（四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000）
摘要：目的 分析无创正压通气在急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 从我院2014年8月-2017年9月收治重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中抽取93例，数表法随机分成2组：46例基础治疗对照组，47例无创正压通气治疗试验组，比对2组结果。结果 试验组转率为93.6%，比对照组的73.9%高，统计有差别（P<0.05）；治疗后，2组PaO2、SpO2、PaCO2指标均变化，组间比对有差别（P<0.05）。结论 给予重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗，有利于改善动脉血气指标，提高治疗效果，值得推广。
关键词：重症支气管哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气；临床效果
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，咳嗽、喘息、胸闷等为主要表现，若病发后不及时、有效的治疗，将诱发各种并发症，其中呼吸衰竭最为多发，增加机体疼痛，危害生命健康。以往临床多给予吸氧、补液等基础治疗，但部分易出现呼吸道阻塞、栓塞症状，影响最终结果[1]。基于此，本文对我院93例患者进行分析，探讨了无创正压通气的应用效果，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
从我院2014年8月-2017年9月收治重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中抽取93例，数表法随机分成2组：46例对照组中，女20例，男26例，年龄20-67岁，平均（38.7±2.1）岁；支气管哮喘病史2-9年，平均（5.5±0.8）年；47例试验组中，女21例，男26例，年龄20-68岁，平均（38.8±2.0）岁；支气管哮喘病史2-10年，平均（5.6±0.9）年。2组基础资料统计无差别（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准：经体征、症状检查确诊，年龄在20岁以上，经伦理委员会批准；②排除标准：肝肾功能障碍患者；昏迷患者；心脏病患者；药物过敏患者。
1.3方法
46例对照组实施基础治疗，如抗感染、补液、纠正水电解质紊乱、祛痰等，同时做好心电监护、吸氧处理，氧流量每分钟2L；47例试验组在上述基础上实施无创正压通气，帮助患者取仰卧位，头部抬高45℃，选择合适面罩，通气模式调整为S/T，氧流量每分钟3-5L，通气频率每分钟17-20次，呼气末正压2-6cmH2O，吸气末正压5-20cmH2O，随后根据患者病情和各指标调整参数，每天通气治疗3次，每次3小时，持续治疗2周。
1.4判定项目
观察患者的治疗结果、动脉血气指标变化情况及不良反应发生率，治疗结果标准如下：症状消失，动脉血气指标正常，肺部无杂音，为疾病控制；症状改善，动脉血气指标趋于正常，肺杂音减轻，为疾病好转；未满足上述指标为治疗无效。
1.5统计学方法
采用统计软件包SPSS18.0分析数据，治疗结果、不良反应属于计数资料，用百分比表示、卡方检验；动脉血气指标属于计量资料，用标准差表示、t检验，P＜0.05，统计有差别。
2结果
2.1治疗结果分析
分析得知，试验组好转率为93.6%，对照组好转率为73.9%，统计有差别（P<0.05），见下表。
2.3不良反应分析
分析得知，试验组治疗期间出现2例不良反应，发生率为4.3%。对照组治疗期间出现9例不良反应，发生率为19.6%，统计有差别（X2=5.225，P=0.022）。
3讨论
重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是临床急诊科常见病，病理变化是平滑肌痉挛、血流和通气比例失调，若不给予有效治疗，极有可能引发酸中毒、肺不张等病症。针对该合并症，临床多选用支气管扩张剂、抗感染等药物治疗，舒张平滑肌，降低血管通透性。从临床实践看，这种方法效果并不理想，而且还会引发呼吸衰竭、低氧血症，增加呼吸阻力，堵塞呼吸道，危及患者生命[2]。
近年来，随着医疗水平的提高，无创正压通气疗法问世，并在多年发展中成为救治重症患者的主要手段。和传统呼吸机相比，无创正压通气是不会损害患者机体的，特别是呼吸道受损时，能减轻气管插管期间的疼痛度，预防呼吸系统的再次伤害。由于无创正压通气治疗期间无需额外插管，能增强胸内压，降低中心静脉的压力梯度，减轻心脏负荷[3-4]。而且，该疗法还能减少呼吸肌的耗氧量，缓解肺泡压力，改善缺氧、缺血现状。由于呼吸道处于顺畅状态，能彻底排出二氧化碳，改善PH值和哮喘症状。需格外注意，无创正压通气期间应根据患者情况选择面罩和参数，从低压开始治疗，随后逐渐提高治疗水平，密切监测生命体征，便于及时发现和处理突发事件，提高治疗安全性。
本研究中，试验组经由无创正压通气治疗后，好转率高达93.6%，和基础治疗对照组的73.9%相比统计有差别（P<0.05），说明无创正压通气能提高患者的治疗结果，原因为无创正压通气治疗时无需插管，从而减轻患者不适感，达到改善呼吸衰竭的效果[5]；治疗后，2组动脉血气指标均变化，且试验组优于对照组，组间统计有差别（P<0.05），说明无创正压通气能稳定患者动脉血样分压，预防体征变化带来的危险；是试验组不良反应发生率为4.3%，比对照组的19.6%低，统计有差别（P<0.05），说明无创正压通气能稳定患者各指标，预防不良反应的发生，和黄丽娟[6]报告相似。
综上，给予重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗，有利于改善动脉血气指标，提高治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]何忠建，耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：81，99.
[2]杨国华.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：95-96.
[3]刘伟，易金平，黄雪柳，等.无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并 呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2018，24（7）：54-56.
[4]黄永刚，任登华，孙伟，等.无创正压通气用于治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：89-90.
[5]胡凯.重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用 急诊无创正压通气治疗的有效性[J].医学信息，2017，30（5）：87-88.
[6]黄丽娟.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：707-709.
论文作者:胡群淑
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：正压论文; 支气管哮喘论文; 患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 血气论文; 指标论文; 《航空军医》2018年17期论文;