新晃县人民医院 湖南怀化 419200
摘要：目的：观察评价焦虑性失眠采用黛力新联合百乐眠治疗的临床效果。方法：2013年1月～2014年11月，对照组、观察组各纳入焦虑性失眠患者57例，分别给予百乐眠＋安慰剂、百乐眠＋黛力新治疗，对比相关指标。结果：观察组痊愈率、痊愈＋显效率高于对照组，无效率低于对照组，观察组发生不良反应率22.81%高于对照组1.75%，观察组3个月后复发或加重15.69%（8/51）低于对照组62.79%（27/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组HAMA与PSQI评分低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用黛力新联合百乐眠治疗焦虑性失眠疗效较好，复发率低，但不良反应发生率较高，需提高适应证标准，在治疗过程中加强不良反应监测、管理。
关键词：焦虑性失眠；黛力新；百乐眠；临床疗效
[Abstract]Objective：To observe the evaluation anxiety sex insomnia by Diane force new joint park sleeps the clinical effect of treatment.Methods：From January 2013 to November 2014，the control group and observation group into anxiety in 57 patients with insomnia，respectively，give the best music，best music sleep sleep + placebo + d force new treatment，comparing related indicators.Results：Observation group cure rate，cure + efficiency is higher than the control group，no less efficient than the control group and observation group adverse reaction rate was 22.81% higher than that of control group 1.75%，observation group 3 months after recurrence or increase 15.69%（8/51），lower than the control group 62.79%（27/43），statistically significant difference（P < 0.05）；After treatment，the observation group and control group in HAMA and PSQI score lower than before the treatment，observation group is lower than the control group，the difference statistically significant（P < 0.05）.Conclusions：Treatment with Diane force new joint park sleeps anxiety sex insomnia curative effect is better，the recurrence rate is low，but a higher incidence of adverse reactions，to improve the indication standards，strengthen the adverse drug reactions monitoring in the process of treatment and management.
[key words]Anxiety Sex Insomnia；Her New Force；Park；Clinical Curative Effect
当前经济不断发展，大幅度加快人们生活节奏，生活压力也日益提升，越来越多人面临精神问题。临床目前亟待解决的精神类疾病为焦虑性失眠，其对患者睡眠质量有着严重影响，进而诱发植物神经功能紊乱等并发症[1]，对患者工作与生活存在严重影响。焦虑是一种以焦虑情绪为主的多发病、慢性、反复性病。我国焦虑症发病率约为2.0%～4.7%，好发于20～40岁人群，近年来因社会压力的增大，焦虑症发病率呈显著上升趋势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆失眠是焦虑症最常见的症状表现，我国失眠率高达10%～20%，其中约有1/3与焦虑有关，患者常表现为入睡困难、多梦易醒、醒后不眠，久治不愈者常致精神不振、头晕头痛、烦躁易怒[2]。临床上，常针对失眠给予镇定安眠药物治疗，但往往因焦虑症状未获得控制，疗效差强人意，复发率高，部分患者不得不长期、大剂量应用安眠药物，增加用药风险。既往本院尝试以黛力新联合百乐眠治疗焦虑性失眠，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
筛选2013年1月～2014年11月，医院收治的焦虑性失眠患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）＞7分，匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）＞10分；②年龄18～75岁；③可配合研究；④未合并其它原因可导致失眠，如癌痛、颈椎病、急性心理应激事件等；⑤近1个月未采用其他疗法治疗；⑥知情同意。共纳入患者114例，其中男31例、女83例，年龄19～71岁、平均（45.1±8.4）岁。文化水平：小学及以下13例、中学及中专52例、大专及本科37例、硕士及以上12例。病程1个月～3.4年，平均（1.8±1.4）年。相关生活影响因素：工作压力大53例、应激事件较多29例、静坐少动47例、重复作业44例。性格特征：急脾气78例、爱操心77例、内向59例、易紧张54例、急躁41例、追求完美37例、爱生气37例。失眠类型：易醒74例、多梦71例、醒后疲乏72例、早醒70例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组、观察组各57例，两组患者年龄、性别、病情、影响因素、性格特征、病程、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予百乐眠，口服，4粒/次，2次/d，或遵医嘱，联合安慰剂，口服1片/次，2次/d。观察组：给予百乐眠，口服，4粒/次，2次/d，或遵医嘱，联合黛力新，口服1片/次，2次/d。联用4周。
1.3观察指标
治疗前、治疗后，HAMA与PSQI量表评分。不良反应发生例、3个月后复发例。
1.4疗效判定
治愈：PSQI积分降幅≥75%；显效：50%≤PSQI积分降幅＜75%；有效：25%≤PSQI积分降幅＜50%；无效：PSQI积分降幅＜25%。
1.5统计学处理
数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
焦虑性失眠发病机制较复杂，可能与心理社会因素、遗传因素、个体因素、神经生化、神经内分泌有关，焦虑症可致下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺、生长激素轴活动异常，进而引起失眠[3]。百乐眠是中药复方制剂，具有滋阴清热效果，但其主要应用于肝郁阴虚型失眠症，并非所有的患者都与肝胆病变关系密切，且中医药作用靶点较多，起效速度慢，此外焦虑的发生多与心理社会因素有关，中药调理脏腑、气血无法从根本上控制焦虑，故治疗失眠效果仍有待提高，研究中对照组治疗后HAMA、PSQI仍处于较高水平[4]。黛力新是一种抗精神药物，治疗焦虑、抑郁疗效较好，可控制患者焦虑，进而控制焦虑所引起的失眠症状。研究中，观察组疗效更优，且复发率更低，HAMA、PSQI降幅更大。但需注意的是，黛力新不良反应发生率较高，不良反应可能增加患者焦虑水平，研究中观察组治疗后HAMA、PSQI变异系数显著上升也证实了这一点。黛力新还拥有严格的适应证、禁忌症，使用时需慎重，有必要提高适应证标准，在治疗过程中加强不良反应监测、管理[5]。
参考文献：
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：133- 137.
[2]张君青，杨灵初，周斌斌，等.焦虑症患者的人格特征和防御方式[J].实用医学杂志，2009，25（2）：218-219.
[3]穆良静，王智多，周中和.黛力新联合百乐眠治疗焦虑性失眠的临床观察[J].华南国防医学杂志，2012，26（4）：323-324.
[4]陆峥，陈发展.焦虑性失眠的药物治疗[J].世界临床药物，2011，32（4）：205-208.
[5]翟发林，王焕林.抗精神病药物常见不良反应及处理[J].世界临床医药，2010，44（4）：203-206.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：焦虑论文; 患者论文; 百乐论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;