孙光华
（重庆市涪陵区中医院 重庆 408012）
【摘要】目的：探讨小细胞肺癌患者接受化疗后机体肿瘤体积变化规律及影响因素。方法：49例小细胞肺癌患者均接受化疗保守治疗，分别记录其1～6个化疗周期影像学检查（多层螺旋CT）肿瘤体积变化情况。结果：49例小细胞肺癌患者化疗第1、2周期肿瘤体积下降幅度均较优（P<0.05），自第3周期开始肿瘤体积下降幅度趋缓甚至有所增加（P>0.05），第5周期肿瘤体积显著低于其他化疗周期（P<0.05）。结论：化疗周期与小细胞肺癌患者肿瘤体积变化情况具有一定规律，且化疗后肿瘤体积缩小幅度可受到多方因素影响，临床医生应准确掌握上述情况并综合判断病情之后方可制定针对性的放疗方案。
【关键词】小细胞肺癌；化疗；肿瘤体积；变化规律；影响因素
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0159-01
小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是临床常见、多发的肺癌类型，发病率约占肺癌患者总数14%，化疗是目前用于治疗此病的主要方式之一。本文将于2015年12月—2017年4月期间选取我院收治的小细胞肺癌患者（n=49）作为本次研究对象，探讨小细胞肺癌患者接受化疗后机体肿瘤体积变化规律及影响因素，为今后临床诊治此病提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
49例小细胞肺癌患者中男31例、女18例，年龄39～87岁、平均（62.16±1.17）岁。
1.2 方法
49例小细胞肺癌患者均接受化疗保守治疗，根据其实际情况选择合适的含铂类药物化疗方案，分别记录其1～6个化疗周期影像学检查（多层螺旋CT）肿瘤体积变化情况，将所得数据输入SPSS软件后完成相应分析。
1.3 统计学方法
研究所得49例小细胞肺癌患者化疗1～6个周期肿瘤体积测量值均属于计量资料，经x-±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
49例小细胞肺癌患者均顺利完成6个周期化疗。经分析可知，49例小细胞肺癌患者化疗第1、2周期肿瘤体积下降幅度均较优，数据对比P<0.05；自第3周期开始肿瘤体积下降幅度趋缓甚至有所增加，数据对比P>0.05；第5周期肿瘤体积显著低于其他化疗周期，数据对比P<0.05（如表）。
注：*较前1周期对比P<0.05。
3.讨论
研究表明[1]，虽然目前临床针对小细胞肺癌仍主张首选外科手术治疗，但由于部分患者身体机能差、病情错过最佳手术时机，因此不得不选择其他治疗方案，此外顺利实施手术治疗的患者也需通过放疗、化疗等措施达到辅助治疗目的。在小细胞肺癌综合治疗过程中往往首先采用化疗，待特定时机成熟后增加放疗联合治疗，而放疗剂量及毒副反应仍是目前临床医护人员共同关注的热点。研究表明[2]，肿瘤体积的大小是决定放疗方案的主要参考依据，因此提示肿瘤体积变化平台期、肿瘤体积最小期等时期增加放疗是确保临床治疗有效性、安全性的关键。
本文通过对49例小细胞肺癌患者临床资料分析可知，化疗第1、2周期肿瘤体积下降幅度均较优（P<0.05），自第3周期开始肿瘤体积下降幅度趋缓甚至有所增加（P>0.05），第5周期肿瘤体积显著低于其他化疗周期（P<0.05），提示化疗第5周期可作为实施放疗的良好时机，此结论与BRITTON K R[2]等人研究结果相符。但同时需注意的是，本文所选取的病例数量较少，因此所得结果可能受到多方因素影响，如年龄、性别、临床分期、药物来源、身体机能、伴发病、化疗前肿瘤体积等，因此提示临床医生在实际治疗工作中还应根据小细胞肺癌患者实际情况予以综合判断后确定放疗时机[1-2]。
综上，化疗周期与小细胞肺癌患者肿瘤体积变化情况具有一定规律，且化疗后肿瘤体积缩小幅度可受到多方因素影响，临床医生应准确掌握上述情况并综合判断病情之后方可制定针对性的放疗方案，值得今后推广。
【参考文献】
[1] Houston KA，Henley SJ，Li J，et a1.Patterns in lung cancer incidence rates and trends by histologic type in the United States，2004--2009[J].Lung Cancer，2014，86(1)：22-28.
[2] BRITTON K R， STARKSCHALL G， TUCKER S L， et al. Assessment of gross tumor volume regression and motion changes during radiotherapy for non-small-cell lung cancer as measured by four-dimensional computed tomography[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2007，68(4): 1036-1046.
论文作者:孙光华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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