（四川省达州市中心医院产科 四川达州 635000）
【摘要】目的：分析助产护理对高龄产妇分娩结局的影响。方法：观察对象选择2015年11月—2016年11月我院高龄产妇分娩共计65例，按数字随机表分组。31例进入对照组，实施常规护理。34例进入研究组，实施助产护理。护理后对比两组的分娩结局。结果：研究组的自然分娩率高，剖宫产率低，总产程较短，Apgar评分较高，产后出血量少，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：助产护理对改善高龄产妇分娩结局有确切作用，护理后产妇自然分娩率提高，总产程缩短，产后出血少，值得推广。
【关键词】高龄产妇；分娩；助产护理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0027-02
Effect of Midwifery Nursing on Childbearing Outcome of Advanced Maternal
【Abstract】 Objective To analyze the effect of midwifery nursing on the outcome of labor in advanced maternal age. Methods A total of 65 elderly women were randomly divided into two groups according to the number of randomized tables: November 2015 to November 2016. 31 cases in the control group, the implementation of routine care. 34 cases into the study group, the implementation of midwifery care. The outcomes of the two groups were compared after care. Results The rate of spontaneous delivery, low rate of cesarean section, shorter total labor, Apgar score and less postpartum hemorrhage were statistically significant (P<0.05), which were statistically significant. Conclusion Midwifery nursing has a definite effect on improving the outcome of maternal age. The rate of natural childbirth is improved, the total labor is shortened and the postpartum hemorrhage is less.
【Keywords】 Maternal age; Childbirth; Midwifery care
高龄产妇指年龄在35岁以上第一次妊娠者，当前，人们的工作及生活压力增加，生育观念发生转变，高龄产妇越来越多，呈逐渐上升之势，引起关注。与普通产妇相比，高龄产妇更易发生早产、难产、产程延长和IUGR（胎儿宫内发育迟缓）等，胎儿产出时更易发生生产困难，产妇并发症几率增加，对分娩护理要求更高，护理难度大。助产护理对保障高龄产妇及新生儿健康安全有重要作用。现观察对象选择2015年11月—2016年11月我院高龄产妇分娩共计65例，分析助产护理实施作用及对分娩结局的影响，汇报见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
观察对象选择2015年11月—2016年11月我院高龄产妇分娩共计65例，按数字随机表分组。31例进入对照组，实施常规护理，均龄（40.55±1.63）岁，35～46岁；文化水平：2例小学，6例初中或中专，16例高中或大专，7例大专以上。34例进入研究组，实施助产护理，均龄（40.60±1.78）岁，35～47岁；文化水平：2例小学，7例初中或中专，18例高中或大专，7例大专以上。两组年龄和文化水平等资料经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1分娩前护理 全面评估产妇的生理及心理状况，开展助产责任制，给予产妇全过程、一对一陪护。在待产期间，助产士主动与产妇交流、沟通，使用简单、易懂语言，介绍分娩知识，并介绍产室环境，缓解紧张、焦虑及恐惧情绪。向产妇讲解如何正确处理分娩镇痛，给予其鼓励和安慰等，使其以良好、积极心态配合分娩，迎接新生儿出生。
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1.2.2产时护理 产妇宫缩规律后，协助其进入待产室，环境保持温馨、舒适、温度适宜。根据产妇的宫缩症状反应，进行分娩风险评估，观察了解宫缩及产程情况[1]。提供分娩指导，教会产妇正确的用力方法及呼吸屏气。在分娩过程中，采用导乐式陪伴，及时疏导心理，并采用按摩、抚摸等方式安慰鼓励产妇，转移注意力。
1.2.3产后护理 分娩后，向产妇及时说明分娩情况，安抚缓解紧张情绪，防止影响宫缩，引起大出血。密切观察产妇及胎儿生命指标，做好记录。介绍母乳喂养的优点，讲解产后产妇和新生儿护理方法[2]。除母乳喂养宣教外，还应给予产妇产后饮食指导、会阴部护理等，指导产妇保持合理、科学饮食，每日清洁会阴部，及时清理会阴部血迹，确保会阴部干净、卫生。教给产妇正确方法以尽快恢复子宫。
记录两组自然分娩、阴道助产和剖宫产例数，对比自然分娩率及剖宫产率。记录自然分娩产程，产后评估两组Apgar评分及产后出血量，组间比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩方式
对照组自然分娩15例（48.39%），阴道助产5例（16.13%），剖宫产11例（35.48%）。研究组自然分娩28例（82.35%），阴道助产2例（5.88%），剖宫产4例（11.76%）。研究组的自然分娩率高，剖宫产率低，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.2 自然分娩产程
对照组自然分娩总产程（9.34±2.11）h，研究组自然分娩总产程（6.36±1.48）h。研究组的总产程较短，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.3 产后情况
对照组Apgar评分（7.65±0.85）分，产后出血量（179.66±10.23）ml。研究组Apgar评分（9.71±0.62）分，产后出血量（93.32±23.11）ml。研究组Apgar评分较高，产后出血量少，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。
3.讨论
女性35岁以后，骰骨、坐骨、骼骨和耻骨相互结合部骨化，形成固定盆腔；高龄产妇分娩时，与普通产妇相比生产难度大，更易发生各种并发症，如早产、难产和产程延长等。当前，医学救护不断完善和改进，产妇分娩护理已从“配合治疗”逐步向“以人为本”观念转变。助产护理是根据助产学理论加上临床实践形成的护理新模式，具有服务性和个性化特点，包括对产妇生理和心理两方面的护理，通过全程一对一陪护，缓解产妇恐惧、焦虑及紧张等，减少或避免并发症，改善妊娠结局[3]。情绪紧张、抑郁、烦闷和焦躁等，可引起内分泌系统紊乱，降低产妇对医护行为的信任感，表现为不配合或抗拒治疗，对分娩结局有极大影响，产程时间延长，增加发生难产、胎儿宫内窘迫和发育迟缓等几率。大量资料显示，在产妇分娩护理中，特别是高龄产妇，实施助产护理，能明显减轻产妇负性情绪，消除心理压力，减少或避免各类并发症，降低剖宫产率和分娩合并症，分娩结局良好。高龄产妇处于特殊生理时期，加上心理过于紧张、害怕等，阴道分娩较困难，采取助产护理，对减少剖宫产、提高阴道分娩率有重要意义。本文研究组（助产护理）分娩结局优于对照组（常规方法），体现在研究组的自然分娩率高，两组分别82.35%、48.39%；剖宫产率低，两组分别11.76%、35.48%；研究组总产程较短，分别（6.36±1.48）h、（9.34±2.11）h；研究组Apgar评分较高，分别（9.71±0.62）分、（7.65±0.85）分；产后出血量少，分别（93.32±23.11）ml、（179.66±10.23）ml，P<0.05，表明助产护理对高龄产妇分娩结局有显著改善作用，影响较大。助产护理主要针对高龄产妇这一高危群体，从分娩前、产时和产后等多方面护理，涉及产妇心理、生理、知识宣教、母乳喂养、饮食指导及会阴部护理等，提高产妇对阴道分娩的信心，主动积极配合，推进护理进程，改善分娩结局，最终缓解产妇内心恐惧感，减轻压力，提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短总产城，并提高新生儿Apgar评分，减少产后出血，作用确切。相关资料指出，高龄产妇行助产护理，自然分娩几率增加，发生胎儿发育迟缓和畸形等几率降低，产后流血明显改善，并缩短产程，大大提高产妇依从性及满意度，这一结果基本与本研究一致，提示助产护理在高龄产妇分娩护理中有极大应用价值，可推广使用。
【参考文献】
[1]杨碧玉.浅谈对高龄产妇进行助产护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛,2016,14（04）:45-46.
[2]蔡巧珍.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国医药科学,2016,6（07）:156-158.
[3]赵梅.助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国实用医药,2016,11（28）:256-257.
论文作者:王晓菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：产妇论文; 高龄论文; 产后论文; 统计学论文; 结局论文; 自然论文; 总产论文; 《心理医生》2017年7期论文;