湖南省东安县人民医院芦洪市分院 湖南永州 425913
【摘 要】目的：研究保肝利水汤对晚期肝癌合并腹水的治疗效果。方法：将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的晚期肝癌患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规西药治疗，给予试验组患者保肝利水汤治疗。比较两组患者腹水治疗效果，并对两组患者治疗后腹围和肝功能指标进行比较。结果：试验组患者的腹水治疗效果优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后腹围和肝功能指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：保肝利水汤对晚期肝癌合并腹水的治疗效果显著，能明显改善患者的肝功能，具有较高临床价值。
【关键词】保肝利水汤；晚期肝癌；腹水；治疗效果
Abstract：Objective：To study the therapeutic effect of liver protection and diuresis Decoction on advanced liver cancer complicated with ascites. Methods：80 patients with advanced liver cancer who were treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into two groups：control group and experimental group. The patients in the control group were treated with routine western medicine，and the experimental group was treated with liver protection and diuresis decoction. Comparison of two groups of patients with ascites treatment，and compare the two groups of patients after abdominal circumference and liver function index. Results：the ascites treatment effect of the experimental group was better than that of the control group，and the data of the two groups were P < 0.05. And the test group patients after abdominal circumference and liver function indexes were better than the control group，two groups of data compared to P < 0.05. Conclusion：liver protecting and diuresis decoction is effective in treating advanced liver cancer complicated with ascites，and can improve the liver function of the patients obviously，and has high clinical value.
[Key words] liver protection and diuresis decoction，advanced liver cancer ascites treatment effect
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，其在40～50岁的人群中发病率相对较高。根据临床上对原发性肝癌的研究，其发病机制目前尚未完全明确，但可能与肝硬化、病毒性肝炎、环境因素和黄曲霉素等化学致癌物质等因素存在密切关联[1]。腹水是晚期肝癌常见的合并症状，在患者出现腹水时一般表示患者的病程进展较快，并且患者的预后效果一般较差。本研究对保肝利水汤对晚期肝癌合并腹水的临床治疗效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的晚期肝癌患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男28例，女12例，患者的年龄在37～72岁，平均年龄（54.62±7.85）岁，其中腹水程度中度18例，重度22例。试验组男29例，女11例，患者的年龄在36～74岁，平均年龄（54.83±7.92）岁，其中腹水程度中度16例，重度24例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者常规西药治疗，其中主要是在患者入院后按照10㎎/次，2次/d的标准使用托拉塞米进行静脉注射，同时按照0.2g/次，1次/d的标准使用硫普罗宁进行静脉注射，连续治疗2周时间
试验组采用保肝利水汤治疗，其中方药组成为：生姜6g，穿山甲、红参、大枣各10g，厚朴、黄芩、柴胡各12g，白术、制半夏各15g，泽泻20g，半边莲、猪苓、鳖甲、生牡蛎、大腹皮各30g，黄芪50g，茯苓60g，将要加水后煎煮取汁服用，每日1剂，分早晚2次服用，连续治疗2周时间。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者腹水治疗效果，并对两组患者治疗后的腹围和肝功能指标进行观察。其中疗效判定标准为：患者腹水明显减少，最大液性暗区深度缩小一半以上，则视为显效；患者治疗后腹水有所减少，最大液性暗区缩小少于一半，则视为有效；患者治疗后腹水无明显变化，最大液性暗区面积无明显改善，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者腹水治疗效果比较
试验组腹水治疗效果优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，患者的预后效果一般较差并且具有较高的死亡率。根据临床上对原发性肝癌患者的观察，其在发病后会出现明显的肝区疼痛、全身及消化道症状、肝肿大等症状，导致其正常生活受到严重影响[2]。在患者病情不断发展的过程中，病情发展较快时可出现腹水，导致其正常治疗受到严重影响。并且在患者出现腹水时提示患者的肝癌已经发展至晚期，临床预后效果很差。
目前，临床上对晚期肝癌合并腹水患者的治疗主要是采用对症支持治疗方式，其中主要是给予患者利尿、限盐和补充蛋白质等方式进行治疗，同时结合腹腔灌注生物制剂、腹腔化疗和腹腔穿刺引流等方式进行治疗。托拉塞米和硫普罗宁是临床上治疗晚期肝癌合并腹水的常见药物，但临床研究表明其实际应用效果较差，不能有效改善患者的临床症状。
中医上认为晚期肝癌合并腹水是因为病久正虚、脾失健运、气血水液运行不畅，水集于腹而形成腹水，其主要为虚实夹杂之症，因此在对其进行治疗时应采用行气活血利水的方法[3]。保肝利水汤是治疗晚期肝癌合并腹水的常见重要方，方药中的柴胡疏木开郁、外宣半表之邪；黄芩内侧半里之邪、将浊火；红参益元扶脾；黄芪益气行水；白术厚土燥湿以制水；茯苓、半夏和厚朴消痰瘀；猪苓、泽泻、大腹皮和半边莲寓孤立火毒于渗利之中；鳖甲、穿山甲和生牡蛎软坚散结、破血消瘀；生姜、大枣匀合营卫。药物合用起到疏肝利胆、健脾燥湿、行气利水和软件散结之功效，从而有效改善患者的临床症状[4]。并且本方药性平和，不会对患者的身体造成损伤，因此治疗过程中患者的不良反应较少，有利于提升其治疗效果。
本研究对保肝利水汤对晚期肝癌合并腹水的临床治疗效果进行分析，其中试验组患者的腹水治疗效果优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组治疗后腹围和肝功能指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明保肝利水汤对晚期肝癌合并腹水的临床治疗效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄瑞华. 保肝利水汤联合西药治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床观察[J]. 陕西中医，2016，（11）：1443-1444.
[2]周观林. 香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效观察[J]. 江西医药，2016，（07）：663-664.
[3]温微微，王三虎，杨子玉，范先基，谢永贤，池涛. 保肝利水汤治疗晚期肝癌合并腹水的临床研究[J]. 中国中医急症，2014，（04）：613-614+616.
[4]张定进，韦敏梅，王三虎，范先基，李俊. 保肝利水汤联合腹腔化疗治疗肝癌并发腹水临床研究[J]. 中国中医药信息杂志，2010，（03）：77-78.
论文作者:朱济永
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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