（桃江县马迹塘镇卫生院 湖南益阳 413400）
摘要：目的 研究经皮微创内固定术治疗四肢骨折疗效。方法 回顾性分析2018年3月～2019年3月35例四肢骨折患者，均经皮微创内固定术进行治疗，观察效果以及并发症进行研究。结果 给予35例四肢骨折患者经皮微创内固定术治疗后，其胫腓骨骨折治疗优良率为83.33%，胫骨骨折治疗优良率为77.78%，股骨骨折治疗优良率为78.80%。经治疗的总优良率为80.00%。所有患者均未发生不良反应以及严重的并发症，并且愈合良好。结论 经皮微创内固定术治疗胫骨骨折，股骨骨折，胫腓骨骨折中具有适应性广，术中创伤小，愈合快，等植体功能恢复好的特性。
关键词：经皮微创钢板内固定术；四肢骨折；切开复位；临床疗效观察
经皮微创钢板内固定术，由于其伤口小，并发症率底，在治疗四肢骨折方面被广泛接受。降低损坏断裂区骨膜优势，并很大程度的保留断裂端血运。血供是骨折愈合关键要素，对骨的正常塑性防止骨坏死，降低坏死骨组织的强度。因此骨的生物环境是骨再塑条件。
1、资料与方法
1.1 病例资料
对我院收治35例四肢骨折患运经皮微创内固定术。年龄分布在17岁-62岁之间，平均你年龄为39.36±9.36岁，其中男性患者为21例，女性患者为14例。这35例患者中，胫腓骨骨折占12例，胫骨骨折占9例，股骨骨折占14例。
1.2 方法
均进行影像检查，确认骨折类型及移位情况。所有四肢骨折患者均通过硬膜外麻醉的方式进行麻醉，12例胫腓骨骨折患者在麻醉之后，将其腓骨切开，使用管型钢板将患者的骨折处内固定，在X机下进行对患者的复位工作。患者在经复位之后，纵切其关节端干骺部至骨膜，然后进行骨膜剥离，在患者的骨膜以及皮下深筋膜部位建立通道，置入LCP钢板]。9例胫骨骨折患者经麻醉之后，弧形切开患者内踝的上方，将患者的胫骨内侧骨膜进行分离，形成通道。同样在X线机下完成复位工作，对于部分粉碎性骨折患者，则可通过螺钉进行复位。完成复位之后，将（锁定加压内固定）LCP钢板置入。14例股骨骨折患者经麻醉之后，通过牵引的方法对患者进行复位，之后采用X 线对复位的情况进行检查，然后，分别在患者的大腿外侧以及股外侧肌间各做一个小切口。将（限制性有限接触加压钢板）LCP钢板置入。这35例四肢骨折患者经钢板置入后，均固定两端，并且采用X线对骨折对线对位的具体情况进行检查。之后对患者的治疗切口进行清洗，置管引流，对患者伤口进行分层缝合。术后预防应用抗生素1-2d，并应用下肢深静脉血栓形成药物。
1.3 观察指标随访
35案例患者于术前，术后3d，术后1，，4周，术后三个月，术后半年，术后1年拍摄X线，观察骨折复位状况记录愈合时间。同时观察小腿肌肉萎缩情况。
1.4 数据处理
30例四肢骨折患者中，其各项观察指标情况的研究数据，在确认无误后，录入到SPSS17.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时统计学具有意义。
2、结果
2.1 35例四肢骨折患者经皮微创内固定术治疗，术后3，6，9个月拍摄X线进行对比，所有患者均未发生切口感染坏死等情况，患者骨结痂出现时间为术后1-3个月。骨折处皮质有连续骨结痂生长作为骨折愈合标准。临床愈合时间为2-6个月。胫腓骨骨折治疗优良率为83.33%，胫骨骨折治疗优良率为77.78，股骨骨折治疗优良率为78.60%。所有四肢骨折患者经治疗的优良率为76.70%，具体情况如表1所示：
3、讨论
微创的治疗方法已经被广泛的应用于临床为患者治疗的各个领域，传统为四肢骨折患者治疗的主要方法就是将患者的骨折部位通过石膏固定，将其骨折部位切开，来完成为患者的骨折复位工作，传统的复位方法为患者治疗，对患者的创伤比较的大，使得患者的伤口愈合的速度比较的慢[5]。
LCP钢板在为患者治疗时，其具有内固定的装置，不需要借助相关的摩擦作用力进行固定，钢板与骨间存在一定间隙，减少钢板对骨界面的应用作用[6]。最明显的优越性是它的自锁螺钉，螺钉与骨接板有锁定螺纹，具有较强的抗拔出力，防止由于骨质疏松导致的脱钉及骨折再移位。并且在植入LCP钢板时，只需对患者进行微创手术，避免大面积对患者的组织造成创伤。较少破坏骨折周围血供，有利于早起功能锻炼，
参考文献
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[2]周陈斌，李建，锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的临床应用[J]吉林医学，2012，18（2）：98.
[3]段冰川，MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果观察[J]现代诊断与治疗，2017，28（17）：3261-3232.
[4]陈冰，王国林，董树平等，微创liss钢板mippo技术和切开复位内固定治疗四肢长骨的优势差异[J]2017，25（16）：39-40.
[5]何锦全，庞贵根，胡永成，等，LISS治疗胫骨近端骨折的并发症[J]中华骨科杂志，2008（9）.
[6]王蕾，胫骨平台骨折的治疗[J]国外医学骨科分册，2003.2：114.
论文作者:陈俊芝
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 钢板论文; 胫骨论文; 微创论文; 腓骨论文; 术后论文; 骨膜论文; 《航空军医》2019年7期论文;