李治军
（山东省昌邑市疾病预防控制中心 261300）
【摘要】目的：观察并研究冠心病合并抑郁症的证候特征，并探讨使用中药对冠心病合并抑郁症治疗的临床治疗效果。方法：选取2014 年1 月~12 月我院收治的100 例冠心病合并抑郁症患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行分析，并总结冠心病合并抑郁症的证候特征。采取双盲法对这100 例患者进行分组，分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者使用西药进行治疗，观察组患者使用中药进行治疗。结果：治疗后，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者的抑郁评分均明显下降（P<0.05），观察组患者的下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：冠心病合并抑郁症的证候特征以阴虚、肾虚、气虚为主，不同年龄段患者的证候特征有所差异。使用中药治疗冠心病合并抑郁症，不仅能够改善患者的心绞痛症状，还能有效缓解患者的抑郁，可推广应用。
【关键词】冠心病合并抑郁症；证候特征；中药干预；HAMD 评分
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0245-01
冠心病是一种较为常见的心血管系统疾病，多见于老年群体[1]。近年来，随着生活节奏的加快，冠心病的发病率呈上升趋势。冠心病发作时骤急，病情恶化快，死亡率较高，对人们的生活和工作造成了严重的影响。由于冠心病的病情原因，患者往往会合并患有抑郁症，这类患者的不良情绪明显，且对治疗带有抵触心理[2]。本次研究选取2014 年1 月~12 月我院收治的100 例冠心病合并抑郁症患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行分析，总结冠心病合并抑郁症的证候特征，并分别使用中药和西药进行干预治疗，为中医治疗冠心病合并抑郁症提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014 年1 月~12 月我院收治的100 例冠心病合并抑郁症患者作为本次研究的对象，采取双盲法对这100 例患者进行分组，分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男性患者27例，女性患者23 例，患者的年龄区间为39~76 岁，平均年龄为（57.3±17.1）岁，患病时间为3~10 年，平均患病时间为（6.8±2.9）年；观察组中，男性患者26 例，女性患者24 例，患者的年龄区间为40~75 岁，平均年龄为（56.9±16.7）岁，患病时间为2~11 年，平均患病时间为（6.7±3.1）年。所有患者及其家属均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。对比分析对照组和观察组的性别、年龄、患病时间，P 值大于0.05，这说明组间数据的差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 证候特征研究
对这100 例患者的临床资料进行分析，总结冠心病合并抑郁症的证候特征。
1.2.2 治疗方法
对照组患者使用西药进行治疗。单硝酸异山梨酯片每次口服10mg，每天2 次；盐酸氟西汀每次静脉注射20mg，每天1 次。观察组患者在对照组基础上使用中药进行治疗。药剂名为加味生丹蒌薤四逆方，药方[3] 为砂仁3g、五味子6g、甘草6g、赤芍9g、当归9g、枳壳9g、檀香9g、半夏9g、麦冬9g、薤白10g、枸杞子12g、瓜蒌12g、柴胡12g、丝子12g、党参12g、丹参30g，煎煮而成，每天服用1 剂，分为2 次送水冲服。
1.3 疗效判定
临床治疗效果分先显效、有效及无效。显效，即患者临床症状基本消失；有效，即患者心绞痛发作次数减少，程度减轻；无效，即患者临床症状无改善，甚至加重。临床治疗总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。使用HAMD 抑郁评分量表对患者的抑郁程度进行评价，分值越高，则代表抑郁程度越严重。
1.4 统计学方法
将对照组和观察组的患者的各项数据录入到SPSS17.0 统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验，使用[n(%)] 表示，计量资料采用t 检验，使用( ) 表示。当P 值小于0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
治疗后，对照组患者的临床治疗总有效率为70%，观察组患者的临床治疗总有效率为92%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。详情见表一。
3 讨论
本次研究结果显示，不同年龄段的冠心病合并抑郁症患者的证候特征有所不同，49~60 岁患者证候特征为阴虚、肝郁、气滞，60~80 的患者的证候特征为肾虚、气虚。随着患者年龄的增加，其阴阳状态趋于稳定，肝郁证候逐渐减轻，气虚特征越发突出。冠心病在中医学中属于“气虚”范畴。因此，治疗冠心病的药材应选用具有益气补肾药效的药材。本次研究中，使用的中药汤剂中的药材均具有益气补肾、滋阴疏肝的效果[4]。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者的抑郁症状改善程度明显大于对照组（P<0.05）。这说明，使用中药治疗冠心病合并抑郁症，不仅能够改善患者的心绞痛症状，还能有效缓解患者的抑郁。
综上所述，冠心病合并抑郁症的证候特征以阴虚、肾虚、气虚为主，不同年龄段患者的证候特征有所差异。使用中药治疗冠心病合并抑郁症，不仅能够改善患者的心绞痛症状，还能有效缓解患者的抑郁，可进行推广应用。
参考文献：
[1] 卫灿红. 冠心病合并抑郁症证候特征与中药干预临床研究[J]. 云南中医中药杂志,2014,35(8):21-22.
[2] 方刚强. 冠心病合并抑郁症证候特征及中药干预治疗临床研究[J]. 亚太传统医药,2014,10(24):68-69.
[3] 张兰凤, 王阶. 冠心病合并抑郁症中医证候特征研究[J]. 中医杂志,2012,53(15):1312-1314.
[4] 董倩, 刘晓燕. 中西医结合治疗冠心病合并抑郁症75 例[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(15):1671-1672.
论文作者:李治军
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 冠心病论文; 抑郁症论文; 特征论文; 对照组论文; 中药论文; 抑郁论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;