王路
江苏徐州医科大学附属医院，神经内科四十一病区，221000
【摘要】目的：探讨帕金森病患者运动功能康复的护理措施。方法：选取本院2015年12月到2017年12月收治的40例帕金森病患者，将其随机分为两组各20例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施康复护理，采用帕金森运动功能评分量表(MORSPD)评价干预后两组患者的运动功能康复效果。结果：干预后观察组患者步行评分(1.37±0.42)分、语言(2.55±0.32)分、书写和笔迹评分(2.19±0.27)分均明显小于对照组的(1.86±0.35)分、(3.37±0.41)分、(3.54±0.39)分(P＜0.05)。结论：采用康复护理方案对帕金森病患者实施临床干预可有效促进患者运动功能恢复，预后良好。
【关键词】帕金森病；运动功能；康复；护理
帕金森病属临床中老年群体高发神经系统变性疾病，男性发病率高于女性，65岁以上高龄群体发病率约为1%，帕金森病患者临床主要表现为震颤麻痹、肌肉强直、动作迟缓等症状，严重影响患者正常生活[1]。为了促进患者运动功能恢复，探索行之有效的干预路径，本文就帕金森病患者运动功能康复的护理措施展开了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2017年5月收治的晚期帕金森病患者40例作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分成两组各20例。对照组患者男14例，女6例；年龄54～86岁，平均(72.35±8.47)岁； Hoehn-Yahr五期分级标准[2]包括Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例；Ⅳ期5例，Ⅴ期2例。观察组患者男15例，女5例；年龄52～87岁，平均（72.89±8.23）岁； Hoehn-Yahr五期分级标准包括Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例；Ⅳ期5例，Ⅴ期3例。纳入标准：①临床检查符合中华医学会神经病学分会运动障碍及全国锥体外系疾病座谈会制定的帕金森诊断标准[2]；②临床资料完整。排除标准：①脑外伤；②脑卒中；③药物过敏；④精神病；⑤严重心肺和肾脏功能障碍。两组的一般资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括健康宣教、病情评估、心理疏导、用药督管、定期检查等内容。观察组在上述基础上实施康复护理：(1)上肢肌肉伸缩锻炼，肩关节内旋、内收，肩胛骨向前，伸展肘部，前臂内旋。(2)上肢屈肌协同练习，肩关节外旋、外展，肩胛骨上举和后伸，屈伸肘部，前臂外旋。(3)下肢伸肌协同练习，髋关节内收。伸展、内旋，组关节内翻、跖屈，伸直膝关节，足趾跖屈、拇指背屈。(4)下肢屈肌协同练习，髋关节屈曲后外旋、外展，膝关节屈曲，足趾和足踝背屈。其中Ⅰ～Ⅲ期患者采取主动运动练习，Ⅳ～Ⅴ期患者采取被动运动练习，每次训练30～60min，2次/d，运动量以患者耐受为宜。（5）指导患者展开日常生活自理能力锻炼，其中Ⅰ～Ⅲ期患者主要展开如厕、洗浴、进食、书写等指导练习，同时辅以自主训练。Ⅳ～Ⅴ期患者指导家属掌握正确的患者日常生活护理方法，训练患者手部精细动作，比如握笔写字、持勺等，30min/次，3次/d；坐下、起立训练，令患者保持站立状态，在站稳的基础上闭目养神5～10min，站立时指导患者尽量并拢双脚，维持时间50～60s，站立位时患者向前伸展双手，自一侧手臂伸展起始，尽量使双手伸直直至抬高到与身体呈垂直状态为止，15下/次，3次/d；抬腿迈步，10步/次，3次/d。
1.3观察指标
以帕金森运动功能评分量表(MORSPD)为参照标准[2]评价干预6个月后两组患者运动功能，包括语言、步行、书写和笔迹三个项目，各项目评分0～4分对应正常、轻度、中度、明显、严重五级，评分越高表明运动能力受病情影响程度越严重。
1.4统计学方法
本次研究中，将40例帕金森病患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，运动功能评分采用（`x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。
2结果
干预后，观察组步行、语言、书写和笔迹评分均明显小于对照组(P＜0.05)，详见表1。
表1两组患者运动功能评分对比（`x±s，分）
3讨论
临床研究证实，帕金森病患者受长期治疗因素影响，在长时间、大量使用左旋多巴等疾病控制药物后会出现不同程度的运动障碍现象，极易引发中枢神经系统、消化系统、心血管系统等组织器官产生不良反应，导致患者病情加剧，影响预后效果[2]。目前医学界尚未发现治疗帕金森病的有效方案，尤其是疾病中后期患者大多伴有严重的运动功能障碍，部分患者甚至会发生摔倒等意外事故，无益于患者临床康复治疗，加大了护理难度。本文采用的康复护理方案通过上、下肢肌肉伸缩锻炼、屈肌协同练习等康复锻炼方案，可有效锻炼患者肌肉，提高患者平衡感，防控不良事件发生。同时还可根据患者实际病情，展开针对性日常生活自理能力指导锻炼，提高临床护理工作的针对性、目的性和有序性，帮助患者重塑治疗信心，促进病情好转。有学者研究发现，通过实施康复护理可有效缓解患者临床不适症，争取到家属的积极配合，预后良好[3]。与上述分析一致，经本次研究发现，干预后观察组步行、语言、书写和笔迹评分均明显小于对照组(P＜0.05)，显示观察组采用的护理方案可有效促进患者语言、步行等运动功能恢复。
综上所述，采用康复护理模式对帕金森病患者展开临床干预有助于患者运动功能恢复，因此具有值得应用与推广的重要价值。
参考文献：
[1] 徐智勤, 栾烁, 朱小霞,等. 视听觉综合提示训练对改善帕金森病患者运动功能的作用[J]. 中国康复医学杂志, 2016, 31(10):1078-1083.
[2] 陈艳红, 孙涛, 陈敏. 缓慢下蹲式康复训练对帕金森病病人运动功能及肌强直的影响[J]. 护理研究, 2017, 31(2):228-230.
[3] 严嫚莉, 毛志娟, 李玲,等. 综合康复对帕金森病患者的影响[J]. 神经损伤与功能重建, 2016, 11(6):506-508.
作者：王路（221000）江苏徐州医科大学附属医院神经内科四十一病区.
论文作者:王路
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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