云南省曲靖市第一人民医院康复科 655000
[摘要]目的：探讨踏车运动训练对COPD患者肺功能的影响。方法：选取2016年4月～2017年4月我院收治并确诊的30例COPD患者，随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施踏车运动训练，对两组患者治疗前后肺功能指标进行对比，行6分钟步行距离（6MWD）测试。结果：观察组治疗12周后FVC%、TLC%预计值及6MWD测试结果与对照组比较存在显著统计学差异（P<0.05）。结论：COPD患者应用踏车运动训练能够有效改善肺功能，提高患者运动耐力，临床价值显著。
关键词：踏车运动训练;COPD患者;肺功能
肺康复是中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期的常规治疗措施之一。下肢运动训练是肺康复计划的最重要组成部分。目前，国内的肺康复研究多采用呼吸肌训练、营养支持、健康教育或心理干预等单项措施，进行下肢运动训练并量化训练强度的康复研究很少。本研究通过比较中、重度COPD患者下肢踏车运动训练前、后FVC%、TLC%预计值及6MWD测试结果的变化，探讨踏车运动训练对COPD患者肺功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 2016年4月～2017年4月我院收治并确诊的30例COPD患者，诊断均符合2005年“全球慢性阻塞性肺病防治倡议”中有关中、重度COPD缓解期标准。将30例患者分为观察组15例和对照组15例，观察组患者进行12周的下肢踏车运动训练，均为首次接受下肢踏车运动训练，未同时接受另外的功能训练或饮食疗法，康复训练前、后使用的呼吸系统药物无改变，并排除其它呼吸系统疾病、严重心血管疾病、下肢运动障碍、心理或系统性疾病。观察组男10例，女5例，年龄55～78岁，平均年龄（65.27±3.89）岁，对照组男9例，女6例，年龄57～80岁，平均年龄（66.41±3.47）岁。两组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法 对照组给予常规治疗：应用糖皮质激素药物，效果不佳可联用免疫抑制剂，同时给予抗生素、氧气疗法等对症治疗，用药期间进行药物浓度监测，及时发现毒副作用，并进行低强度日常活动，不给予下肢踏车运动训练。观察组在此基础上开展下肢踏车运动训练，治疗周期12周，具体方案如下：
1.2.1仪器选择 仪器型号：YD-GLC-2下肢功率车，其他设备包括体重秤、血氧饱和度测量仪等。
1.2.2肺康复运动训练方案 实验组每周来肺康复运动治疗室2次。以症状限制递增功率运动试验获得的最大运动功率的50％作为运动功率，每次训练30—40 min，运动训练计划持续12周，共24次。如因为特殊原因不能参加运动训练，则运动训练时间延长到做足24次康复训练为止。连续4次或以上不能参加运动训练者视为自动脱落。具体训练方案分为3个阶段，第一阶段为开始运动的5 min热身，即0功率负荷阶段；第二阶段为恒定运动功率阶段，转速维持在55—65转／min；第三阶段为恢复阶段，做3—5 min无功率负荷的恢复。
1.3观察指标 ①监测两组患者治疗前及治疗后12周肺功能指标，包括FVC%预计值、TLC%预计值。②测定6分钟步行距离（6MWD），具体测试方法：测试需在无吸氧条件下进行，测试时选择一条空旷且平坦的道路，长度至少为50米，50米距离两端需放置路标，患者在路标之间尽量多做往返运动，记录患者6min后步行距离，为减少误差每位患者需测试3次取平均值作为评价标准。
1.4统计学方法 对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；对于不满足参数检验条件的资料进行秩和检验，统计学检验水准a=0.05。
2结果
3讨论
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。近年来针对COPD全身症状的肺康复治疗受到重视。2007年美国胸科医师学会和美国心血管和肺康复学会联合发表了《肺康复实践指南》，强调下肢运动训练是COPD肺康复计划的核心和基石。
本研究主要探讨下肢踏车运动训练对中重度COPD患者肺功能的影响，研究结果表明，踏车运动训练有效改善中重度COPD患者肺功能，提高患者运动耐力，临床价值显著。
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论文作者:杨文仙,胡瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 下肢论文; 功能论文; 功率论文; 统计学论文; 疾病论文; 测试论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;