【摘要】 急性胰腺炎是一种较为常见的急腹症，临床常将此种病症分为两类：出血坏死性与水肿性，出血坏死性具有死亡率高的特点，而水肿性胰腺炎病情较轻，并且易恢复，预后快，此种病症若没有得到及时救治，就会引发严重的并发症，比如：败血症或是脏器衰竭等，严重威胁着患者的生命健康。为此，临床中应该将CT检查有效应用其中，以此为相关工作者提供临床依据。本文就特此对CT扫描对急性胰腺炎的诊断与预后评价的作用进行分析，具体情况如下。
【关键词】急性胰腺炎；CT诊断；研究进展
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0006-02
【Abstract】Acute pancreatitis is a more common acute abdomen,clinical often this disease is divided into two categories:hemorrhagic necrosis and edema,hemorrhagic necrosis has the characteristics of high mortality, and edematous pancreatitis is mild,and easy to recover,the prognosis is fast,such a disease if not received timely treatment,it will cause serious complications,such as:sepsis or organ Failure,etc.,a serious threat to the patient's life and health.To this end,the clinical examination should be effective in the application of which,as the relevant workers to provide clinical basis. In this paper,the CT scan on acute pancreatitis diagnosis and prognosis of the role of the analysis,the specific situation is as follows
【Key words】Acute pancreatitis;CT diagnosis;Research progress
急性胰腺炎的发病原因是：由于胆结石、感染、酗酒、外伤等引起胰管阻塞，或是胰腺血液供应不足等引起的胰腺急性炎症，临床中的主要特征为上腹部疼痛[1]，还会伴有腹胀或是呕吐等症状，经检测，血、尿淀粉酶升高，据相关学者调查研究，急性胰腺炎患者中约有10%的患者为坏死型。临床检查中，传统的X线检查只能够将胰腺炎引起的间接征象显现出来，而CT检查，却能够在观察到胰腺本身形态的基础上，发现各种并发症，可以说此种检测手段是当前临床上较为有效的诊断手段。
1.急性胰腺炎的CT诊断标准
1.1 CT分级
按照CT扫描结果，将急性胰腺炎分为5级，分级标准参照急性胰腺炎的炎症扩散程度[2]。Ⅰ级为正常；Ⅱ级为弥漫性肿大，临床主要表现为胰腺密度不均匀，存在局限性积液；Ⅲ级胰腺旁胰周附近有炎症出现[3]；Ⅳ级胰周表现为单发性积液区；Ⅴ级有2个以上的积液区。
1.2 胰腺大小指数
胰腺大小指数主要是指胰体前后径与胰头前后径的乘积，指数越高证明疾病越严重。
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1.3 CTSI标准
Clinical and Laboratory Standards Institude标准是指CT严重指数[4]，该分级标准是美国FDA推荐采用的评价标准[5]，主要是将Balthazar CT分级和胰腺腺体的坏死程度相结合，以此预测患者疾病程度。在该分级标准中，将Ⅰ～Ⅴ级分为0～4分，按照胰腺坏死程度进行加分，若坏死程度在30%以下，则+2分，若在30～50%之间，则+4分，若坏死程度在50%以上（包括50%），则+6分，得分结果即为CT严重指数，然后根据得分情况对患者的疾病类型分级，其中，Ⅰ级标准分数为0～3分；Ⅱ级标准分数为4～6分；Ⅲ级标准分数为7～10分；
2.急性胰腺炎的CT检查适应症与检查时机
2.1 检查适应症
若患者存在以下几种症状，则需要进行做CT检查，（1）血淀粉酶高；（2）保守治疗后72小时无任何变化；（3）Ranson计分在3分以上；（4）APACHEⅡ计分在8分以上。
2.2 检查时机
相关学者研究，若存在患者诊断不明确疾病类型的情况，才可早期应用CT扫描，否则不应过早行CT诊断，最好的诊断时间应该在患者发病后2～3天内进行，这样的准确率较高[6]。早期使用造影剂过程中会严重影响胰腺炎患者的肾脏功能，严重还会加重胰腺的缺血坏死，因此，应该在发病后的1～2天后进行检查，这样才能够分辨清楚胰腺坏死液化灶。
3.CT对急性胰腺炎并发症的诊断
急性胰腺炎患者患病后，全身多脏器功能会受到障碍，胰腺周围脂肪存在明显感染症状，进而导致感染性胰腺滑丝等局部并发症的发生[7-8]。对并发症进行分析总结，主要有：胰腺脓肿、腹腔实质脏器并发症、胰源性腹水或是急性胰腺假性囊肿等。在刘永,罗朝军等[9]人的研究中，对72例急性胰腺炎患者进行诊断，诊断结果表明：急性水肿型52例,占72.22%；出血坏死型20例,占27.78%，经手术病理分析与保守治疗穿刺检查结果证实：52例患者为急性水肿型，20例患者为出血坏死型，与多层螺旋CT检查结果一致，由此可见，多层螺旋CT检查急性胰腺炎简便、有效能够做出准确的诊断。
4.CT对急性胰腺炎的预后评估
对急性胰腺炎患者进行早期诊断，制定治疗方案，以此提高患者的治疗成功率。临床研究证实：实验室检查能够良好的评估患者的疾病程度[9-10]，但是要指导实验室检查主要针对的是病症的全身炎症反应，而CT诊断则能够将病灶及周围的病变全都显现出来，对急性胰腺炎的评估有更为准确的意义。
5.讨论
急性胰腺炎属于急腹症之一，导致该病症的原因可能是：感染或是胆道疾病以及内分泌代谢异常等情况，该病症具有起病急、病情较重的特点，在临床上的变化也比较复杂多变，常常引起严重的全身或是局部并发症，严重危及患者的生命健康。因此，临床中应该对急性胰腺炎进行及时诊治。由于CT具有诊断高敏感性和特异性，该诊断能够清晰将胰腺病灶的情况显现出来，方便医护人员对病灶进行观察，且为判断预后，提供了真实客观的依据。
【参考文献】
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[10]何衍晴，尹丽萍.急性胰腺炎CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2012，22(12):2125-2126.
论文作者:覃天海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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