(山西省太原市万柏林区中心医院 山西 太原 030024)
【摘要】目的：观察急诊优质护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法：选取2015年7月—2015年12月我院急性心肌梗死患者37例，行常规护理干预，将其纳入本研究的对照组，选取2016年1月—2016年7月我院急性心肌梗死患者37例，均行急诊优质护理，将其纳入本研究的实验组，观察护理效果。结果：实验组分诊评估时间、静脉采血时间、静脉用药时间以及急救总时间均短于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度为94.59%，高于对照组的81.08%（P<0.05）。结论：急诊优质护理在急性心肌梗死患者中具有较高的应用价值，值得临床进一步应用、推广。
【关键词】急诊优质护理；急性心肌梗死；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0313-02
急性心肌梗死发病急、病死率高，优化急诊护理流程能够缩短救治准备时间，提升救治效果，对改善急性心肌梗死患者预后意义重大。本研究为2016年1月—2016年7月37例急性心肌梗死患者实施急诊优质护理，收到了较佳的疾病抢救效果，护理体会报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料来源
选取我院2015年7月—2015年12月37例急性心肌梗死患者作为对照组，选取我院2016年1月—2016年7月37例急性心肌梗死患者作为实验组。实验组：男23例，女14例；年龄35～70岁，平均（52.32±8.21）岁；发病至入院时间0.52～12.41h，平均（7.21±10.32）h。对照组：男24例，女13例，年龄36～71岁，平均（52.12±7.12）岁；发病至入院时间0.53～12.52h，平均（7.23±10.21）h。本次研究经伦理委员会批准，两组病例均签署知情同意书且自愿参与此次研究。对比两组病例的基线资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1实验组本组病例实施急诊优化护理措施，具体如下：（1）接诊优化：先抢救、后挂号缴费，分诊护士接诊后，用平车将患者送入抢救室，并通知医师救治；（2）病情评估优化：按照“初评—早期检查—再评估”的程序评估病情。接诊30s内，护士“边问、边看、边分诊”，问：胸痛胸闷部位、起病时间、疼痛起重时间、服用药物、既往病史、生活习惯等。看：患者意识、呼吸状况、面色、体位，正确评估疾病的危险性。早期检查：入室后即刻行心电图检查（不必等医嘱交代），对于心电图表现不明显的患者，应持续观察其ST-T变化，及时向医师提供动态病情信息。（3）救护流程优化：按“定时、定人、定位、定责”的模式抢救。定时：入室1～2min内吸氧，3min内测血压、血氧，5min内完成心电图检查，5min建立静脉通道，采集血液标本并送检。定人、定位、定责：护士长为患者行心电图检查，并将结果报告医师，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等药物，观察、记录并护理并发症。责任护士为患者吸氧，留置静脉针，监测血压，并协助患者取舒适体位。30min内追踪检查结构，遵医嘱静脉用药。抢救过程中给予患者心理支持，让患者以最佳的心态配合救治。
1.2.2对照组本组病例按传统的急诊护理流程进行护理。如急诊接诊，接诊护士为患者吸氧，常规心电监护，建立静脉通道，并行抽血化验等护理操作。
1.3 观察指标
统计两组分诊评估时间、静脉采血时间、静脉用药时间以及急救总时间，调查两组患者家属对护理服务的满意程度，做好相关记录。
1.4 统计学处理
借助SPSS 11.0处理各项数据，计量资料t检验，以（x-±s）表示；计数资料χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组观察指标比较
实验组分诊评估时间、静脉采血时间、静脉用药时间以及急救总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
急性心肌梗死属急诊科常见病，该病发病急，病情危重，临床病死率高，开通梗死血管、恢复心肌血流灌注、挽救濒死心肌是治疗急性心肌梗死的关键。有学者指出[1]，急性心肌梗死发病至治疗时间、疾病确诊时间、溶栓前准备时间等均是影响梗死相关血管开通的相关因素，其中发病至就诊时间属于不可控因素，其它环节的处理时间与急诊科护士工作效率密切相关。
有研究结果显示[2]，患者入院至首次球囊扩张时间每增加10min，患者行PCI的绝对获益率会减少0.94～1.17%，护士工作效率直接影响急性心肌梗死患者救治效果。因此，有必要采取措施缩短心肌梗死患者急诊等待时间。急诊优质护理是一种新的护理模式，能够为急性心肌梗死患者赢得救治时间，近年来颇受临床工作者青睐。朱秀芳的研究结果显示[3]，优化急诊护理流程可缩短急性心肌梗死行PCI前各环节时间，能挽救缺血心肌，提升疾病抢救效果。本研究为急性心肌梗死患者制备了一套优质的急诊护理流程，结果显示，实验组分诊评估时间、静脉采血时间、静脉用药时间以及急救总时间均短于对照组（P<0.05），近似于相关研究结果[4-5]，进一步表明急诊优质护理能够减少转运、诊断、治疗过程中不必要的时间浪费，利于提升患者救治效率。
本研究实验组实施的急诊优化护理中，接诊优化措施为患者治疗提供了绿色通道，减少了挂号、缴费、等待医嘱造成的时间浪费；按照“初评—早期检查—再评估”的程序评估病情，保证了护理工作的连续性，同时能初步了解患者病情轻重情况，为临床救治做好准备；“定时、定人、定位、定责”的护理救治模式让各个护士明确自己的抢救角色和职责，提升了护士集体的协作能力，促使心肌梗死救治工作有条不紊的进行。
护理满意度是评估护理质量的重要指标[6]，已在临床上广泛应用。本次研究中，实验组护理满意度为94.59%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），再次表明急诊优化护理能够向患者提供优质护理服务，继而维护良好的护患关系，收获较高的护理满意度。
综上所述，急诊优质护理在急性心肌梗死患者中具有较高的应用价值，值得临床应用、推广。
【参考文献】
[1]张玉香.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国乡村医药，2015，10(22):66-68.
[2]肖慧玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，06(08):1145-1146.
[3]梁蓉，殷黑兰，姚芳.优质护理服务对急性心肌梗死患者抢救效果的临床观察[J].吉林医学，2016，02(04):999-1000.
[4]李丹丹.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，13(22):279-280.
[5]徐东妮，曹雪莲.优质急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].华南国防医学杂志，2014，04(02):134-135.
[6]陈淑芳，吴洁华，何亮.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察[J].当代医学，2015，12(29):86-87.
论文作者:马瑞珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 急诊论文; 时间论文; 静脉论文; 实验组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;