼和0.45g利福平治疗，每日1次，持续给药4个月；复治患者异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺给药方法和剂量与甲组一致，利福平0.45g，每日1次，持续治疗3个月后，改为0.3g异烟肼晨起服用，每日1次，利福平0.45g，每日1次，乙胺丁醇0.75g 每日一次，持续治疗6个月。
1.3 评价指标
参考肺结核疗效判定标准[2]，规定患者接受治疗后痊愈：临床症状及体征全部消失，经X线检查显示病灶恢复，痰液检查结果为阴性；有效：临床症状及体征明显改善，X线检查显示病灶缩小，痰液检查结果为若阳性或转阴性；无效：临床症状及体征无明显改善，X线检查显示病灶未缩小，痰液检查结果为阳性，或病情加重。临床治疗有效率=（显效+有效）/108×100%。统计两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
将所收集整理的实验数据在统计学软件SPSS17.0数据包中进行数据处理并分析，应用t检验计量资料，计量资料应（?x±s）表示，经卡方检验计数资料（x2），检验水准α=0.05，若P<0.05，差异显著，P<0.01，差异非常显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
甲组患者临床治疗有效率较乙组更高（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
甲组患者不良反应发生率较乙组更低（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
近几年，我国环境污染日益严重，因各种病菌所致疾病发生率不断升高，对人类生命健康造成严重的威胁，大大降低其生活质量。肺结核是因结核分歧杆菌引起的慢性传染疾病，结核菌感染后隐藏于人体中，当机体免疫力下降、细胞介导变态反应增高时[3]，可引起临床发病。肺结核临床表现为乏力、纳差、盗汗、低热、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，具有一定的传染性，是目前医学界重点关注的问题。早期诊断和积极治疗肺结核，多数均可治愈。目前临床治疗肺结核以药物为主，给予患者“早期、联合、适量、规律、全程”的系统规范化治疗，有利于实现最佳的治疗效果。
利福喷丁和利福平是临床治疗肺结核常见药物，是国家结核病防治指南规定的一线抗结核用药[4]。利福喷丁和利福平均属于利福霉素族抗生素，治疗肺结核具有一定的临床效果，可有效改善患者肺功能，加快康复速度。利福喷丁抗菌谱性质与利福平一致，对麻风杆菌、结核杆菌、衣原体、病毒等微生物具有较强的抗菌作用，尤其是抗结核杆菌作用是利福平的2~10倍，与依赖DNA和RNA多聚酶亚单位结合，有效抑制细菌RNA合成，阻碍RNA多聚酶与DNA连接，干扰甚至阻断RNA转录[5]，充分发挥出抗菌杀菌的作用。利福平是从利福霉素B得到的半合成抗生素，对细菌DNA转录合成RNA具有抑制作用，在结核病、肠球菌感染中广泛应用。利福喷丁服用后诱发肝损害的可能性较低，通过保肝降酶可及时控制，保障化疗连续性；利福喷丁与利福平相比，其蛋白结合率较高，每周给药2次，可长时间维持血药浓度，提高患者耐受性。本组结果显示，甲组患者治疗有效率高达96.30%较乙组患者81.48%明显提高，提示利福喷丁治疗效果优于利福平，其抗菌最低浓度为利福平的2倍，半衰期约为11h，药物作用更明显[6]。同时发现甲组患者不良反应发生率9.26%，低于乙组25.93%，说明利福喷丁能明显改善临床症状，加快肺功能恢复，不良反应少，进一步缩短住院时间，提高治疗效果，体现了利福喷丁治疗肺结核的临床安全性和有效性。
综上所述，利福喷丁治疗肺结核临床效果优于利福平，能明显改善临床症状，不良反应少，进而缩短住院时间，减轻患者生理、心理及经济压力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 朱路平，罗君，李喜等.利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（28）：146-147.
[2] 杨景.对比利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果[J].吉林医学，2014，19（23）：5127-5127.
[3] 邓敏.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究[J].大家健康（中旬版），2015，09（5）：150-150，151.
[4] 穆克利，陈红兵.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究[J].现代药物与临床，2014，11（9）：1007-1010.
[5] 刘宗贵.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].吉林医学，2014，23（18）：3968-3968.
[6] 李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：337-377，389.
论文作者:王美英
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：利福平论文; 肺结核论文; 患者论文; 异烟肼论文; 甲组论文; 不良反应论文; 乙胺论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;