（四川雅安市雨城区人民医院外一科 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：对腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果进行比较分析。方法：选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共90例阑尾炎手术患者作为主要的研究对象进行资料回顾性分析。根据患者的入院先后顺序将患者分为了对照组和观察组，每组共有患者45例。当中对照组的患者主要采取的是传统开腹阑尾手术切除方式进行治疗。观察组的患者则主要采取的是腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。对两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间以及并发症等方面进行比较分析。结果：观察组的整体治疗效果要明显的优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。同时两组相比较在手术时间、住院时间以及并发症等方面观察组也要明显的优于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜方式进行阑尾炎切除手术，其效果要明显的优于传统开腹手术治疗方法，并且其康复性比较高，能够有效降低住院时间以及并发症等问题，因此十分值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；阑尾切除；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0193-02
The Therapeutic Effect of Laparoscopy and Laparoscopic Appendectomy Wu Feng
Department of surgery, people's Hospital of Yucheng District, Sichuan, Ya'an 625000, China
【Abstract】Objective To compare the efficacy of laparoscopy and laparoscopic appendectomy. Methods A retrospective analysis of 90 cases of appendicitis treated by our hospital from June 2015 to June 2016 was carried out. The patient was divided into control group and observation group according to the patient's admission sequence, and 45 patients in each group. The patients in the control group were mainly treated with traditional open abdominal appendectomy. Patients in the observation group were mainly treated with laparoscopic appendectomy. The therapeutic effect, operation time, length of hospitalization and complications of the two groups were analyzed. Results The overall therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05), which was statistically significant. At the same time, the two groups were significantly better than the control group (P < 0.05) compared to the surgical time, hospital time and complications. Conclusion The laparoscopic approach to appendicitis surgery, the treatment effect is significantly better than traditional laparotomy, and its recovery is higher, can effectively reduce the length of hospital stay and complications, therefore is worth in clinical promotion and application.
【Key words】Laparoscopy; Open Surgery; Appendectomy; Treatment Effect
阑尾炎手术是临床上比较常见的一种手术，以往的手术当中主要采取的是开腹手术方式。虽然治疗效果上也能得到一定的保障，但是所造成的创伤是比较大的，同时恢复时间也比较长，容易造成各种并发症问题。近年来随着医学技术的快速发展，腹腔镜技术已经开始逐渐的应用到了各项临床手术当中去，在阑尾炎切除手术当中也产生了一定的积极效果。本次研究当中主要选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共90例阑尾炎手术患者作为主要的研究对象，进行了腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果对比研究，并取得了较好的成绩，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共90例阑尾炎手术患者作为主要的研究对象进行资料回顾性分析。根据患者的入院先后顺序将患者分为了对照组和观察组，每组共有患者45例。共有男性40例，女性40例，年龄在14～65岁之间。所有的患者均符合阑尾炎的诊断标准，并需要采取手术方式进行治疗。两组相比较在一般资料上并无显著差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
当中对照组的患者主要采取的是传统开腹阑尾手术切除方式进行治疗。观察组的患者则主要采取的是腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。观察组的主要措施为：由护理人员协助进行全麻处理，并在术前给予患者常规性的导尿处理，避免在手术过程中给患者的膀胱造成不良的影响[1]。然后使用10mm的套管针在患者的肚脐孔位置出置入，并置入腹腔镜，通过显示器观察患者的腹腔内的阑尾位置以及实际情况。然后在患者的腹直肌外缘位置上置入10mm的套管针，将吸引器和无损抓钳等进行置入。最后在利用工具在腹腔内进行阑尾切除，并使用电凝方式进行处理，不建议使用荷包缝合[2]。此外还需要使用吸引器来将患者的腹腔残留液进行清理，并进行常规性的切口缝合。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间以及并发症等方面进行比较分析。
1.4 统计学方法
在本次研究统计当中所有数据均采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，计数资料以率(%)表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的整体治疗效果要明显的优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。同时两组相比较在手术时间、住院时间以及并发症等方面观察组也要明显的优于对照组（P＜0.05）。详细见表1、表2。
3.讨论
阑尾炎是临床上一种比较常见的急腹症之一，一般来说患者在出现了阑尾炎以后都会感觉到明显的右下腹疼痛感，甚至一些患者会出现腹部压痛和肌肉紧张的问题。近年来随着医疗技术的快速发展，临床上对于阑尾炎的手术治疗方式也开始逐渐的发生了改变，通过腹腔镜手术方式进行治疗则是现代临床治疗中比较常见的手段，并且其效果也较好[3]。
本次研究当中主要选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共90例阑尾炎手术患者作为主要的研究对象进行资料回顾性分析。根据患者的入院先后顺序将患者分为了对照组和观察组，每组共有患者45例。对照组的患者主要采取的是传统开腹阑尾手术切除方式进行治疗。观察组的患者则主要采取的是腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。研究结果当中显示，观察组的整体治疗效果（97.77%）要明显的优于对照组（84.44%），两组相比较来说（P＜0.05），具有统计学意义。同时两组相比较在手术时间、住院时间以及并发症等方面观察组也要明显的优于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间平均为6.3±1.2天，对照组患者平均住院时间为9.5±2.5天。在手术时间当中观察组为47.6±18.6min，对照组为75.3±25.2min。从本次的研究结果当中可以看出采取腹腔镜方式进行阑尾炎切除手术是比较有效的，不仅能够降低手术的时间和住院时间，同时也能减少患者的不适症状发生，对于提升治疗效果具有重要的意义和价值[4]。
腹腔镜在进行阑尾炎切除手术当中一方面能够通过腹腔镜直接的探查到患者的腹不情况，进一步的寻找病灶避免发生误诊的情况[5]。对于一些阑尾炎位置异常的患者来说使用该种方法就更加的合适，因为能够减少创伤，直接在腹不探视治疗，而采取开腹手术的方式和可能会造成过大的创伤，从而导致患者受到更加的影响，康复时间延长。此外，通过腹腔镜还能够直接的在腹腔内进行冲洗，不出现残留死角等问题，这也是传统的开腹手术所不能达到的。并且由于腹腔镜手术的开口是比较小的，因此切口可以使用可吸收线进行处理，能够减少发生感染的现象。也能在手术当中更加清晰的清除病灶，减少患者发生肠粘连和参与脓肿等问题，对于提升治疗效果具有重要价值[6]。
虽然阑尾切除术之后发生腹腔脓肿的几率比较低，但是这种并发症的后果比较严重，可能导致患者死亡。一些学者认为，在复杂性阑尾炎患者身上应用腹腔镜阑尾切除术，出现腹腔内感染的比例比较高，这可能和形成的腹腔脓肿有关系。阑尾切除术的实际时间比较长，所以更可能出现腹腔内感染问题，二氧化碳有利于厌氧性生活的生长，这也是其中的关键因素。Ferranti对比了开腹阑尾切除术和腹腔镜切除术在治疗穿孔型阑尾炎过程中的效果，相应的术后腹腔脓肿发生率是百分之五和百分之十六，他得出结论，如果患者有高度腹腔脓肿风险率，则需要谨慎选择腹腔镜技术。根据Chang的最新研究，对儿童实施开腹手术、腹腔镜治疗穿孔型阑尾炎，发生腹腔脓肿的几率是百分之二和百分之三，但是发生小肠梗阻、开服组切口感染的几率比较高。为了避免出现腹腔内感染，需要在腹腔镜阑尾切除组进行阑尾分离，并且吸出相应的渗液和浓汁，这样可以避免炎症扩散。对于腹腔镜阑尾切除术的感染，同时和污染切口的因素相关，如果没有保护的取出标本，就会容易提升术后切口感染的几率。为了避免出现这种严重问题，一般需要在去除标本带时候，把阑尾装到标本袋中并且和套管一起拔出来，这样可以避免切口和标本直接接触，可以在一定程度上降低感染的几率。
综上所述，采用腹腔镜方式进行阑尾炎切除手术，其效果要明显的优于传统开腹手术治疗方法，并且其康复性比较高，能够有效降低住院时间以及并发症等问题，因此十分值得在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
[1]曲军.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的效果观察[J].中国校医，2017，(08):8547-8599.
[2]王思宇，金头峰.腹腔镜与开腹阑尾切除术临床对比分析[J].中国现代医药杂志，2017，(08)：214-225.
[3]高勇.肥胖患者行腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2017，(14)：1544-1566.
[4]王俊增，宋尉官.小切口切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中国药物经济学，2017，(09)：315-325.
[5]崔俊风.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果对比观察[J].中国现代药物应用，2017，(19)：251-258.
[6]李清，张忠民.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].大家健康(学术版)，2015，(06)：185-196.
论文作者:吴丰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
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