摘要：目的 对慢性病预约诊疗在社区的实践情况及效果。方法 随机选择本西院区2018年2月至今的社区门诊预约居民为对象，对其进行慢性病预约诊疗服务，分析、比较慢性病预约诊疗服务前后干预效果。结果 预约诊疗服务后的护理满意评分高于预约诊疗服务前，对比差异显著（P＜0.05）；预约诊疗服务后的总体预约就诊率高于预约诊疗服务前，对比差异显著（P＜0.05）。结论 慢性病预约诊疗服务的应用效果显著，有利于提高社区居民满意度及预约就诊率，值得推广。
关键词：社区；门诊预约诊疗服务；效果
随着人们自我保健一直的增强，以及对健康需求的不断提高，常规医疗模式已无法满足社区就诊居民的需要[1]。所以，如何转变医疗观念、创新工作模式，势必成为社区卫生工作的发展新方向。结合部分社区门诊工作特点，发现上午8时~11时、下午13时~15时间是工作高峰期，挂号人数多、候诊排长队等现象尤为突出，而16时后患者就诊量减少，可见，社区门诊患者的就诊时间分布失衡[2]。为此，开展、落实预约诊疗服务具有重要意义。现对本西院区施行慢性病预约诊疗服务后的效果进行如下介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究符合医学伦理，现对本西院区2018年2月至今的社区门诊预约居民予以研究，2015年2月至今，门诊总就诊量12万列次，预约登记居民20000列次，预约实际就诊19900列次，预约实际就诊总人数为2200列。
1.2方法
预约诊疗服务方法，如下：（1）多元化形式预约诊疗宣传，①门诊区域宣传，门诊大厅公示门诊指南、预约须知、预约方式、预约医生出诊安排等信息，尤其是在各候诊点醒目位置，张贴预约优先告示；②公共媒体宣传，通过微信公众号进一步宣传纸门诊指南、预约诊疗等信息；③名医义诊/坐诊活动宣，安排2~3名专家/教授定期门诊坐诊，以“名医义诊”途径，宣传预约诊疗方式。（2）扩展预约诊疗范围，①推广预约范围，开展专科门诊预约就诊，以心内科门诊科室为试点，将医生排班送到便民服务中心预约处，根据以往门诊工作特点，合理预约排班，以实现预约诊疗优先目标，需要注意的是不可与现场挂号患者起冲突；②普通门诊分时段预约就诊；③专家门诊预约就诊；④复诊及转诊模式，在电话预约、微信预约、现场预约基础上，增设复诊及转诊预约方式，方便居民提前一周即可预约，同时可以使其在本次就诊结束后，直接预约下次复诊时间。（3）规范预约流程管理，①设立预约自助挂号窗口，待预约成功，患者根据预约时间优先就诊。另外，各全科服务点、门诊医生平台处等设置电子预约转诊功能，方便分时段预约，帮助患者顺利就医；②时点式预约，即挂号时间确定到具体时间点，根据预约时间确定就诊顺序，规避挂号时间先后的影响，为此门诊护士可以根据就诊患者的预约挂号单上所提供的预约时间，进行优先安排就诊，同时根据当前就诊情况，在两个预约号之间添加现场挂号患者进行就诊；③规范预约医生排班，普通门诊医生时间以公示栏形式提前告知、专家门诊时间以公示栏形式告知，如果遇到临时停诊，需要以公示栏、诊室门口等形式提前告知，并且告知便民服务中心、收费挂号处，或是以信息形式，使患者提早知道改诊、停诊等方面信息。
1.3观察指标
比较预约实际就诊居民满意度（通过本社区制作的调查问卷为工具，评估就诊居民满意度，总分为100分，分值越高，满意度越高）、复诊预约方式就诊率。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度评分的比较
预约诊疗服务后的护理满意评分（94.41±5.17）分高于预约诊疗服务前（84.25±4.43）分，差异显著P＜0.05。
2.2不同复诊预约方式就诊率的比较
预约诊疗服务后的总体预约就诊率高于预约诊疗服务前， P＜0.05，见表1。
3讨论
部分研究指出，在社区开展预约诊疗服务，一方面可以提升医务人员对预约诊疗的认知水平，帮助减轻工作人员工作量，提高工作效率，另一方面能够优化门诊服务流程，合理分流患者，使其方便就医，以及充分利用医疗资源，以达到利益最大化的目的[3-4]。本组结果“表1”、“表2”得出，预约诊疗服务后的护理满意评分、总体预约就诊率高于预约诊疗服务前，和文献[5]结果相符，表示慢性病预约诊疗服务在社区中具有一定的可行性、有效性。原因如下，通过门诊区域、公共媒体、名医义诊活动等多种形式进行预约诊疗宣传，可以有效提升社区居民对预约诊疗的知晓率。再加上不断扩展预约诊疗范围，如预约范围、普通门诊分时段预约就诊、专家门诊预约就诊、复诊及转诊预约等，能够明显减短患者等候时间，提高就诊度。因此，认为预约诊疗服务对优化社区门诊服务具有一定的实际意义。
综上所述，慢性病预约诊疗服务对社区居民预约就诊率、满意度的提高起到了积极促进效果。但仍需进一步完善慢性病预约诊疗五福，如及时更新诊疗硬件系统及门诊大厅电子屏幕、社区信息系统；定期调查问卷随访，以掌握社区居民健康需求；推行手机微信扫码预约功能等。
参考文献
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[5]耿文进,徐正海,陈玲等.“社区卫生服务中心能力提升”专家主题研讨[J].中国全科医学,2017,20(5):512-516
论文作者:王新萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：门诊论文; 慢性病论文; 社区论文; 时间论文; 居民论文; 患者论文; 满意度论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;