广东揭阳市普宁华侨医院 放射科 515300
摘要：目的：探讨CT检查和超声检查诊断甲状腺多发结节的临床价值对比。方法：抽取2015年1月-2017年1月在我院就诊的74例甲状腺多发结节患者，均经病理诊断，对比观察CT、超声的临床检查结果。结果：74例甲状腺多发结节患者经病理诊断显示，67例为良性结节，7例为恶性结节；超声与CT诊断特异度、敏感度、误诊率、漏诊率、准确率对比差异具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查和超声检查均可有效诊断甲状腺多发结节，但超声检查更具有优势。
关键词：CT；超声；甲状腺多发结节；对比
Comparison of the clinical value of CT and ultrasonography in the diagnosis of multiple thyroid nodules
【Objective】 To evaluate the clinical value of CT and ultrasonography in the diagnosis of multiple thyroid nodules. Methods：a total of 74 patients with multiple thyroid nodules who were treated in our hospital from January 2015 to January January 2015 were selected，all of them were diagnosed by pathology，and the clinical examination results of -2017 and ultrasound were compared. Results：74 cases of multiple thyroid nodules were diagnosed by pathology. 67 cases were benign nodules and 7 cases were malignant nodules. The difference between ultrasound and CT in diagnosis specificity，sensitivity，misdiagnosis rate，missed diagnosis rate and accuracy rate was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：CT examination and ultrasound examination can be effective in the diagnosis of multiple thyroid nodules，but ultrasound examination is more advantageous.
【Key words】 CT；ultrasound；thyroid multiple nodules；contrast
甲状腺结节在临床上比较常见，且在中年女性群体中具有较高的发病率，良性结节较为多见，可分成单发、多发，而多发性结节具有较高的发生率[1]。近些年以来，甲状腺结节具有越来越高的发病率，导致患者身心受到严重影响。所以需对此疾病予以及时有效治疗。对甲状腺多发结节进行治疗时通常实施手术疗法，因此需在术前对其准确诊断，常见的检查诊断方法为CT、超声，均具有较高的临床应用价值[2]。本文选取74例甲状腺多发结节患者，探讨CT检查和超声检查诊断的临床价值对比，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年1月-2017年1月在我院就诊的74例甲状腺多发结节患者，均经病理诊断，其中男20例，女54例；年龄23-65岁，平均年龄为（45.62±7.63）岁，患者入院就诊时均出现颈部肿块，有的患者出现吞咽困难、呼吸困难等症状。
1.2方法
CT检查：在检查时，患者均仰卧，使颈部过伸，通过CT机由甲状软骨平移颈根部实施增强扫描，管电流设定在150mA，管电压120KV，扫描层厚设置于5mm，按照患者病情对其扫描范围予以合理调整。在检查过程中，先实施平扫，先扫描甲状腺软骨，再进行平移，一直扫描到颈根部完成，若患者出现较为特殊的病情，则可按照具体情况将扫描范围增加，需确保扫描范围将甲状腺全部显现。在平扫后患者依然保持体位不变，将病变部位予以增强扫描，且注射50mL非离子型对比剂，其流率保持在2.5mL/s。
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超声检查：在检查时，患者处于仰卧状态，使得颈肩部得到充分显现。通过彩色多普超声诊断仪对患者进行扫描，探头频率保持在5~12MHz范围。首先采用横断二维超声对患者进行扫描，通过纵段、多切面方法探查甲状腺，详细检测腺体大小、结节数量、大小、位置等，且注意观察患者结节具体形态、边界、病灶部位等情况，确定内部回声、病灶外甲状腺实质回声正常情况。
1.3观察指标
观察记录检查结果，并对比CT检查和超声检查准确率、特异度、敏感度、误诊率、漏诊率。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采用x2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05表明差异具有明显统计学意义。
2结果
2.1病理检查诊断结果
74例甲状腺多发结节患者经病理诊断显示，67例为良性结节，7例为恶性结节，在67例良性结节患者中，10例（14.93%）有出血症状，42例（62.69%）出现囊变，9例（13.43%）出现结节样钙化，6例（8.96%）出现感染。
2.2CT检查和超声检查诊断结果比较
经超声诊断显示良性结节60例，恶性结节14例，其特异度为86.57%（58/67）、敏感度为71.43%（5/7）、误诊率为13.43%（9/67）、漏诊率为28.57%（2/7），经CT诊断显示结节52例，恶性结节22例，其特异度为73.13%（49/67）、敏感度57.14%（4/7）、误诊率为26.87%（18/67）、漏诊率为42.86%（3/7），超声与CT诊断特异度、敏感度、误诊率、漏诊率对比存在明显统计学差异（P<0.05）。超声诊断准确率为85.14%，CT诊断准确率为71.62%，两组对比存在明显统计学差异（P<0.05）。
3讨论
甲状腺结节可分成良性、恶性结节，在患者出现恶性甲状腺结节时，应予以及时诊断治疗，避免其发展为甲状腺癌或出现转移，导致患者生命健康受到严重威胁，所以早期诊断甲状腺多发结节患者对于临床治疗预后的作用较为显著[3]。对甲状腺结节病变进行临床防治时，影像学通过早期检查、诊断可使得疾病得到及时治疗，促进转归，比较常用的检查方法为CT、超声、核磁共振等，采用不同检查方法有可能会得到并不相同的结果，各种检查手段往往具有各自优势以及缺陷。由于高频超声探头、计算机图像处理技术等得到迅速发展，使得超声影像技术具有较高发展，因此在临床检查时，超声成为了一种首选影像学诊断技术，临床应用较为广泛。
超声对甲状腺多发结节进行检查时，可较为清晰地观察到结节具体大小、数目、形态，而且可确定结节囊实性。经超声检查时，可观察到良性甲状腺结节呈现圆形或椭圆形，可观察到强回声，具有完整包膜，边缘可显现较低回声，在形成结节后回声有变强趋势，具有较为清晰地边界，且存在少量钙化。恶性甲状腺结节经超声检查，可观察到形态通常无明显规则性，无完整包膜，边界并不清晰；在结节内部存在大量血管，可产生低回声，可观察到一些小的钙化[4]。
采用CT对良性甲状腺结节进行检查时，可观察到其呈现为椭圆或不规则形态，结节内部无均匀密度，在边缘形成较厚的强化环，且较为清晰。而在恶性甲状腺结节的检查中，可观察到其并无清晰边界，实施增强扫描后其强化并不均匀。尤其病灶中甲状腺密度较为模糊。但实施CT增强扫描时，会因窗宽、其他甲状腺病变而受到影响，极易误诊为微小癌[5]。
经本文研究可知，超声与CT诊断特异度、敏感度、误诊率、漏诊率、准确率对比差异具有明显统计学意义（P<0.05）。但是两者均存在一定的误诊、漏诊情况，无法对患者疾病进行无差错诊断，因此越来越多的临床实践采用超声与CT联合检查方法进行确诊，可使得两者优势进行结合，有效避免其缺陷，利于临床诊断的准确性。
总之，超声对甲状腺结节的诊断效果优于CT，但超声与CT同样具有各自的优缺点，目前，临床中逐渐采用两者联合的方式进行诊断，本文并未涉及，还需进一步的研究。
参考文献：
[1]陈小兰.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值分析[J].中国现代医生，2014，8（20）：67-69.
[2]赵时梅，罗宇，史琳。结节性甲状腺肿1168例临床病理分析[J].实用癌症杂志。2013，28（01）：86－88.
[3]胡建修，曾艳妮，刘良进。CT鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究[J].中国医药导刊，2012，14（03）：388-389.
[4]陈超良.甲状腺多发结节诊断中CT和超声的应用价值[J].现代医用影像学，2014，23（1）：76-77.
[5]江将，张平，王志宏。超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值[J].中华普通外科杂志，2012，27（08）：623-626.
论文作者:庄晓东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 多发论文; 敏感度论文; 统计学论文; 回声论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;