【关键词】：急性输尿管结石；彩色多普勒超声检查；临床价值
[Abstract] objective: to explore the clinical value of color doppler ultrasonography in patients with acute ureteral calculi. Methods: 50 patients with acute ureteral calculi were included in this study. All patients received diagnosis and treatment in our hospital on October 1, 2018 and October 1, 2019. According to the rules of the randomized controlled experiment, the patients were divided into the control group and the experimental group with 25 cases each. Patients in the control group were examined by conventional gray-scale ultrasound, while patients in the experimental group were examined by color doppler ultrasound. The detection rates of different ureteral calculi in the two groups were statistically compared and summarized. Results: the detection rate of upper and lower segment and middle segment of ureter in the experimental group was 91.3% and 80%, respectively, and the overall detection rate was 96%. The detection rate was significantly higher than that of normal grey scale B ultrasound (P < 0.05). Conclusion: the application of color doppler ultrasound in the detection of acute ureteral calculi can not only improve the detection rate of acute ureteral calculi, but also provide a strong basis for the further treatment of patients.
[Key words] : acute ureteral calculi; Color doppler ultrasound examination; Clinical value
急性输尿管结石，又称为上尿路结石，是泌尿外科临床上较为常见的急腹症之一。多发生于中壮年，男、女患者比例约为9∶1[1]。急性输尿管结石临床症状主要有绞痛和血尿，常见并发症包括梗阻和感染。若不及时治疗将会导致肾积液和肾周积水从而严重破坏肾功能。目前临床诊断方法包括病史、体检、X线和化验检查等方法，但是X线检查易受肠气影响，检查效果往往不够理想[2-3]。彩色多普勒超声又称B超、彩超，是一种较为新型的医用设备，适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于浅表器官以及腹部检查诊断，具有二维超声所不具有的血流动力学检查。为此，我院以50例急性输尿管结石患者为研究对象，进行随机分组，对其中25例患者以彩色多普勒超声进行检查，分析其检出情况，现报道如下。
1.一般材料与方法
1.1一般材料
将50例急性输尿管结石患者纳为此次研究对象，患者均于2018年10月1日至2019年10月1日于我院接受诊断和治疗，依据随机对照实验规则将患者分为对照组和实验组各25例。所有患者入院时均伴有不同程度恶心、呕吐、尿频和会阴处疼痛等症状。对照组中17例男性患者，8例女性患者；年龄23—68岁，平均年龄（44.68±3.96）岁。实验组中18例男性患者，7例女性患者；年龄22—70岁，平均年龄（44.96±4.45）岁。两组患者及其家属均已知晓此次研究，且已签订知情同意书；两组患者临床症状符合急性输尿管结石的诊断标准。排除精神错乱、具有严重沟通障碍和患有重大器官衰竭性疾病、造血系统异常患者。经统计学检验两组患者在性别、年龄和病症等方面均无显著差异（P＞0.05），符合对照实验原则。
1.2方法
所有患者入院后进行相应超声检查前需通过饮水来充盈膀胱，对于部分通过自然方法充盈膀胱效果不理想的患者可为其注射适量利尿剂和黄体酮或利用导尿管向患者膀胱中注射生理盐水，对于肠气较为严重的患者给予适量甘露醇。
对照组使用灰阶超仪器进行检查，探头选择宽频的凸阵探头，将探头频率设为2.5-5.0MHZ，声波样式选择组织谐波。依据患者病情实际状况为患者选择合适体位，按照从肾脏到输尿管再到膀胱的次序依次为患者检查。首先在腰部对患者肾脏进行检查，然后沿患者输尿管走向对输尿管内及膀胱内结石进行扫查。
实验组采用彩色多普勒超声检测仪器进行检测，仪器选用本院具有彩色多普勒超声诊断仪。在使用灰阶超声检查基础上展开彩色超声检查，采用彩色呈像技术对患者扩张输尿管以及相邻血管进行精确鉴别，对于疑似结石且具有强回声的位置查看彩色快闪伪像。进一步进行高频率探头彩超扫描，对于具有结石症状但超声诊断未确诊的患者，进一步使用彩色多普勒信号观察其患侧处尿流，对比其健康侧尿流以用于诊断患者输尿管中是否有梗阻。
1.3 观察指标以及疗效判定标准
统计对比两组患者不同输尿管段结石检出率以及总结石检出率。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0软件处理分析此次观察数据，用（%）表示计数资料，以X2检验，P<0.05时表明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的上段、下段的结石检出情况对比
对照组22例患者患有上下段急性输尿管结石，使用灰阶超声检查仪检出率为50.00%；实验组23例患者患有上下段急性输尿管结石，使用彩色多普勒超声检查仪的检出率为91.30%（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3.讨论
急性输尿管结石是泌尿外科常见疾病，多发于青壮年，不仅会损伤输尿管引起强烈的腰疼或者放射痛还会导致输尿管梗阻，引起结石上方的输尿管扩张、患侧肾脏积水，挤压正常肾实质，造成肾功能受损，严重者甚至出现急性肾功能衰竭，病情凶险，需要警惕[4-5]。目前临床用于诊断急性输尿管结石的方法较为多样包括X线检查、泌尿系X线平片、B型超声检查、放射性核素肾图及扫描和CT检查，其中B型超声检查经济方便，对人体无损害，可用作筛选方法。彩色多普勒超声检测仪一种较为新型的医用设备，适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于浅表器官以及腹部检查诊断，相比于传统B超具有以下几个优点。
彩超的主要技术指标均大大高于B超(如探头晶片数、成像通道数、成像动态范制、主机的处理能力和速度等方面)，因此能够显著提高图像分办率，可以更早期发现更细小病变；彩超具有彩色多普勒血流显像功能，可以显示病变区域的血管解剖结构、血流方向，提高诊断的准确性；彩超具有组织谐波显像功能，可以明显降低肥胖、气体和其它伪像干扰[6]。
此次本院通过对照实验对彩色多普勒超声在急性输尿管结石的检测上的临床价值进行分析。采用彩色多普勒超声进行检测的实验组患者输尿管上下段和中段的检出率分别为91.3%和80%，整体检出率为96%；显著高于使用普通灰阶B超检测仪的检出率（P＜0.05），差异具有统计学意义。
将彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石的检测中，不仅可提高急性输尿管各段结石的检出率，还能为患者进一步治疗提供有力依据，具有显著的临床诊断价值，值得推广实施。
参考文献
[1] 孔庆善，强剑颖. 急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析 [J]. 医学影像学杂志，2017,27（5）：964-967.
[2] 崔译允. 超声在急性输尿管结石伴肾周积液中的诊断价值 [J].中国处方药，2017，15（8）：137-138.
[3] 李永军，阿才昂加. 彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石中的诊断价值分析 [J]. 影像研究与医学应用，2019,3（6）：172-173.
[5] 徐伟，陈嘉庚，刚向辉，等. 彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石效力分析 [J]. 临床军医杂志，2018,46（8）：948-949.
[6] 李玲. 急性输尿管结石伴发肾周积液的超声诊断效果观察 [J].中外医疗，2016,35（10）：188-190.
[7] 李秀波，陈武，吴岩灼，等. 急诊和普通条件下经腹部超声对急性输尿管结石的诊断比较 [J]. 广西中医药大学学报，2016,19（3）：44-46.
论文作者:方丽丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 输尿管论文; 检出论文; 彩色论文; 结石论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;