胡延梅 师 静
延安市人民医院口腔科 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨老年高血压患者微创拔牙中的护理方法及效果。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月间在我院行微创拔牙的86例老年高血压患者临床资料，总结患者临床护理方法，观察护理效果。结果：本组86例老年高血压患者均顺利完成微创拔牙，术后无一例发生胸闷、恶心、头晕等并发症。结论：老年高血压微创拔牙通过术前服用降压药，并给予精心和完善的护理，可促进微创拔牙术的安全进行。
关键词：高血压；老年；微创拔牙；护理
近年来，伴随着人们生活水平的提高，高血压人群数量逐渐增多，同时对于一些高血压老年患者而言，牙槽骨以及软组织一旦受到损伤，严重影响着老年患者的生活质量[1]。而由于老年高血压患者手术耐受性低，实施拔牙手术的风险高，临床中关于如何做好老年高血压患者的微创拔牙护理始终是临床医学研究的热点之一。我院通过研究分析高血压老年患者的微创拔牙护理情况，并总结了一定的护理体会，现将有关资料报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 我院于2012年1月至2014年12月间的86例高血压老年患者，均没有严重的心脑肾严重疾病，同时最大年龄为89岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（70.2±2.6）岁。50例（58.14%）为男性，36例（41.86%）为女性。其中拔牙的总数为98颗，患者有着较好的精神状态，并对治疗能够独立的配合，有着稳定的血压。
1.2护理方法
1.2.1术前护理 86例高血压老年患者术前护理时，①加强患者的心理护理，对患者的血压情况进行缓解，通过对患者进行安慰，并对微创拔牙的大概情况进行介绍，让患者了解微创拔牙过程是一个无痛的过程，保证患者有着放松的情绪。通过对患者拔牙过程中的相关注意事项进行交代，帮助患者更好的做好微创拔牙的前期准备。②对患者的病史情况进行了解，通过对患者的全身情况详细的了解，并注意患者的心血管疾病，一旦患者患有心脏病和心肌梗死等疾病，就要对患者的血压波动情况及时的了解。③对患者进行血压测量，并记录血压的值。④做好器械用物的相关准备，准备好麻药必兰和无痛注射伊，准备常规拔牙器械和微创拔牙挺各一套，对高速涡轮机以及车针加以采用，准备好相关的急救药物和器械。
1.2.2术中护理 术中护理过程中①做好患者的麻醉护理，通过对无痛注射仪加以采用，进行不同程度上的麻醉，依据于患者牙位采取科学的阻滞。对牙周韧带进行麻醉，将患者麻醉过程中的恐惧心理消除，注射中，对患者的面色情况和呼吸情况及时的观察，一旦发生异常情况，及时的给予处理。②特殊器材使用的过程中，让患者咬住咬合垫，高频电刀的采用采取简便的操作和较小的创伤，减少出血量。微创牙挺过程中避免患者转动头部，对患者的牙周组织进行保护。③采取高速涡轮钻针进行切割处理，将患者的牙齿进行分离，避免患者来回的漱口处理，将患者的舒适感增加，对患者的牙周组织进行保护，顺利的拔出患者的患牙。
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1.2.3术后护理 术后护理中，借助于止血纱对拔牙创口进行填塞，帮助患者正确的认知拔牙的注意事项，对患者的血压进行密切的监控，避免出血情况的发生。器械用物处理时，更要采取75%的酒精进行消毒擦拭，进行灭菌处理。
2 结果
本组86例老年高血压患者患牙均成功拔除，手术成功率达到100%；术后无一例发生头晕恶心、胸闷心慌等不良反应发生。
3 讨论
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，但拔牙可损伤局部组织，引起出血、疼痛、肿胀等，且患者多存在紧张、恐惧等不良情绪，易引起血压、脉搏的波动[2]。高血压患者拔牙过程中，由于血压偏高，血管脆性改变，一旦发生出血现象，往往难以止血；麻醉或手术的刺激、加之精神紧张，可引起心律失常等心血管意外事件，因此高血压患者实施拔牙术有一定的危险性[3]。而老年高血压患者，随着年龄的增长，全身机能逐渐处于一种衰退的现状，对于麻醉和相关的拔牙刺激反应有着较低的调节能力，进而常常出现一种全身系统性疾病。有学者表明，高血压老年患者常伴有精神紧张以及恐惧心理，进而诱发血压逐渐升高，严重者可引发心脑血管疾病等，因而以往认为老年高血压患者是拔牙的禁忌[4]。近年来，随着医学技术的发展，微创技术被应用于口腔科中。微创拔牙作为一种全新的拔牙方式，不仅仅将牙槽骨的损伤减少，同时也减少了软组织的破坏[5]。大量的研究与实践证实，在口腔科拔牙治疗中，采用微创拔牙术可有效降低患者畏惧发生率及术后疼痛、肿胀、张口受限等并发症的发生率，安全、有效[6-7]。
由于老年高血压患者的特殊性，在微创拔牙中，需要加强护理，以进一步降低并发症的发生率，保证手术的顺利进行。我院通过研究分析高血压老年患者微创拔牙的护理，对患者进行术前护理、术中护理和术后护理，加强患者的心理护理，对患者的血压情况进行缓解，通过对患者进行安慰，并对微创拔牙的大概情况进行介绍，让患者了解微创拔牙过程是一个无痛的过程，保证患者有着放松的情绪。对患者进行血压测量，并记录血压的值[8]。做好患者的麻醉护理，通过对无痛注射仪加以采用，进行不同程度上的麻醉，依据于患者牙位采取科学的阻滞。对牙周韧带进行麻醉，将患者麻醉过程中的恐惧心理消除。采取高速涡轮钻针进行切割处理，将患者的牙齿进行分离，避免患者来回的漱口处理，将患者的舒适感增加，对患者的牙周组织进行保护，顺利的拔出患者的患牙。帮助患者正确的认知拔牙的注意事项，对患者的血压进行密切的监控，避免出血情况的发生。器械用物处理时，更要采取75%的酒精进行消毒擦拭，进行灭菌处理。研究结果表明，86例高血压老年患者中所有患者可以顺利的将患牙拔除，微创拔牙中没有头晕恶心等不良反应发生。可见，老年高血压患者微创拔牙中，加强术前降压药的服用，维持患者血压的稳定水平，加强心理护理，对于拔牙的安全进行有着一定的积极作用。本研究研究时主要结合自身多年来的临床经验，研究中的不足还望更多相关研究人员给予指正。
综上所述，老年高血压患者微创拔牙中，加强术前降压药的服用，维持患者血压的稳定水平，加强心理护理，对于拔牙的安全进行有着一定的积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]侯锐，吴芳，何黎升等.高血压拔牙患者控制性降压的随机双盲临床研究[J].中国口腔颌面外科杂志，2014，12（1）：51-55.
[2]周凤德.150例低危老年高血压患者拔牙安全性的临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2012，22（2）：99-101.
[3]吴芳，侯锐，何黎升等.高血压患者拔牙术前口服药物控制性降压263例回顾性分析[J].临床口腔医学杂志，2013，29（1）：46-48.
[4]汤春仙.高血压性心脏病拔牙风险分析[J].心血管病防治知识月刊，2014，13（6）：34-36.
[5]刘强，罗红灿，刘显能.微创技术在下颌近中阻生智齿拔除中的应用[J].临床口腔医学杂志，2013，29（11）.
[6]高学琴，董亚鹏.微创拔牙术在临床工作中的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（7）：85-87.
[7]徐宗盛.微创拔牙方法于下颌近中阻生智齿拔除术的临床应用[J].中国临床研究，2012，25（11）：1095-1096.
[8]李红梅，李颖超.老年人拔牙情况及术后出血原因分析与护理[J].护理实践与研究，2014，11（2）：102-103.
论文作者:胡延梅,师静
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 微创论文; 老年论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 血压论文; 情况论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;