继续推进社保体制改革问题研究
●王 苗
摘 要： 我国目前的社会保障制度中存在着一些不利于社会发展的因素，与经济社会发展中存在的新因素不相符，不利于人民群众从中获得切实的保障。党的十九大报告中对此有充分的体现，要求我国积极优化社会保障制度，能够充分考虑到目前经济社会中出现的多种新因素，在建立与完善社会保障制度的基础之上为其提供多种支持方式。文章指出，要积极完善社会保障制度的内容，促进我国社会保障制度的建立能够达到良好的效果。
关键词： 社保体制 改革问题 研究
社会保障制度的改革与人民群众的具体生活之间息息相关，是维持社会稳定的重要因素之一，随着我国社会经济层面的变化以及人们需求的变化，要求我国社会保障制度进行一定改革，从而能够更多地为居民提供多种保障。
一、社会保障制度概念与内容
社会保障制度建立的目的在于为人民群众的生活提供有效保障，国家通过立法的形式积极调动社会各个层面的力量，使得民众在遭遇失业、生病以及意外事情的情况下能够从国家或者社会机构中得到一定保障，满足人民群众的最基本生活。社会保障制度的建立是社会良性运行的重要保障，随着国家生活水平以及经济发展水平的提升，我国社会保障制度也应当进行一定的优化改革，以此促进民众生活水平的提升，优化我国的社会保障制度。
目前，我国社会保障制度已经初步建立，形成了较为完善的社会保障体系，主要包括社会福利、社会互助、社会保险、社会优抚以及社会救济等内容。
其中，社会福利指的是由我国政府牵头为居民所提供的社会服务、公共基础设施以及多种社会性津贴等；社会保险指的是在人民群众受到多种原因的影响不能正常工作时，而对其应得的劳动收入所做出的一种补偿，使其能够正常地享受我国其他居民能够得到的最基本的生活保障。
（3）提高学生审美水平。数学本身就是美，有简洁美、和谐美、对称美、严谨美和奇异美。比如，图案设计、标志性建筑体现简洁美和对称美，圆柱形厅柱体现和谐美，数学定理的表述体现严谨美，独特的数学解题方法体现奇异美……通过挖掘数学美的特征，学生在潜移默化中感受数学之美，有助于提高其发现美、鉴赏美的能力，使数学课堂成为宣传美、传播美的场所。
社会优抚指的是对军人以及特殊人员采取的保障措施，由政府或者其他社会机构牵头，对特殊人群的生活提供优抚。社会救济是针对生活在社会最低层次的人群而言，由国家无偿为其提供一定保障。社会互助顾名思义，是由社会公民在自发的意愿之下联合起来组成一定的机构，对需要帮助的人员提供一定救助。
二、我国社会保障制度的发展历史
我国的社会保障制度最早建立于上世纪50年代初期，随着改革开放的施行，我国社会保障制度也进行了一定的改革，对我国社会的发展以及人民群众的基础生活发挥了积极的作用。1984年随着国企的改革，我国开始实行国企职工企业养老制度；在1986年我国建立了城镇失业保险制度，对城镇居民失业提供了一定的保障，优化了城镇居民的生活。我国社会保障制度的改革是随着社会经济建设的发展以及人民群众的切实需要而逐渐进行改革的。1994年，我国实施了生育保险制度改革，我国的社会保障制度开始关注生育层面的保险；1996年我国社会保障制度开始关注工伤保险；1998年我国社会保障制度开始关注城镇职工医疗保险；1999年我国建立城市居民最低生活保障制度，为城镇居民提供最基本的生活保障支持；2002年我国建立了新兴农村合作医疗制度，关注农民的基本医疗，为农民提供医疗支持。
我国众多的人口基数中有着大量的农民，他们在具体的生活过程中难以享受到有效的社会保障支持。随着我国社会主义建设的深入发展，要求我国社会主义保障制度的建立与改革过程中能够充分顾虑到农民这一群体。在我国广大的城镇居民中，国家以及相关社会机构已经为公务员、国企员工以及企事业单位员工提供了有效的社会保障制度。但是我国城镇居民的社会保障也面临了一定的难点，存在着多种社会改革困境，因此要求我国对此充分关注并作出有效应对。同时随着我国城市化进程的加快，大量的农村人口走进城市，我国城镇人口与农村人口之间的界限也在逐渐模糊，要求我国的社会保障制度能够充分考虑到这些新出现的因素，加快社会保障制度的改革进程。
2018年机构改革方案规定社会保险费征缴机构将由社保部门改为税务部门之时，正值经济下行压力加大，中美贸易摩擦加剧，企业经营空前困难，降费的呼声再次高涨。2018年9月国务院召开两次常务会议研商降费问题，11月1日习近平总书记主持召开民营企业家会议，要求企业缴费要有实质性下降。
社会保障体系改革的顺利进行离不开社会结构层面的顶层设计，目前我国在对此的改革过程中采用的是自上而下以及局部试验的改革方式，这种设计理念的进行虽然优化了地方社会保障制度改革创新的有效进行，但是缺乏对整体局面的统一考量与统筹运营，因此出现了多种改革方案，难以对改革进行提供有效保障，对社会保障制度改革难以起到切实的效果。改革所运用的条件不够理性，在制度建设上不够完善，因此在改革进程中出现了改革利益固化的局面，对制度的整合形成了较大的阻力。
三、我国社会保障制度改革过程中存在的问题分析
随着社会的快速发展，人们对社会保障制度提出了更高的要求与期望，这对社会保障制度的改革也增加了一定的压力。因此，要求我国社会保障制度的建立过程中能够有效加大对医疗以及养老金的保障力度，积极推行一些普遍性福利与免费医疗服务。在多种经济方式的实行之下，目前我国社会保障制度运行过程中出现了一些不平衡因素，包括结构失衡以及利益不均等，商业保险功能与社会保险功能出现了一些紊乱，要求政府能够充分考虑到这一因素。
这便是运用计算思维解决问题的一般方式，在学习和生活中，遇到任何问题，首先应该去思考如何运用此种方式方法来进行问题的分析、思考、解决等。久而久之，便能逐渐提高系统、科学的思维能力和思考习惯。
尽管名为黑洞，超大质量黑洞其实是宇宙中最为明亮的天体之一。物质掉入其中时会释放出海量能量。这些能量足以制造出类星体。从20世纪60年代初开始，类星体这种遥远的微弱射电信标就一直令地球上的天文学家困惑不已。
(2)进一步加大投入建设。多协调、多汇报，争取上级资金对渠系的扶持，同时，渠系会同所领导多出主意、多想办法、多沟通协调，积极利用和推进“一事一议”筹劳筹资，逐步改善渠系渠道工程现状，提高测水量水精确度。
目前我国社会保障体系中已经建立了包括社会救助、社会保险、社会福利等内容的制度体系，但是在具体的责任以及职能定位等层面上依然存在着一些漏洞，仅仅从一个单一的体系内部进行考量，缺乏对社会保障整体结构的全面认知，缺乏对其的整体考量与规划。同时，在社会保障体系的建立过程中还要求能够充分将政府主导下的法定保障机制与市场保障机制进行有效结合，结合社会保障的具体需要，将其放入到不同的角色定位之中，加强不同保障机制之间的合理分工与工作协作。
7.扩大长期护理保险制度试点。在养老服务体系中，护理服务是其中的重要组成部分之一，在目前我国经济社会不断优化发展的背景下，人们对养老服务提出了更高的要求，要求我国的养老服务能够进行不断地优化，在我国的政府工作体系中对此有较为明确的体现，提出在2019年将在全国范围内逐渐扩大长期护理试点范围。2016年，人社部在全国范围内拟定了16个试点城市，几以来，在长期护理效果上取得了显著的成效，在社会中引起了较为广泛的反响。对长期护理保险制度试点的实行起到了良好的广告效应，全国多个城市纷纷加入到这一试点改革之中，目前已经形成了四五十个试点城市。
取样品（批号480095）6份（阿多尼弗林碱含量为 1.7μg/片），每份 10 mg，置 10 mL 量瓶中，加 0.5%甲酸溶液适量稀释并定容至刻度。精密量取上述溶液3mL置另一10mL量瓶中，精密加阿多尼弗林碱对照品0.2mL，内标溶液1 mL，超声处理30 min，放冷，加0.5%甲酸溶液适量稀释并定容至刻度，摇匀，滤过，分别取2μL注入液相色谱仪，按内标法计算，平均回收率为99.47%，RSD为0.81%。见表1。
四、继续推进社保体制改革问题研究
1.继续推进养老保险制度改革。在保险金中央调剂制度改革进程中，配合省级保险统筹制度的建立与运行，要求建立并推行机关事业单位保险制度，从多方面措施入手促进其有效实施。对参保人员建立有效的遗属待遇政策，并积极促使其落实到位，充分考虑目前我国社会保障制度层面上建立的新因素。随着新经济因素的出现，我国出现了多种新的经济业态，由此产生了较多的从业人员，在我国社会保障制度改革过程中要求能够对此充分体现，使得人员能够减少其中的职业伤害，加快推进全国统一的社会保险公共服务平台建设，稳步提高社会保障待遇水平。
全过程全方位的德育工作者。思政课教师要全过程全方位地参与高职学生的德育工作，真正成为学生的良师益友，而不能把自己仅仅定位于课堂教育教学完成者角色。
养老保险制度改革是社会保障制度的重要组成部分之一，为此，国家社会保障部提出结合目前我国的实际社会运行情况促进养老保障制度的改革，稳步推进我国企业职工的养老保险调剂制度，研究适当降低社会保险费率政策，稳步提高社会保障待遇水平。
2.大幅降低养老保险费。随着供给侧结构性改革的实施，我国社会保障制度也进行了相应调整与完善，采用了16%的养老保险企业缴费率，对广大群众而言出现了较大的降幅。
在政府工作报告中对企业的社会保险负担进行了一定程度的降低，设置了2万亿元的减税负担，能够直接减少3700亿元，对社会保障而言具有显著的效果，如此能够减少4000亿元的负担，这是我国政府在社会保障层面上所做出的重要改变之一，对实体经济的发展能够起到良好的支持效果。通过养老服务体系的建立，降低居民社会保障制度中群众的缴纳比例。
3.提高企业职工基本养老保险基金中央调剂比例。在社会保障制度的改革过程中，企业职工基本养老保险基金所占据的比例是社会保障制度改革的重要方式之一，为此在2018年召开全国两会的记者会上，李克强总理对此提出要积极优化中央调剂制度，暂定收取3%的比重，建立中央调剂制度的目的是为了缓解基金失衡的趋势，增强黑龙江等省份当期收不抵支出现的缺口。
要吸引初中生进一步学习语文知识，教师就要从教学语言出发，运用趣味性十足而简明扼要的语言提高学生的注意力。例如在学习《中国石拱桥》时，教师如果只从题目中的桥这一偏正词组出发，从人、车渡河出发，引出“桥”的概念，再从本地桥的区别，引出不同类型桥的结构，提出“石”，最后才引出“拱”和“中国”，会使学生听得头昏脑胀，也不能吸引学生继续专心的听课。而以《拿来主义》这篇文章为例，教师通过在起始阶段对“租界亭”的解释，使学生对作者和写作背景有一定了解，然后用简洁而明晰的语言对文章结构、线索进行指点，不仅加深了学生对文章的印象，而且使学生可以专注地继续听讲，达到教学目的。
政府80号文件规定试点期限为1～2年，在结束试点之前，应至少将失能等级评定标准和管理办法制订出来，同时也尽快将失能率等基本数据统计出来，否则，制度设计将失去基础。
4.划转部分国有资本充实社保基金。在社保基金的缴纳上国家可以积极创新多种形式，充分将部分国有资本划归到社保基金之中，在2017年国务院对此制定了具体的行动方案，要求将企业国有股权中10%的比重用作为全国社保基金，并对此建立专门的核算方式，可以采用养老金管理公司的运行形式，对于回归之后的央企国有股权进行集中运营管理。在制定之后的2018年实现了200亿元国有资本的独立运营。这对我国社会保障制度改革的运营具有重要意义，有效地促进了国企划归的力度。同时也为地方国企资本的划归提供了有效途径。四川、云南以及安徽等省市对此制定了符合本地实际运行情况的国企划归方案。在2019年，我国各个省份以及中央将促进国企资本的有效划归，这对我国社会保障制度的改革具有重要意义，能够有效促进国有资本划归入社保基金。
我国各省的地方国企在实行这一措施的过程中应当采用循序渐进的方式进行，尽量避免采取搞运动式的做法，根据《实施方案》的规定，地方国资划转的承接主体是国有独资公司，他们无论是招揽专业人才，还是筹建国有独资公司，都需进行精心策划，以确保养老基金投资运营的安全性和增值性。
5.探索医药卫生体制改革路径。医药卫生体系改革是我国社会保障制度的重要改革内容之一，直接关系到社会各个层面民众的切身利益。我国社会保障学术界对此也充分关注并对此进行了充分地讨论与探索。要求在医药卫生体系的改革过程中能够充分保障人民群众的身体健康，接触人民群众看病的后顾之忧。对此要充分建立医学体系改革的“三医”联动，包括医保、医疗以及医药。要求在医保体系改革过程中能够积极探索出适合中国国情的医药卫生体系改革方式。对此，不同的学者分别提出了不同的改革方式，一种说法是在政府的主导之下为患者提供直接的医疗服务，一种说法是充分发挥市场在其中的作用，实现对医疗资源的有效配置。部分学者提出应当在政府的主导之下选择合理的制度，建立有效的社会医疗保险制度，在医疗服务体系的建立过程中充分强调其公益性。可以在政府的主导与监管之下发挥市场的作用，对医药产品进行有效地调控。目前我国的医药卫生体制经历了多种探索与管理。
6.探索中国特色社会保障道路。随着改革开放的进行，我国经济社会发生了重大变化，对社会保障制度也提出了更多的要求，在上世纪80年代的中期，社会保障制度进入了重要的变革机遇期，采用何种社会保障制度方式已经成为了社会普遍关注的热门话题。
我国社会保障制度在实行的初期阶段主要是由国家负责，采用了板块化的结构方式，由单位进行包办，采用的是一种封闭运行与管理的状态。随着社会主义市场经济的建立与运行，我国社会保障制度也进行了一定改革，在政府的主导之下，采用了责任分担以及多层次的发展方式，在社会保障制度的建立过程中充分融合进了社会层面的因素。要求积极建立有效的国家保障方式到社会保障，探索有效的保障方式，要求充分结合我国目前社会主义发展的具体国情以及发展方式，能够为经济社会的发展提供有效支持。
在社会保障制度改革过程中，要优化社会保险基金的监管，对其建立有效的基金监管模式，确保社会养老保险金能够充分发放落实到位，对城乡养老保险基金建立有效的资金托管投资运营方式。促进部分国有资本划入到社会保险基金之中，使其能够为社保基金的缴纳提供有效支持。同时，要做好社会保险扩面和经办服务工作。积极在全国范围内推行全面参保，为人民群众的生活提供多项有效支持。并将工伤保险纳入到社会保障体系之中，加快推进全国统一的社会保险公共服务平台建设，稳步提高社会保障待遇水平。
通过对“7·21”暴雨洪水的模拟和桌面推演，进一步理清了应对细节，明确了关键节点和响应要求，完善了防汛预案。同时也说明在现状水位情况下，发生24小时流域平均380 mm降雨，按照各项防汛工作要求和预案、标准执行，可以确保水库工程安全和下游防洪安全，将损失降至最低。
在3%的调剂比例下，2018年7月以来，我国从中得到最大优惠的省份是四川、湖北以及东北三省，东北地区的老工业基地以及22个中西部省份均从中收益，一共达到了2422亿元的调剂规模。在2019年中央将3.5%的调剂比值调整到3.5%，这是首次提高，具有重要意义，能够达到6000亿元的调剂总体规模，对于一些收不抵支省份具有重要意义，能够达到1500亿元的实际拨付金额，为省级统筹提供了有效的必要条件。为了最终达到良好的统筹效果，可以结合具体调剂效果以及调剂需求建立一个相应的时间表，提出应当调剂的百分比，并且给予各个省份相应的流动性预期，以此来促进各省上解资金进入投资体制的进程。
在社会保障体系改革的过程中要充分优化养老服务体系发展。我国的人口结构呈现出了老龄化的特色，具有大量的老龄人口，由此要求在我国社会保障体系中体现出老龄化特征，为老龄人口建立有效的养老服务。我国学者积极研究了养老服务体系的建立层面，提出积极发挥政府、市场、社会以及家庭等层面因素的共同作用。要充分结合老年人的需求层次，对此制定有区别的养老服务方式。对老年人建立有效的长期护理制度，要切实保障失能老年人的基本权益。同时，积极加强家庭成员的尽责，建立老年人互助的新型养老模式。
8.优化异地就医结算。由于各地医疗条件的不同以及人们居住地址以及工作的变动，异地就医已经成为了人们生活中的重要常态之一，因此，在跨省异地就以及如何结算层面上就构成了社保制度改革中一项重要的研究课题，这在政府工作报告中也有所体现，要求积极落实并完善异地就医的直接结算制度，使得患者在异地就医时能够在定点医院进行持卡看病以及即时结算，为人们的异地就医提供多种方便与支持。在我国多种经济发展方式实行的背景之下，出现了大量的流动人口以及随迁老人，因此异地就医现象较为频繁，尤其是跨省异地就医手续上较为繁琐，给医改的推进带来了较大的难度。异地结算方式的推进对社会保障制度改革具有非常重要的影响作用。
9.推进多层次养老保障体系建设。在养老社会保障体系的建立上应当积极探索多种建立形式，在2019年的政府工作报告中提出建立个人税收递延型商业养老保险体系，在2018年中已经在上海、福建，以及苏州等三个省市建立了试点并取得了良好的成效，不久的将来可以在全国范围内进行推广。
在2019年我国开始实施税优政策试点，力争在广大人民群众的社会保障体系中积极融合进基金业与保险业因素，对普通百姓的社会保障也起到良好的支持作用。2018年开展的税延养老保险在个税配套改革以及相应的制度设计等层面上出现了一定的问题，因此需要加强各个部门之间的相互配合与共同协作，正确面对目前社会保障体系改革中遇到的问题并对其进行有效解决。
无论从理论上，还是在实践上，银行业的理财产品也应择时纳入到第三支柱的投资产品清单之内，2018年出台的《商业银行理财子公司管理办法》明确商业银行须建立银行理财子公司，专司理财产品，这就为满足第三支柱个人账户投资和购买银行理财产品提供了客观条件。
10.提高城乡居民基本医疗保险和大病保险的报销比例。对医疗费用支持的改革是社会保障改革中的重要组成部分之一，我国对此一直在优化具体的改革比例，提升社会机构以及政府对医疗费用的支付比例，逐渐降低个人的自付的医疗费用比例，在2009年，在医疗费用中个人需要承担56%的比重，目前个人只需要承担29%的比重，但是与发达国家相比，这一比重依然较高。
(二)语音特点。2011年网络流行语，在语音上很多是谐音的，这些短语它们有自己的语音、形式和意义。由于某种原因，用与原来短语音同或音近的短语代替，但是表达的意义不变。这类流行语具体可以分为三类，分别是:汉语谐音、外语谐音以及方言谐音。
家庭中有一人患病就有可能拖累全家，尤其是在农村，因病致贫、因病返贫的现象经常出现。如何完善我国养老保险制度体系是社会保障学界长期关注的热点问题，学者们普遍认为，基本养老保险应当坚持互助共济和社会公正原则。一些学者对不同养老保险制度模式的公平性和可持续性做出分析评估，结合中国特色社会主义社会的本质和要求，提出完善我国基本养老保险制度模式的建议。
我国学者一直在积极探索社会保障制度的多种建立方式，一般认为在建立过程中能够充分坚持社会公正原则与互助共济原则，建立有效的模式，科学评估养老模式中的可持续性与公平性。充分结合社会主义社会建设的多项需求，积极探索有效的养老保险制度模式。
2012年，我国实施了大病保险制度，在一定程度上降低了居民个人的大病医疗费用，使得居民在大病的治疗上能够得到有效保障，在一定程度上降低了困难群众以及重疾病患者的医疗负担，在社会保障制度的改革进程中发挥了重要作用。在2019年政府工作报告中提出加大对社会保障制度的财政支持力度，将城乡居民的医保人均财政补助标准提升30元，增加了对大病保险的支持力度，对大病治疗的报销比重从50%提升到60%。
五、结束语
随着党的十九大的召开，社会保障制度的改革逐渐处于重要的位置之上，正在受到公众的广泛关注，目前我国社会保障制度内部存在着多种制约性因素，对社会保障制度的顺利进行造成了不良的影响因素。党的十九大要求我国积极加大社会保障制度的改革，充分考虑到社会保障制度改革过程中存在的一些问题与阻力，对社会保障制度进行科学改革与科学规划，积极探索我国社会保障制度的顺利进行，切实为我国人民群众提供多种层面的保障与支持，以良好的社会保障制度的改革进一步推进我国社会主义事业的发展。
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中图分类号： F850
文献标识码： A
文章编号： 1004-4914（2019）11-037-03
（作者单位：河南省濮阳市华龙区医疗保障局 河南濮阳 457000）
（责编：若佳）
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