北京东方医院 功能科 主治医师 100102
摘要：目的：比较超声、X线、MRI三种方式诊断鉴别不同分子亚型乳腺癌价值。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院治疗的乳腺癌患者150例，患者分为管腔A型，管腔B型，HER2阳性，三阴性4种分子亚型乳腺癌，所有患者术前均进行乳腺超声、X 线及MRI检查，并比较三者的诊断符合率，并进行统计学分析。结果：对4种分子亚型乳腺癌，超声检查总诊断符合率为91.3%（137/150），X线检查总诊断符合率为81.3%（122/150），MRI总诊断符合率为96.7%（145/150）。结论：对于四种类型乳腺癌分子亚型乳腺癌，MRI诊断符合率都最高，特别是HER2阳性，三阴性诊断符合率100%，超声检查排第二，X 线诊断相对于其它两种诊断诊断符合率最低。MRI诊断鉴别不同分子亚型乳腺癌价值较高，值得临床推广。
关键词：超声诊断；X线诊断；MRI诊断；不同分子亚型乳腺癌
乳腺癌是临床上一种最为常见的女性恶性肿瘤，现如今随着人们物质生活水平的不断提高及饮食结构和习惯的变化，该病的发病率和死亡率逐年升高[1]。目前，早期的诊断在治疗乳腺癌过程中起着至关重要的作用，临床上主要诊断手段为实施影像学检查，可为乳腺癌的诊断提供保障。因此，我院在此研究中采用超声、X线、MRI三种方式诊断鉴别不同分子亚型乳腺癌价值，以期获得满意的效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月在我院治疗的乳腺癌患者150例，患者分为管腔A型，管腔B型，HER2阳性，三阴性4种分子亚型乳腺癌。其中管腔A型35例，管腔B型54例，HER2阳性33例，三阴性28例。年龄30~51岁，平均年龄（42.35±3.63）岁。纳入标准：①均经手术病理证实为浸润性乳腺癌；②患者以 BI-ＲADS分级4~5 级为阳性结果，0~3 级为阴性结果；③患者均经过乳腺超声、X 线及MRI诊断。
1.2方法
我院乳腺X线摄影采用乳腺X线摄影检查机（意大利siottoMXS － 50MOH），其使用的是常规拍摄双侧乳腺头足位和内外斜位，超声检查采用10 MHz探头频率的彩色多普勒超声诊断仪，而磁共振检查采用奥罗瑞2.0T 乳腺专用MR成像仪，含有SE 序列 T1WI和FSE 序列 T2WI两个扫描序列，脂肪抑制技术横断位、矢状位[2]。三种方式均行双侧乳腺横断面动态增强扫描。
1.3观察指标
以患者诊断结果为观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（?x± ），计量资料组间采用t检验或?2表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
3种方式诊断符合率对比
对4种分子亚型乳腺癌，超声检查总的诊断符合率为91.3%（137/150），X 线检查总的诊断符合率为81.3%（122/150），MRI总的诊断符合率为96.7%（145/150）。超声诊断管腔A型、管腔B型、HER2阳性、三阴性的诊断符合率分别为88.6%、92.5%、90.9%、92.8%，X线诊断符合率分别是85.7%、70.4%、90.9%、85.7%，MRI诊断符合率分别是94.2%、94.4%、100.0%、100.0%，具体如下表。
3.讨论
乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性排名第一的常见恶性肿瘤，早期表现为患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块，肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限[3]。该病作为临床上一种全身性疾病近年来的发病率居高不下，而目前临床在诊断乳腺癌的过程中通常采用超声、X线等影像学检查方法，其中采用的超声显像亦为无创性检查，一般B超可作为乳腺疾病首要检查方式，简单、准确，可反复使用[4]。临床上较为推崇的方法为超声、X线、MRI三种方式，但诊断价值各有不同，备受医疗界和患者的广泛关注。
为探讨更为合理的乳腺癌临床诊断技术，促进乳腺癌检出率的显著提升，我院采用超声、X线、MRI三种方式诊断鉴别不同分子亚型乳腺癌价值，取得了一定的研究成果。结果显示出对于四种类型乳腺癌分子亚型乳腺癌，超声检查总的诊断符合率为91.3%，X 线检查总的诊断符合率为81.3%，MRI总的诊断符合率为96.7%，3者有统计学差异（P＜0.05）。其中MRI4种分型诊断符合率都最高，特别是HER2阳性，三阴性诊断符合率100%，超声检查排第二，X 线诊断相对于其它两种诊断诊断符合率最低。孙宇等[5]人在乳腺癌检查诊断的研究中得到了与本研究较为一致的结论。
综上所述，MRI诊断鉴别不同分子亚型乳腺癌价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]韩晓蓉，连臻强，杨剑敏等.超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值[J].中国妇幼保健，2014，29（03）：457-460.
[2]H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S.I n v e n t o r s.D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s.U S P a t e n t 3.2014，3（1 7）.1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
[3]洪庆山.X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究[D].南方医科大学，2014.
[4]赵莉芸.动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗疗效及其与乳腺癌分子亚型的关系研究[D].北京协和医学院，2014.
[5]孙宇，娄桂宾，刘俊.超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值[J].中国现代手术学杂志，2016，20（03）：237-240.
论文作者:李文华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：乳腺癌论文; 超声论文; 分子论文; 亚型论文; 乳腺论文; 阴性论文; 率为论文; 《健康世界》2016年第21期论文;